Миастенният криза: симптоми, лечение

Възможно е да има птоза и диплопия. Рефлекси и чувствителност не е увредено.

Недостиг на въздух. На пръв поглед той не създава впечатлението, че състоянието на пациента сериозно. лицева слабост на дихателната мускулатура Комбинацията amimichnosti създаде невярна представа за задоволителното състояние на пациента.

Таблоид нарушения са потенциална опасност от разкъсване на горната функция на дихателните пътища и развитието на пневмония.

Видео: Хирургично лечение на миастения гравис и тумори на тимуса 2

Умората и дихателна недостатъчност води до кома.

Приемът пенициламин (може да причини развитието на синдром, идиопатична миастения идентични).

Общата предразполагащи фактори Миастенният криза

Инфекция, хирургия, лекарства. Обърнете внимание! Глюкокортикоидите се използват за лечение на миастения гравис, първоначално може да доведе до обостряне.

Оценка на тежестта

Най-важният показател за тежестта на кризата - жизненоважен капацитет. Артериалното газове - не са чувствителни достатъчно критерий, тяхното определение може да открие хиперкапния вече е в напреднал стадий.

Таблоид злоупотреби. Холинергична криза.

Понякога не може да се основава само на клинични данни, за да се прави разлика между прогресивното и прекомерно миастения антихолинестеразни ефекта от терапията (което води до мускулна слабост, причинена от блокадата на деполяризация). Решете дали да се премахнат антихолинестеразни лекарства само след консултация с невролог. Трябва да се помни, че холинергична криза е много по-рядко от Миастенният.

Лечение на Миастенният криза

Стабилизиране на състоянието на пациента. Трябва да се гарантира, че не електролитни нарушения (намалени концентрации на калий, калций, магнезий увеличение концентрация), и че пациентът не приемат лекарства изострят мускулна слабост.

Решава дали да извърши тестове с едрофониум (тест tenzilonovy). Антихолинестеразни терапия е ефективна при криза на заличаване на холинестеразата. Ако след приложението на едрофониум няма ефект, оценка на точността на диагнозата. Заменят всички антихолинестеразни лекарства в продължение на 72 часа. Тестът с въвеждането на едрофониум може да бъде повторена след известно време.

Имуносупресивна терапия трябва да се прилага под наблюдението на невролог: назначаване на преднизолон на променлив схема води до подобрение. Въпреки това, такова лечение се извършва с необходимата предпазливост, като мускулна слабост може да се появи в началото на лечение с глюкокортикоиди. Високи дози кортикостероиди прилагат за постигане на ремисия. Азатиопрингг се използва и за поддържаща терапия, но ефектът се постига само след няколко месеца на администриране.

Плазмафереза ​​премахва циркулиращи антитела от кръвния поток. Обикновено заместване на 50 мл / (kghsut) в продължение на няколко дни.

Дългосрочната терапия с инхибитори на холинестеразата, назначени невролог. Изборът на лекарство определя отговора на пациента към лечението, но лечението винаги трябва да започне с пиридостигмин 60 мг на всеки 4 часа. Лекарството може да се прилага чрез сонда или евентуално интрамускулно неостигмин заменят нея (в размер на 1 мг до 60 мг на неостигмин пиридостигмин).

Относителни противопоказания - астма и аритмия. Преди пробата влиза атропин, се дължи на факта, че приложението на едрофониум "(отнася до инхибитори на холинестераза група) могат да бъдат придружени от тежка холинергичната реакция, например симптоматична брадикардия.

Подготовка и етикет две спринцовки 1 мл - един с физиологичен разтвор, и още - с 10 мг едрофониум.

Изберете мускул, който ще се проведе за наблюдение, и да поиска колеги, за да се оцени силата на мускулите пробата от теста.

Въведете съдържанието на двете спринцовки, нито пациентът, нито лекарят не трябва да знаят, те са въведени в каква последователност. Попитайте на наблюдателя да направят повторна оценка на силата на мускулите след прилагане на всяка от съдържанието на спринцовката.

Първоначално се прилага болус от 2 мг (0.2 мл) и едрофониум оцени дали появиха холинергични странични ефекти. Ако пациентът е претърпял тази доза се прилага в останалата 0.8 мг (0.8 мл) на лекарството 1 минута.

Увеличаването на мускулната сила след приемане на едрофониум-3, показва наличието на Миастенният пациенти, отколкото холинергична криза.