Имплантируеми пейсмейкър

Това е устройство, разположено върху тялото на болен човек външно. Пациентът, при което се тества неговото действие, страдащи синдром Morga-Nyi - Adams - Stokes импулс възниква само от време на време и периодични загуби на съзнанието. Този синдром се развива в резултат на рязко намаляване на сърдечния дебит и, следователно, церебрална аноксия. През 1951 г. на пейсмейкъра, е била използвана за лечение на пациенти в следоперативен период, поради разработен пълен напречната сърдечен блок, сърдечния ритъм стана необичайно редки и отново е идентифициран синдром Morgagni - Адамс - Стокс. Първите устройства за темпото имат голям недостатък - по силата на факта, че те са били пуснати на тялото на пациента външно и проводниците отиват до сърцето през кожата, тяхната употреба изглежда много проблематично в придобити в обществото условия. Следващата стъпка е създаването на шведски учени пейсмейкър, който се имплантира под кожата на пациента (1959). Първите пейсмейкъри бяха достатъчно кратък живот - от 1 до 2 години. Руски учени са започнали да се установят подобни единици през 1960 г., а първият екземпляр се имплантират при пациент с пълен атриовентрикуларен блокада в края на 1961 Патриотичен kardiomiostimulyatsiya дължи съществуването си на акад Bakulev, който е направил предложение до началото на развитието на тези инструменти. Посоченият по-горе първи вътрешното устройство за определяне на скоростта е обявен EX-2 и се използва в продължение на десетилетие и половина, спасяването на живота на хиляди bolnyh- той се утвърди като един от най-миниатюрни и надеждни пейсмейкъри средата на XX век. Първите устройства са kardiostimuliruyuschy едно-и имат фиксирана амплитуда честота и пулса, и работата им е била ограничена до период от 2-3 години на мен. Оттогава светът е имплантиран няколко милиона пейсмейкъри, което позволява на пациентите не само да оцелеят, но и да водят съвсем нормален живот. В момента пейсмейкъри са все по-малки, така и за тяхното приспособяване вече не се нуждаят от допълнителни операции. По този начин, имплантиране на пейсмейкър се превърна в действителност, на обща медицинска процедура.
Най-често използваните пейсмейкъри за брадикардия (забавен сърдечен ритъм). Поради факта, че когато сърдечен ритъм urezhenii различни органи и тъкани (особено в мозъка) не осигуряват достатъчна кръвен поток, пациентите страдат от прекомерна умора, замайване, -obmorokov, недостиг на въздух и т.н. заболяване след (или комбинации от тях) Основните причини за брадикардия на пациента са:

• сърдечен блок, в който да отслаби или да спре производството на енергия impulsy- блокада може да се наблюдава в проводимите пътеки или атрио-zheludbchkovom възел;
• синдром на болния синус, където импулси станат нередовни или между появи твърде дълги паузи.

Действие пейсмейкър е, че тя осигурява редовни електрически импулси към сърдечния мускул, като по този начин възстановяване на нормален режим на функциониране на сърдечния мускул.
Kardiostimuliruyuschy устройства за имплантиране състоят от метален корпус, в която се помещава миниатюрен кабели и батерии, стимулиращи електроди, които са изолирани проводници и метал контакт. Електроди за пейсмейкъри се класифицират като:

Видео: №1 новини аватар технология през 2016 г.

• Пасивни електроди (котва) фиксиране, които се провеждат на сърдечния мускул с помощта на специален антени,
• електроди с активен (винт) фиксиране на миокарда втвърдяващи апарати като приликите на с тирбушон.

Повечето електроди, използвани днес имат специален силикон покритие и съдържат стероиден препарат, предназначен за намаляване на възпалителния отговор в точката на свързване на миокарда.
Съвременните пейсмейкъри функционират като малки компютри, които не само да генерират електрически импулси, те контролират тяхното разположение във времето и да записват естествения електрическата активност на миокарда, това стимулиране, само когато това е необходимо. Тъй като пейсмейкъри могат да бъдат конфигурирани "отвън", т.е. без допълнителна операция, а след това на промените в състоянието на пациента, отбелязани в хода на последващи действия изследване, често затаиха режим корекция.
Пейсмейкъри може да бъде единична или двойна камера. Тяхната разлика се състои в това, че само един електрод стимулация се използва в единични устройства камера (или намира в дясното предсърдие или дясната камера) и в двойна камера - два електрода (един в предсърдие и друг в камера). В някои ситуации, става необходимо да се използва двойна устройство камера само с един електрод. На фокус пейсмейкър двукамерна е, че тя фиксирани електроди необходимо за стимулиране и от двата атриума и zheludochka- за темпото стимулация е последван веднага от камерите, сърдечната честота по-близо до естественото.
Чувствителен към естествения ритъм на сърцето пейсмейкъра (това може да бъде една, така и двукамерен) е най-подходящ начин действа на миокарда са коригирани на честотата на дишането, упражнения, и така нататък. D.
Преди пациентът да държи имплантиране на устройството, задължително провежда контрол медицински преглед, включително elektrokardiogafiyu в покой и по време на тренировка, и ЕКГ мониторинг на часовника. Внимателното изследване позволява да настроите точните параметри, необходими пейсмейкър пациент.
Съоръжение (имплантиране) пейсмейкър може да се извършва от два основни метода - или трансвенозен или епикардиални.
Понастоящем повечето устройства за трансвенозен темпото създаде метод за стимулиране електрод, който първо се инжектира във вената в горната част на гърдите, и след това се премества към сърцето камера и фиксиран към вътрешната повърхност на сърцето стена.

Видео: пейсмейкъри в Израел

} {Модул direkt4

По-рядко срещани са вече епикардна метод изисква разрез на достъп и отворено сърце пейсмейкър електрод е поставен на външната повърхност на миокарда. Всъщност пейсмейкър, в повечето случаи, се имплантира под голям гръден мускул в областта на лявата субклавиална.
Действието на имплантиране на пейсмейкър се извършва под флуороскопско напътствие, под местна упойка. По време на операцията в подключична вена първи въведе специална пластмасова тръба-кожух (проводник), и през него в горна празна вена електрод се добавя. Най-трудният етап на операцията е надеждна фиксация електроден връх се гарантира максимален контакт с миокарда. Както обикновено се прави няколко тест за откриване на електрически разряд импулс минимална стойност, при която сърдечния мускул се намалява (ЕКГ данни). След монтажа на секцията електрод функционира за да се образува "джоб", в която се поставя и пейсмейкъра. Трябва да се отбележи, че при пациенти с голям гръден мускул имплантирани устройства клонят teloslozheniya- други пациенти
"Pocket" може да бъде направено под кожата. В редки случаи, устройството се поставя в коремната кухина, и тъкан се зашива върху него. Продължителността на операцията, средно около 2 часа.
В момента няколко вида пейсмейкъри се използват в кардиологията. По вид на действие те се разделят на устройства с:

• забавя функцията за сърдечен ритъм,
• ускорява функцията за сърдечен ритъм,
• ускорява и забавя честотата на контракциите на функцията на сърцето камери
• функция Холтер мониториране,
• честота адаптация.

Въвеждането на лекарството на компютърните технологии и най-новите разработки в областта на електрониката е до голяма степен разширен набор от функции на пейсмейкъри, което позволява използването им за корекция на комплексни сърдечни аритмии. По-специално, устройствата, използвани с така наречената "разклонен" алгоритъм. Те включват ускорява стимулатори, стимулатори за прекъсването на тахикардия (EKSR-01) и с устройствата, програмирани да рутината става все по-честа стимулация на миокарда (EX-700). В допълнение, кардиовертер дефибрилатори на употреба, чиято задача е да се прекъсне тахикардията, който представлява заплаха за живота на пациента. Най-безспорното предимство на кардиовертер-дефибрилатори е, че наличието на такова устройство в гърдите на пациента, за да се избегне незабавна реанимация, в който сметката влиза в минути и секунди. Известно е, че необратими промени в клетките на мозъка на фона на недостиг на кислород (поради недостатъчност на кръвообращението) настъпват обикновено след 4-5 минути след спиране на сърдечната дейност, а когато състоянието на пациента в придобити в обществото шансовете му за оцеляване са ниски. Кардиовертер-дефибрилатор автоматично открива животозастрашаващи нарушения в сърдечния мускул и генерира заустване в 12-35 J, или напълно да се нормализира сърдечния ритъм, или поне го прави нарушение на животозастрашаващи. С неефективността на първия електрически разряд, kardiostimuliruyuschii устройство го повтаря до 6 пъти и не може само да стимулира сърдечния мускул, но и прекъсва предсърдно и камерно мъждене.
Редица заболявания също е необходимо невромускулна стимулация, и следователно се създаде комбинирани устройства за едновременно стимулиране на скелетната мускулатура и сърдечния мускул. В такива устройства, има две отделни единици - за скелетната мускулатура и миокарда. В частност, такива електрически стимулатори, използвани за имплантиране в пациенти, страдащи от дилатативна кардиомиопатия, съпътствана от кръвоносната недостатъчност. Заболяването е индикация за трансплантация на сърце, но в случаите, когато такава операция не може да се извършват по една или друга причина, имплантирането на стимулатори е почти единственото средство, чрез които да спаси живота на пациента.
Дългосрочните клинични проучвания са доказали убедително, че хемодинамика могат да варират значително в зависимост от точката на прилагане на електрически импулс. Както в близост до физиологичен метод е "R" - синхронен стимулация.
Качеството на живот на пациента с имплантирано пейсмейкър зависи от намаляването на размера на самото устройство. Изглежда необходимо намаляване на размера на източника на захранване, като същевременно се поддържа дългосрочна работа. Това се постига с помощта на електростимулация в режим максимално пестене на енергия, като по този начин намаляване на мощността на електрическия импулс. Намалена мощност, от своя страна, се постига чрез намаляване на амплитудата и ширината на импулса на стимулиращ. Ръчна препрограмиране режим kardiostimuliruyuschy инструменти също води до голяма загуба на енергия, така че в съвременните тенденции предоставят "заключен" режим - това ви позволява да удължите живота на батерията до 15 години!
Размери пейсмейкъри, се използват в момента, сравними с размерите на кибритена кутия. Ширината е обикновено - 5,4 см, дебелина - 7 mm. Средното тегло на един модерен инструмент за 20-30 грама
Параметрите на работа на пейсмейкъра, могат да се променят неограничен брой пъти (според случая), която използва специално устройство - програмист. Редица съвременни модели на кардиостимулатори имат памет, в която се записва данни, а след това те могат да се разглеждат и правя "изводи за динамиката на процесите в сърцето. Задължително проверка на пейсмейкър се провежда не по-малко от 1 път на 6 месеца (за предпочитане от 1 до 3 пъти на месец).
След като е съществувала идеята, че човек с пейсмейкър е забранено и трябва да остане в състояние на покой, е безнадеждно остарели. Напротив, постоянното обучение на сърце от жизненоважно значение за пациент с имплантирано пейсмейкър. В този случай, ако сърцето не е имал време да страдат много преди имплантирането на пейсмейкъра, може да се осигури преносимост доста значително физическо натоварване.

Видео: Помощ спести! - Джулия Kovdrya, рядка форма на аритмия ..

Към днешна дата, няколко души с пейсмейкъри за преодоляване на маратон разстоянието без отрицателни последствия за здравето!

За да се оценят обективно обхвата на допустимия физически стрес за пациента с пейсмейкър, трябва да се съобразят с две основни условия:

Видео: Робърт Fischell: TED награда желание: Намирането на нови лекарства за мигрена, депресия, нарушения

• за да се определи наличието / липсата на значителни промени в сърдечния мускул, които трябва да се извършват рентгенови лъчи на сърцето, но по-добре - ехокардиография;
• изберете подходящ режим на обучение.

В някои случаи, пациентът не може да търпи физическа активност не се дължи на заболяване, но тъй като е твърде строго пазена от най-малката стреса и сърцето просто необучени.
Трябва да се помни, че на пейсмейкъра е инструмент високотехнологична и (въпреки че повечето домакински уреди не могат да повлияят на функционирането му) силни електромагнитни полета могат да доведат до асинхронен режим на работа, която вече е заплаха за пациента. В никакъв случай не може да се облегне на гръдния кош към екрана на телевизора включен или микровълнова печка. Вие също трябва да се запази максимално разстояние от своя пейсмейкър, когато производителите на радиовълни, поялници, магнити, както и всички уреди, които не са възможни, за да изключите допълнително.
Пациенти с имплантирано пейсмейкър е строго противопоказани за извършване на ядрено-магнитен резонанс, като голяма част от физиотерапия. Не се опитвайте да се движат независимо на пейсмейкъра под кожата!
Причината, поради която се наложи да замени инструмент в повечето случаи е изчерпването на батериите. Степента на зареждане се определя от магнитен тест, който се състои от следното: при прилагане на устройство магнит трябва да преминат към честота, равна на 99 импулса в минута. Ако сърдечната честота е в този случай 96, 95 или по-малко, това означава, че таксата за резултата. Когато критично ниво разреждане на батерията на устройството се изключва автоматично, за да се осигури жизнено стимулация още известно време.
Вероятността за неочакван провал на съвременния пейсмейкъра е на няколко стотни от процента.