Имплантируеми дефибрилатори

Същата година, първият прототип е създаден от устройството, което се отглежда в продължение на 11 години, което се дължи най-големите технически трудности. След многобройни опити с животни, през 1980 г. "бърза" камерна тахикардия е извършено първото имплантиране на дефибрилатор за пациента, който е страдал изблици на. Операцията е била извършена в американска болница, Джон Hopkinsa- първото устройство се състои от впечатляващ размер и мощност на генератор електрода. Поради големия размер, първият дефибрилатора е имплантиран в подкожен джоб специално оформен в горната част на корема. Първите устройства, дефибрилатори, са масово произвежданите, изпълнява функцията на синхронизирано кардиоверзия и дефибрилация, изпращане на електрически разряд на миокарда в 25 J (максимум). Мониторинг на сърдечната честота се извършва или трансвенозен електрод определен в дясната камера или миокардни проводници в лявата камера.
В ранните етапи на изпълнение на имплантируеми дефибрилатори смъртност варира от 3 до 5%, за предпочитане поради предходната тежки нарушения на сърцето. Първият клиничното изследване на ефективността на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICDS), публикуван през 1983 г., показва намаляване на смъртността от 52% в сравнение с очакваната. По-нататъшно подобряване на тези устройства е довело до значително намаляване на техния размер, в резултат на което имаше дефибрилатори, имплантируеми под голям гръден мускул, електродите от които отиват в сърцето чрез вена. експлоатация на оборудване е много опростен и смъртност следоперативен намалява до 1% или по-малко. Устройства имплантирани на гърдите, подредени като четвърто поколение са електрически активни и корпус, който функционира като един електрод. В допълнение, четвъртото поколение на запис устройства и да се запомнят всички епизоди на аритмия.
аритмия регистрация събития и функция за запис, наречен "ICD-холтер" и е с изключително високо ценностно четат данни Електрограмите с холтер може обективно да оцени мотивацията на неговата работа. K1996, се появи на първата двойна камера имплантируеми кардиовертер-дефибрилатор, необходимостта от които е видно, в много случаи се изисква физиологичен двукамерен стимулиране на сърдечния мускул и имплантиране на пейсмейкър нататък не само е изключително неудобно от техническа гледна точка, но и представлява опасност. Както на пейсмейкъра генерира допълнителни електрически потенциали, дефибрилатора може неправилно да признае камерно мъждене.
В момента в клиничната практика, използвайки оборудване, четвърто и пето поколения. Тяхното тегло и размери са сравними с тези на пейсмейкър, средната продължителност на живота е около 8 години. Сега, имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори са най-ефективният метод за превенция на внезапна сърдечна смърт, което е може би най-честата причина за смърт. Ако разгледаме поотделно процентът на смъртност в резултат на заболявания на сърдечно-съдовата система, делът на внезапна сърдечна смърт се падат повече от 50%. Шансовете на човешкото оцеляване в общността е малък, но дори и там вероятността за оцеляване на инфаркт на миокарда, което е приблизително 40%.

Видео: Biomedical Systems: вместо на сърцето - горящи двигатели

} {Модул direkt4

Използването на фармакологични агенти антиаритмично действие значително намалява вероятността, но все още остава вероятността повторно сърдечна недостатъчност в 15% от случаите. Имплантирането на сърдечен-дефибрилатор намалява риска от сърдечен арест до почти нула.
Принципът на ICD е, че тя започва да се саморегулира вентрикуларната скорост, ако честотата падне под приемлив (сейф) равнище. Ако пациент развие камерна тахикардия, устройството го премахва чрез референтния лихвен процент в краткосрочен план или изкуствени ekstrastimulyatsii камерите. Очаква се, че следващото поколение на ICDS ще имат датчици които могат да открият камерни аритмии, като се фокусира не само върху сърдечната честота (HR).
Устройства за имплантиране се извършва под обща анестезия с пълна хемодинамиката monitorirovaniem- проверени по време на действието на функцията за пейсмейкър (чрез програмиране на устройството). За да се определи ефективността на други функции на устройството изкуствено предизвикани вентрикуларна фибрилация и тахикардия (няколко пъти), и определя оптималната стойност за пациента, генерирани от електрически разряд.
Всички пациенти, които са били инсталирани ICD осигурява индивидуални идентификационни карти, които съдържат пълна информация за устройството. Ако е необходимо (в случай на авария), Международната класификация на болестите могат да бъдат изключени от действието на силен магнит в района на генератора на импулси, и в тази ситуация тя се съхранява пейсмейкър функция.
Редица устройства е забранено само докато магнитът е възможно най-близо от тях в този случай, за да се поддържа на устройството в деактивиран състояние е длъжен да превърже магнит към тялото.
Пациентите имплантирани с ICD могат да се извършват всички видове операции, но е желателно, че през времето, необходимо за операцията, устройството е изключено. Важно е да се има предвид, че функцията за пейсмейкър може да се деактивира, ако пациентът не зависи от това постоянно.
Противопоказан при пациенти с ICDS провеждане на ядрено-магнитен резонанс! Ако човек с ICD все още се развива състояние, застрашаващо живота, свързани с нарушена сърдечна функция, устройството се счита за активен и провежда стандартна процедура за външна дефибрилация.
Пациентът трябва да бъде предупреден, че при производството на електрически разряд на човека, който е в непосредствена близост до него, също така може да се чувства шока. Тази опасност не представлява. Работа с безопасността на захранването в присъствието на надеждна основа. не трябва да се обърне по-близо от 30 см до магнитната "propusknikam" на летищата, както и мобилни телефони не се препоръчва да се носи в джоб на гърдите.
През годината след създаването на пациента ICD не разполага с правото да управлява превозно средство, т.е.. Д. шофьорска книжка временно става невалидна. Възстановяване може да бъде, когато в хода на годината, никога не генерира разряд дефибрилация.

Видео: Медицински услуги в Южна Естония