Лекарства за лечение на високо кръвно налягане

симпатолитик

Наркотиците в тази група може лесно да се комбинират с други лекарства, по-специално диуретици (диуретик), като по този начин намаляване на кръвното налягане, когато други лекарства не са забележимо положителен ефект. Към симпатолитик включва резерпин, oktadin, ornid и др. Тези лекарства имат някои странични ефекти, особено резерпин може да причини внезапна и тежка депресия, сънливост, главоболие и намалена потентност.

Ангиотензин II конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори)

Тяхното действие е насочено към предотвратяване на хормон, който стимулира вазоконстрикция. Сред АСЕ инхибитори включват Berlipril, еналаприл, рамиприл, квинаприл, trandolaggril и др. Въпреки че тези лекарства имат релаксиращ ефект върху артериите, те работят с различна сила.

АСЕ инхибитори се прилагат при пациенти с висок холестерол, тъй като не се увеличава нивото си в контраст с диуретици и бета-блокери. Пациенти с нормални нива на холестерол, тези лекарства могат да бъдат използвани в комбинация с диуретици. АСЕ инхибитори се прилагат също и за пациенти, страдащи от съдова оклузия, претърпели инфаркт, инфаркт на миокарда, и диабетици. Тези лекарства не предизвикват умора и сънливост, така че те да предпише за хора, които водят активен начин на живот. Добавянето на тази група, с изключение на каптоприл извършва 1 път на ден.

АСЕ-инхибитори имат редица странични ефекти: суха кашлица, обрив, промяна във вкуса, повишена калий в кръвта, което е заплаха за пациенти, които имат проблеми с бъбреците. За да се контролира съдържанието на калий в кръвта преди и след поглъщане на АСЕ инхибитори за пациенти да се направи изследване на кръвта. АСЕ инхибиторите са противопоказани при бременни жени и лица, страдащи от стеноза на бъбречната артерия. Те се прилагат при пациенти в млада и средна възраст, инфаркт на миокарда, диабет, отоци.

Алфа-блокери. Тези лекарства се отпуснат кръвоносните съдове, тъй като възпрепятства влизането съдовете на нервните импулси, което води до тяхното свиване. Сред антагонисти на алфа-адренорецептор включват Доксазозин лекарства, празозин, теразозин, и др. Алфа-адренергични блокери, препоръчани за присвояване особено при високи нива на лошия холестерол. Тези лекарства и АСЕ-инхибитори не причиняват сънливост. В допълнение, те допринасят за улесняване на уриниране при по-възрастни мъже.

Страничните ефекти на тези медикаменти са склонни да бъде краткотраен, обаче, следва да се отбележи, че е алфа-блокери лекарства един по-вероятно да предизвика развитието на ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане) и могат да имат отрицателен ефект върху метаболизма на глюкозата и липидите.

Бета-блокерите

Действието на тези лекарства, насочени към нормализиране на сърцето - да се намали честотата и силата на въздействието, което помага за намаляване на кръвното налягане. В групата на бета-блокери включват ацебутолол, атенолол, sarteolol, лабеталол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол, талинолол, карведилол, небиволол и др.

Тези лекарства могат да се прилагат не само за хипертония, но също така и за ангина, тахиаритмии и сърдечна недостатъчност. Подготовката на тази група могат да се използват от бременни жени.

Бета-блокери намалява риска от втори инфаркт. Въпреки това, тази група лекарства се противопоказан при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, тъй като в тази болест на сърцето едва прави кръвта се движи през артериите, и забавяне на сърцето влошава само състоянието на пациента.

Бета-блокерите са противопоказани и бронхиална астма. Назначаване на бета-блокери, в случаите, когато пациентът или неговите близки роднини страдат от псориазис, може да се направи само след внимателен анализ на съотношението на очаквания терапевтичен ефект и риска от лекарството.

Пациенти със захарен диабет по време на приема на тези лекарства трябва непрекъснато да контролират нивото на кръвната захар да се предотврати увеличаването му до опасно ниво. Също така, трябва да се осъществява контрол на нивата на холестерола в кръвта.

Бета-блокерите могат да предизвикат намаляване на сексуалната активност и импотентност при мъжете провокира развитието.

Странични ефекти обикновено са краткотрайни, но за тях ще трябва да кажете на Вашия лекар. Вие не може да притежава, за да спрете да приемате лекарства в тази група, тъй като бета-блокери значително да променят функционирането на сърцето, и внезапното спиране на тези лекарства може да доведе до сериозни нежелани ефекти.

Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)

Помогне за намаляване на количеството на калций подава към мускулите на кръвоносните съдове, което води до забавяне на сърдечната честота, намалява интензивността на сърцето, кръвоносните съдове се разширяват. Някои лекарства от тази група имат пряк ефект върху сърцето. блокери на калциевите канали са назначени не само за хипертония, но също така и за ангина, както и при лечението на пациенти с болест на периферните съдове, тъй като е доказано, че тези лекарства пречат на развитието на инсулт. Сред тази група лекарства могат да бъдат споменати, амлодипин, нифедипин, фелодипин, лацидипин и други.

блокери на калциевите канали, не водят до чувство на умора и сънливост и не повишават нивото на холестерола. По този начин, тези лекарства могат да се прилагат на пациенти, водещи активен начин на живот, както и тези, които имат високи нива на холестерол в кръвта. Въпреки това, лекарства, не трябва да се използват за лечение на пациенти след инфаркт на миокарда.

Диуретици (диуретици)

Тези лекарства са широко използвани за високо кръвно налягане. Те насърчават по-бързо отделяне от телесните течности и натриеви съединения, като по този начин намаляване на общия обем на кръвта в тялото и следователно, понижено кръвно налягане.

Чрез действието на диуретици са разделени на бъбречна, които имат пряк ефект върху бъбреците и extrarenal, които имат косвено въздействие чрез другите системи на тялото.

Чрез бъбречни диуретици, включват:

• живачни диуретици (merkuzal, novurit);
• инхибитори на карбоанхидразата (Diacarbum, dichlorphenamide получен sulfanamida);
• бензотиадиазинови производни и sulfamoilantranilovoy дихлорфеноксиоцетна киселина (dihlotiazid, фуроземид, етакринова киселина);
• пиримидинови и деривати на птеридин - и три Leo Allatius amteren;
• алдостерон антагонист (спиронолактон).

Ekstrarenalnye- диуретици се разделят на:

• осмотичното (калиев ацетат, манитол, урея);
• киселинен (амониев хлорид, калциев хлорид и т.н.).

Диуретици като хидрохлоротиазид, клопамид, фуроземид, и така нататък. Н., понякога се нарича линия. Спиронолактон, триамтерен, амилорид и т. П. са калий-съхраняващи диуретици.

Много пациенти предпочитат да назначи диуретична бримка, получени малки дози от 1 пъти на ден. По-специално тези препарати се препоръчва за пациенти с кръв застой. В малки дози, тези лекарства могат да предотвратят сърдечни пристъпи, но свръхдоза, напротив, може да доведе до сърдечен удар.

При получаване и линия, и могат да се наблюдават осмотични диуретици следните странични ефекти: golovokrrkenie, слабост, дехидратация, намаляване на нивата на калий в кръвта и увеличение на лошо ниво на холестерол с ниска добро и висока кръвна захар. Следователно, за да наблюдават тези показатели трябва да бъде лекар.

Калий-съхраняващи диуретици често се прилагат в комбинация с верига. Тези лекарства помагат за задържане на калий в организма, тъй като липсата на това може да доведе до сърдечна аритмия, мускулни крампи и обща слабост. Въпреки това, излишък на калиев също вреди на организма, особено ако имате проблеми с бъбреците. Във всеки случай, конкретните лекарства и дози трябва да изберете лекар.

Диуретиците обикновено се предписват за сърдечна недостатъчност, както и в систолна хипертония пациенти в напреднала възраст. Тези лекарства не се препоръчват за използване при диабет, липидни нарушения (високи нива на холестерол в кръвта, затлъстяване) и млади мъже, сексуално активни.

Ключови четения

• Застойна сърдечна недостатъчност - предпочитано диуретична бримка.
• Хипертония - тиазидите.
• След МВР - алдостеронови антагонисти, но първо еплеренон.

механизъм на действие

• Тиазидите - например, бендрофлуметиазид, metolazon- инхибират протеин-транспортер Na + / Cl^- в дисталните бъбречните тубули, повишаване вход Na⁺ и отделяне на вода.
• Бримкови диуретици - например фуроземид, bumetanid- инхибират протеин-транспортер Na⁺/ Ка^+/Cl^- в течение на Henle (във възходящ отделя мозък).
• Калий-съхраняващи диуретици - например амилорид (инхибират епителни натриеви канали), спиронолактон, еплеренон (алдостеронови антагонисти) - инхибира натриев / калиев помпа в събирателните канали на кората на главния мозък.

Противопоказания

• Свръхчувствителност.
• Подагра.
• За тиазиди - внимателно с дислипидемия, еректилна / сексуална дисфункция, диабет, DPPZH, нарушения на бъбречна и чернодробна функция.

странични ефекти

• Сърце - хипотония, аритмия при дисбаланс на фона електролит.
• ZHKG - toshnata / повръщане, запек, анорексия, панкреатит.
• ЦНС - умствено объркване, кома, конвулсии, ступор, депресия, а пареза (всичко описано по-рядко).
• Други системи - хипогликемия / хиперкалиемия, мускулни крампи, хипонатремия, хиперкалцемия хипергликемия, хиперурикемия (подагра), дислипидемия, метаболитна ацидоза (амилорид), или алкалоза (тиазиди, бримкови диуретици).

директни вазодилататори

Тези лекарства имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на артериалните стени, и по този начин ефекта на вазодилатация. Директни вазодилататори имат способността да се забави съединението от телесна течност и натрий, но те обикновено се използват в комбинация с диуретик, както и алфа и бета-adrenoblokato набор забавящ импулс, защото в противен случай вазодилататори могат да причинят сърцебиене.

В групата на директни вазодилататори включва хидралазин, миноксидил, папаверин, дротаверин и сътр. Cosudorasshiryayuschie препарати може да предизвика няколко други неприятни ефекти са отстранени, е необходимо поради прилагането на други медикаменти. Например, хидралазин, взети в големи дози, може да предизвика кръв към главата, изпотяване и миноксидил който се прилага на пациенти с хипертония и бъбречна болест допринася за прекомерно окосмяване. Въпреки това, по-тежки форми на хипертония основна задача е да се намали високо кръвно налягане, и следователно трябва да се поставят с странични ефекти.

Ангиотензин II рецепторни блокери

Рецепторни блокери на ангиотензин II - сравнително нова група от лекарства са получили одобрение през 1995 г. Принципът на действие на тези лекарства е до голяма степен подобен на действието на АСЕ инхибитор: те имат релаксиращ ефект на артериалната стена, с което се улеснява вазодилатация. Тази група от лекарства блокират действието на хормон, който стимулира вазоконстрикция. Най-често предписани в случаите, когато пациентите имат непоносимост към АСЕ-инхибитори. В групата на ангиотензин II рецепторни блокери включват лосартан, валсартан, ирбесартан, епросартан, кандесартан, телмисартан.

Страничните ефекти на тези лекарства леки и може да се прояви като главоболие, golovokrrkeniya, умора. Рецепторни блокери, инхибитори на ангиотензин II не трябва да се вземат от бременни жени и лица, страдащи от стеноза на бъбречната артерия.

агонисти Селективно имидазолинови рецепторни

Тази група включва monoksidin, рилменидин. Тези относително "млади" препарати, които в допълнение към понижаване на кръвното налягане, намаляване на апетита и телесното тегло, което е особено вярно, когато "комбинирана хипертония циркулира наднормено тегло, диабет.

Моксонидин (fiziotenz) неутрализира ефекта на симпатиковата нервна система в развитието на хипертония и метаболитни нарушения, включително нарушения на инсулин метаболизъм. прилагане Получаване допринася не само за намаляване на кръвното налягане, но също и нормализиране на телесното тегло и поведението на хранене.

Централна алфа-агонисти

Наркотиците в тази група, които действат в мозъка за стимулиране на кръвоносните съдове. Действие централната алфа агонисти до голяма степен подобни на действието на алфа-блокери. Основната разлика се състои в това, че алфа-блокери действат директно върху кръвоносните съдове, както и централните агонистите алфа действат индиректно чрез мозъка, пречи на предаването на нервните импулси, които изискват вазоконстрикция. Сред централните агонисти алфа включват клонидин, гуанфацин, метилдопа, и т.н. izanfatsin.

Трябва да се отбележи, че тази група лекарства имат някои сериозни нежелани реакции: сънливост, замаяност, депресия, повишена тревожност, сухота в устата, запек, безсъние, импотентност.

Следователно, централни алфа-агонисти се използват само в случаите, когато използването на други лекарства е неефективно. Внезапно спрете да приемате тези лекарства сами по себе си, без предварителна консултация с лекар е невъзможно, тъй като тя е свързана с риска от рязко покачване на кръвното налягане.

В момента тези лекарства се считат за остарели и се използват рядко.

Най-честите комбинации от лекарства, използвани при лечението на хипертония, са следните:

• + Фелодипин метопролол;
• атенолол + хлорталидон;
• пиндолол + клопамид;
• каптоприл + хидрохлоротиазид;
• еналаприл + хидрохлоротиазид;
• периндоприл + индапамид;
• трандолаприл + верапамил;
• лосартан + хидрохлоротиазид;
• валсартан + хидрохлоротиазид;
• Резерпин + дихидралазин + хидрохлоротиазид;
• Резерпин + дихидралазин + хидрохлоротиазид + калиев хлорид;
• хидрохлоротиазид + триамтерен.

Често пациентите, приемащи не само лекарства, чието действие е насочено към понижаване на кръвното налягане, но също и други медикаменти. Някои лекарства са несъвместими и докато приложението може да неутрализира ефекта от антихипертензивни медикаменти, провокира повишаване на кръвното налягане, а в някои случаи се създаде по-сериозна заплаха за здравето на пациента.

Лекарства, които неутрализират антихипертензивна терапия или увеличаване на кръвното ви налягане:

• adrepokortikosteroidy (преднизолон, хидрокортизон, triamezinolon);
• бета adrenomilitiki (berotek, салбутамол, салметерол);
• контрацептиви;
• налоксон;
• нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен, и др.);
• циклоспорин.