Медицински методи за лечение на хипертония

В този случай, един медикамент или комбинация от лекарства с различни групи.
Към днешна дата, фармакологично промишленост произвежда значително количество лекарства, чието действие е насочено към понижаване на кръвното налягане. Както бе споменато по-горе, лекарствено лечение трябва да бъде предписано от лекар, а не избран от самите пациента. Освен това, не трябва да променяте собственото си доза лекарство или да прекрати лечението, предписано.
За лечение на хипертония използване лекарства от следните групи: симпатолитик, алфа и бета-блокери, диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, имидазолин рецепторни агонисти и комбинации от лекарства. (Препарати от тези групи и техния ефект ще бъдат обсъдени по-долу.)

При избора на наркотици или комплексното лечение за даден пациент лекарят трябва да обмисли следните критерии: възрастта на пациента, нивото на физическа активност, наличието на неизправности и заболявания на сърдечно-съдовата система (стенокардия, сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм), наличието на нередности в работата на други целеви органи причинени от затлъстяване, диабет, остеопороза, алергии, висок холестерол в кръвта, и така нататък. г. лекарят трябва да предпише специално лечение само когато пациентът Otsu tstvuyut противопоказания за прилагането му. Първият път, след назначаването на лекарството е особено важно за контрол на лекуващия лекар, който трябва да идентифицира конкретните ефекти на лекарството върху тялото на отделния пациент и, ако е необходимо, навременно замества друго лекарство.
Избор на лекарство или комбинация от лекарства за даден пациент - индивидуален процес, който изисква внимателна и внимателен подход от страна на лекуващия лекар. Фактът, че значително подобрява състоянието на пациента не може да бъде Generalizable към друг поради противопоказания или поради липсата на изразен терапевтичен ефект. Вие също трябва да се вземе предвид спецификата на самите лекарства. Към днешна дата най-пълно изследва ефекта на диуретици (диуретици) и бета-блокери, които се използват за лечение на хипертония е вече достатъчно дълго. Въпреки това, както показва практиката, тези лекарства имат изразен терапевтичен ефект обикновено е само в началните стадии на заболяването.
По отношение на последното поколение на лекарства, тогава те не са всички достатъчно разбрано. Вече има доказателства за тяхната ефективност в периода на лечение, но не винаги може да се предскаже какви са резултатите ще посрещнат тези или други средства в дългосрочен план. Предписват тези лекарства с повишено внимание и под строг контрол, като в някои случаи те могат да бъдат вредни за здравето на пациента. Например, бързо-действащи блокери на калциевите канали могат да подобрят сърцето .risk атака. Това трябва да се разглежда в лечението.
Въпреки това, при лечението на хипертония често се използват калциеви антагонисти и АСЕ-инхибитори, като агенти на тези групи причиняват по-малко странични ефекти, включително проблеми, свързани с повишаване на нивото на лошия холестерол в кръвта. На свой ред, диуретици, промиване на тялото на калиев съединение, като по този начин може да се подобри лошия холестерол.
Пациенти с диабет са склонни да предписват АСЕ инхибитори и бета-блокери не е, като последният може да допринесе за повишена кръвна захар. Що се отнася до блокери на калциевите канали, те се препоръчват за пациенти, които водят активен начин на живот. Мъжете с аномалии в простатата се препоръчва да вземат алфа-блокери, тъй като тези лекарства не само по-ниско високо кръвно налягане, но също така и да помогне за облекчаване на здравните проблеми с мъжкия.
Често, за лечение на повече от едно лекарство се дава хипертония, и се прилага комбинирана терапия, т.е. назначен 2-3 време за подготовка. Комбинация лекарствена терапия има предимството, че в този подход има терапевтичен ефект върху различни механизми на хипертония. Освен това, комплекс прилагане на лекарства е да определи всеки от тях в намалена доза. Лекарствата често увеличаване на терапевтичния ефект от друг, като в същото време се елиминира или намалява риска от странични ефекти. Рискът от странични ефекти е причината за забраната за самостоятелно избора на лекарства на пациента и неразрешеното смяната на дози от лекарства, предписани от Вашия лекар.
Естествено, с който и да е комбинация от лекарства остане съответните изисквания, свързани с промени начина на живот - спиране на тютюнопушенето и употребата на алкохол, да се ограничи консумацията на сол и течности, правилното хранене, здравословен почивка и сън, е възможно упражнения, борбата срещу затлъстяването и превенция стрес.
Лекарят започва лекарства с рецепта, с ниски дози, тъй като тези лекарства имат доста мощен ефект, внезапно, рязко и силно намаляване на кръвното налягане може да доведе до непредвидими последици. Ако е необходимо, лекарят може да коригира дозата на лекарствата да се намали или да се увеличи, но само след обстоен преглед на пациента. В този случай, лекарят трябва да бъдете сигурни, да се вземат предвид съществуващите противопоказания за употребата на някои лекарства, както и възможността за превенция на рискови фактори.
Основното правило за медицинско лечение е неговата непрекъснатост. Понякога дори временни прекъсвания на лечението може да се превърне в стимул за развитие на усложнения като инфаркт на миокарда или инсулт.
Абсорбция на лекарства става основно в червата, така че най-ефективно и бързо действие на лекарства най-често се наблюдава, когато поемането на 1 час преди хранене. Терапевтичната ефективност намалява с консумацията на храна с високо съдържание на протеини. Медикаменти, препоръчани напитки 500-100 мл вода.
Признак на терапевтичния ефект постига се счита за постоянно намаляване на кръвното налягане. Също така, положителният ефект от лечението се постига в случай на намаляване на дневните колебания на кръвното налягане и сърдечната честота.

} {Модул direkt4

Ако използването на лекарството, дори при увеличения приемлива дозирана не дава забележимо положителен ефект, както и за лечение на средно ниво тежестта хипертония II, лекарят осъществява замяна на получаването на лекарство или друга група възлага на комбинираната терапия от двете лекарства от различни групи. (Поради комбинацията от двете лекарства може да се постигне нормализиране на кръвно налягане в около 2/3 от пациентите).

Следните комбинации от лекарства, които обикновено се използват:

Видео: лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст, юноши

• бета-блокер + диуретик;
• Бета-блокери + калциев антагонист;
• бета-блокер + АСЕ-инхибитор;
• АСЕ-инхибитор + диуретик;
• АСЕ-инхибитор + калциев антагонист.

Когато комбинираната терапия е важно не само да се помисли противопоказанията и възможните странични ефекти, но също така разполага на взаимодействието на различни вещества, включени в лекарствата. Антидепресанти и антипсихотични лекарства не инхибират ефекта на бета-блокери, но значително ограничава действието на гванетидин, клонидин и dopegita. Бета-блокери във високи дози могат да предизвикат смущения в съня. При пациентите с болест и някои психични заболявания противопоказано резерпин Паркинсон и неговите аналози.
Когато достатъчно трайни понижаване на кръвното налягане може да се намали лекарствени препарати в зависимост от техните свойства. В значително подобрение в състоянието на пациента може да прекъсва прескача получават едно от лекарствата. Въпреки това е важно да се помни, че лечението е системен, а не естеството на курса.
В резултат на продължителна употреба на диуретици е извличане от тялото на калиеви съединения и може да се развие хипокалиемия. За да се предотврати това, пациентите се препоръчва да се вземат периодично asparkam (Pananginum) калиев или друга подготовка на 1 таблетка 3 пъти дневно. Продължителната употреба на диуретици може да предизвика и увеличаване на плазмените концентрации на триглицеридите и холестерола, така че пациентите трябва да са под постоянен лекарски контрол.
Пациенти с диабет или ниско толеранс (поносимост) глюкоза вместо veroshpiron предписват диуретици.
Ако комбинация от две лекарства не дават ясно изразен положителен ефект се добавя трета. Обикновено, три-лекарствена терапия, предписана за устойчивост на две лекарства или пациенти с тежка хипертония етап III. В различни комбинации и дози Обединените симпатолитици, диуретици и вазодилататори периферна дадени противопоказания, странични ефекти и взаимодействието на вещества, включени в състава на тези лекарства и други лекарства, ако се приема от пациента като терапия за други заболявания.
При лечението на пациенти с хипертония III или II етап, който е без ясно изразен положителен ефект на получаване на комбинираната терапия от двете лекарства (симпатолитични и диуретични), обикновено използва комбинация от лекарства :. Adelphanum, trirezit-K kristepin др Задаване периферни вазодилататори: Corinfar или apressin. Трябва да се отбележи, че вместо периферни вазодилататори често се използва успешно алфа-адренергични блокери, като празозин (pratsiol). Ако е необходимо, може да е по-бавен ръст на дозата на празозин.
Той може да се прилага и на следната комбинация: уиски - 15 мг на ден, фентоламин - 75 мг на ден и хидрохлоротиазид - 25 мг на ден.
Има и други комбинации от лекарства, използвани при лечението на хипертония, III и II степен с резистентност към комбинацията от диуретик и симпатолитик. Например, предписват лабеталол хидрохлорид (trandat) комбиниране на алфа и бета-адренергичен активност. Лабеталол комбинация с диуретичен ефект, подобен на комбинацията от три антихипертензивни лекарства.
Лекарството е каптоприл, принадлежащ към групи блокери на ангиотензин II-конвертиращия ензим, обикновено се прилага при пациенти с тежко заболяване и при хипертония усложнява от конгестивна сърдечна недостатъчност. В комбинация с диуретик лекарство често това позволява да се постигне значителен благоприятен ефект, който обикновено се появява след 7-10 дни от лечението.
При лечението на тежка хипертония и злокачествени първоначално намаляване на кръвното налягане. Едва тогава, ако пациентът все още няма нарушения, провежда терапия за нормализиране на кръвното налягане.
Често simpatolitikov на гванетидин, използван за повишаване дози. Често се използва фуроземид във високи дози. Алфа-блокери е apressin, pratsiol, каптоприл, диазоксид.
Трябва да се отбележи, че в някои случаи (отчетена в проучванията) диуретици са неефективни и само да доведе до по-нататъшно увреждане на бъбреците.
Когато се комбинират злокачествена хипертония с коронарна артерия, цереброваскуларна, сърдечна или бъбречна недостатъчност се извършва паралелно антихипертензивно лечение лечение на тези условия, и понякога хирургично лечение. Резултатът се счита за положителен терапия за намаляване на кръвното налягане в сравнение с базовата линия, изчезване на симптомите на хипертония енцефалопатия (заболявания на мозъка), подобряване на състоянието на фундуса и подобряване на потвърдените данни, съответстващи на изследването, подобряване на функцията на бъбреците.
Редовните посещения на лекар и ежедневно наблюдение на кръвното налягане с записването на резултатите от измерванията са необходими, дори в случай на пълно нормализиране на кръвното налягане. Наблюдението на лекар, е необходимо, защото с течение на времето тя може да доведе до пристрастяване към използваното лекарство и трябва да бъде заменен.