Лобарна пневмония, лечение, симптоми, признаци

Следователно, терминът "крупозен" или "пулмонарен" пневмония правилно определи естеството на заболяването като уникален реакции на организма от пневмония име само патоген (пневмококова пневмония и т. Д).

Със съвременните методи на лечение на пневмония лобарен, драстично се променя своя курс: класическа форма, характеризираща се с продължителността на треска за около една седмица, даде път на кратко боледуване, често прекъсва вече на кризата лекарства за 1-3 дни.

Причините за лобарен пневмония

 Преди това лобарен пневмония, свързана с изключително студено, хипотермия, а след това на базата на епидемии инфекциозен характер на bolezni- ясно, с откриването на пневмококите е доктрината най-накрая потвърди. пулмонарен развитие пневмония (както и други инфекциозни заболявания) не може да бъде намален до един в присъствието на тялото пневмококово заболяване и присъства като директен резултат от локално увреждане на белите дробове тъкан от пневмококи и въведени в резултат на излагане на токсини хуморален пневмококи до далечни органи.

Прогресия на заболяването, когато пневмококи тялото възможно само докато потискане на невро-съдови, фагоцитоза, имунни реакции, обикновено в резултат на насърчаване въздействия болестни като свръхохлаждане, травма, нервен шок преди инфекция, намаляване на съпротивлението на тъканта предимно от разстройства на нервната регулирането на функциите на тялото , Botkin посочи, че нервни сътресения допринесат за поява на болестта.

Основната и лобарен пневмония причина свързване като твърдо установени, инфекцията обикновено е пневмококи, който е с ориентировъчна стойност и в превенцията на болестта.

Податливостта на лобарен пневмония също зависи от степента на имунитета, също под влияние на нервната система. Лице, без домакински контакт с вирулентен пневмококи и затова неимунизирани към него, да влезем в положението на пренаселеност, предоставят тежка епидемия от пневмония, която е ясно наблюдава във френската армия по време на войната от 1914-1917. С повишена устойчивост въвеждане вирулентен пневмококи може да доведе само фарингит, отит и т. Д. Или само за превоз.

С понижаване на съпротивлението вече malovirulentnye типове могат да причинят лобарен пневмония, а млади, силни поданици на пневмония обикновено се причинява от само първите две, с вирулентни видове пневмококи (всички са около 75 вида и подвида пневмококи).

Инфекция в семейството, обществото се случва повечето от медиите, както и в менингит или от пациенти с други пневмококови заболявания. Пациентите с пневмония освободят от вирулентен пневмококи, отколкото здрави носители, което обяснява отчасти и рядкост на вътреболничните заболявания. Случаите на множествена рамките на пневмония са много редки.

Пневмококи висше видове са нормални обитатели на назофаринкса и да предизвика възпаление на белите дробове под формата на самостоятелно инфекция.

Повече случаи се наблюдават в градовете по време на студения сезон, от ноември до май, е вероятно да доведе до по-пренаселеност.

Ill типичен лобарен пневмония предимно млади хора (вероятно поради hyperergic естеството на заболяването), като мъжките почти 3 пъти по-често от жените. Децата и възрастните хора в случай на отслабване на тялото и други заболявания са особено податливи на вторичния пневмония.

Всъщност лобарен пневмония патогенеза е слабо разбран, по-специално, не са проучени механизми nervnoreflektornye са основно отговорни за познатото вече от клинични признаци на началото на заболяването си.

Тя е по-чувствителни на анормални импулси, възникващи при възпалителни процеси с рецептор области, които белодробна тъкан, белодробни съдове, плеврата и др ... По-специално, сърдечносъдови симптоми пулмонарен пневмония, често имат решаващо влияние върху резултата от заболяването, което се дължи до голяма степен рефлекс промени в централната нервна система, а не само на токсични ефекти. Установено е, че инфекцията попада в дихателната система и се въвежда в белите дробове чрез бронхите (маймуни типичен лобарен пневмония не може да се обадите интратрахеално приложение на много ниски дози от пневмококите). В белите дробове на бактерии, депозирани в първия лимфната мрежа, последвано от бързо покритие на цялата белодробен лоб фибринозен ексудат характеристика като тенденцията да завърши некроза, за hyperergic възпаление. В кръвта, пневмококите се намира само в една трета от случаите. Вирулентен пневмококи са открити в белия дроб, засегнати храчките и да падне на критичната температура. По същия начин, токсини полизахариди тип специфичен кръв пациент наводнение-п се екскретират в урината до криза, когато няма свободно, без копула toksina- пневмококи изчезне от храчка, очевидно главно поради натрупването на антибактериална копула.

В критична резолюция от пневмония има стойност и местен ацидоза, отчасти поради липсата на притока на кръв в консолидирането на белия дроб и достига такава степен, че спира средствата за препитание на пневмококи и активирани протеолитични ензими, които разграждат фибрин и клетъчни ексудат.

Възстановяващ серум съдържа т.нар предпазващо средство т. О. антитяло, което, когато се прилага в комбинация с летална доза от същия тип пневмококи в животно, защита на това, данните са особено чувствителни бяла мишка, от болестта. В допълнение, когато възстановяването и натрупват tipospetsnficheskno аглутини precipitins.

Много често повтарящи се, дори няколко, човешки случаи на пневмония лобарен по-често, както изглежда, зависи от инфекцията с друг тип пневмококи.

Клинични - анатомични периоди лобарен пневмония

Лобарна пневмония е сред болестите, за които отдавна установени линия на големите местни физически белези за смяна на анатомични увреждания на органи.

В ранния период на вълната (в първия ден на заболяването) удари дял пълна и има своите еластични свойства се понижават, макар и все още частично проходими алвеоли за въздушно-и капиляри за krovi- открити и заглушаване на тъпанчевата тон ударни и (за кратко време) krepitiruyuschie хрипове (crepitatio indux) или. само отслабва диша засегнат белия дроб зона.

С началото на пълно уплътнение в засегнатата въздух фракция е напълно заменя фибринозен ексудат и peytrofilami богат еритроцити и епителни клетки, съдържащи примеси. нарязани повърхност суха, глоби, червеникаво-кафяв цвят, с червеникав soskobom- плътни парчета заболялата тъкан мивка (червено hepatization). Сгъстен и капиляри. Клинично-акция изключен звукът проведено с бронхиална дъх bronhofoniya, подобрена с треперещ глас.

Red hepatization постепенно (около 4-5 дни) се превръща в сиво и след това (6-7 дни), разделянето става. Лесно придобива сиво-бял цвят, разрязаната повърхност. става по-влажен гранулиран корк когато остъргване излизащата дори по-рязко, мътна течност се натрупва в значително количество. Пневмококи са в състояние да фагоцитират. В резолюция на светлината е по-мек, конфитюри изчезват по участък от гной като течност, пилинг и възстановяване на епитела на алвеоларен стената.

След преминаване на въздух в алвеолите, че често се случва дори в присъствието на няколко много gepatizirovannyh области auscultated брой дни типичен крепитации (crepitatio Redux), в хода на резолюция променлив с плътен subkrepitiruyuschimi хриптене.

Панелът намерено трахеята и бронхите, кръвта, съдържащ цветни вискозни слуз в намотка фибрина сърдечния умерено увеличен далак, обикновено мътна подуване на черния дроб и бъбреците, гнойни усложнения (плеврит, перикардит, менингит, ендокардит, артрит).

Симптоми и признаци на пневмония лобарен

Инкубационният период е обикновено 1-2 дни, понякога до седмица-травматични когато пневмония понякога съкратено на няколко часа (и в експерименталната интратрахеално инфекция).

Понякога се наблюдава предупредителните симптоми на главоболие, общо неразположение, стомашно-чревни разстройства. В някои случаи на пневмония лобарен развива след бронхит, ларингит, назофарингит, възпаление на сливиците (вторична лобарен пневмония).

Характеризира се с внезапно начало с втрисане, наблюдавани при 4 от 5 пациенти с пневмония и почти непрекъснато по време на първия вид пневмококи. Пациентът не може да се стопли. Той трепереше от глава до пети, зъбите му тракаха, сините му устни, ледени крайници, въпреки че температурата достига 40 °. Сред другите оплаквания на преден план в началото застъпва болка в неговата страна, кашлица. Stabbing болки в неговата страна, утежнено от налягане, кихане, говорене, може да достигне до крайност и излъчва към рамото и корема.

Когато слушате obnaruzhivaetsya триене шум plevry- фибринозен плеврит придружава лобарен пневмония (централна Освен това) е почти постоянна. Болката може да изчезне още на следващия ден в следващия IPT dni- особено постоянна болка вещае плеврален емпием. Облекчава болката компресия на гръдния кош страна, компресиране, .lipkim мазилка, както и отделянето на плеврата излив пожар въздух (опита да се прилага всеки един момент опити за лечение на пневмония, пневмоторакс), както и инжектиране на новокаин в meyafeborn. Честото оплаквания и за неопределен усещане за натиск и стягане в гърдите.

Кашлица, първоначално суха, пароксизмална изключително болезнено, с появата на няколко храчки oblegchaetsya- го изтощава пациент дава съня си, затруднява правилната сърцето поради увеличение в рамките на гръдната налягане уврежда дихателната обмен, но чрез преместване фибринозно щепсел в бронхите, до известна степен предотвратява ателектаза.

Слюнка първоначално откъслечни, пенеста, със слаб огън белезникави жилки кръв съдържа pnevmokokkov- края на деня, тя се превръща ръждясали примеси от кръв, вискозни, прозрачни, с променлива облачност късно левкоцитите изобилие н фибрин. По време резолюция пневмония храчките става все по-богата и течност, limonnozheltogo или шафран, еритроцити и левкоцити, че съдържа по-малко. Слюнка може да се запази за целия кървава форма на заболяването, особено при пациенти със сърдечна и травматично пневмония, когато има реална и белодробна хеморагия. Слюнка е богата на протеини, което изчезва след кризата.

Общ изглед на типичния пациент първите дни на болестта н вече дава в комбинация с постоянна висока температура приемем ларинск пневмония. Лекарят вижда сериозно болен, запазва пасивна позиция на гърба, с блестящи очи, пищна лилаво-цианоза на лицето, с херпесна изригване на устните, в ъглите на устата, носа, ушите, брадичката, и т.н. и т.н.-такъв обрив се появява с 3- ия ден на болестта, се използва рядко, характерни за пневмококова побеждава всички. Кожата е горещо, сухо на пипане, не е болезнен недостиг на въздух. Дишането плитка, къса, спирането на дишането на болка, с движението на носа при деца с експираторен стон. По-късно, когато плеврална болка отшумява н уплътняване на белия дроб се развива по-нататък, дишането става по-дълбоко, по-трудно, с участието на допълнителни мускули.

честотата на дишане зависи от болка, треска, масивна белодробна лезия, степента на интоксикация и достига 25-40-50 или повече на минута. Средното съотношение на броя на вдишванията и импулса, равно на 1: 4, пневмония се увеличава до 1: 3-1: 2, и дори J: 1. импулс фебрилна болест В ранните дни, препуска.

Цианоза може да е особено остър в началото на заболяването и да се намали в пълен hepatization когато кръвоснабдяването на засегнатия дял рязко спада, а оттам и почти всичката кръв на един малък кръг минава през здрави белодробни области, и там arterializuetsya, а преди това е заемал от засегнатата част от кръв Това запазена венозна природата и онечистването от причини значително Ненаситената кислород кръв за артериално кръвоснабдяване обща голям кръг (централна цианоза). хемоглобинът Процентното undersaturation кислород е равна на нормата на артериалната кръв 5 и венозната 25, се издига в артериалната 15-20-40 и 50 и през венозната кръв. В допълнение, пневмококи присъщо конвертирате хемоглобина до метхемоглобин, вече не участва в обмена на газ.

Белодробни лезии страна зад по време на дишане, ударни открива заглушаване дял характер, по-рядко пълна тъпота, в зависимост от степента на съответствие на повърхностната част hepatization гръден кош и масивни възпалителен засегнатата покритие фракция или фракция засегнати.

В допълнение към бронхиална дишането opechenevshee лесно Подсилен с треперещ глас. Хрипове в разгара на болестта върху засегнатите акциите не може да се чуе, но често се дължи на едновременното бронхит слушаше разлив bronhiticheskie, предимно сухи, хрипове. Особено характерно период резолюция крепитации причинени от преминаването на въздух по време на инхалиране през плътни натрупвания на секрети при сливането на терминал бронхите в алвеолите.

Характеризира флуороскопски гъста хомогенна потъмняване често се инсталира дори преди клиничните признаци hepatization, простираща се от корена към периферията, което обхваща цяла една или друга лоб. Диафрагмата е над нормата на засегнатата страна. Ателектаза явление рядко е очевидно. В резолюция за определен период остава смесена картина.

Най-сърдечно-съдовата система е засегната често. При тежки случаи циркулаторна недостатъчност Централна токсичен произход (като първо бе посочено от SP Botkin), в резултат на парализа на вазомоторен центъра, който е убил и животните в експериментална инфекция от пневмококи. Апатични пациенти, тялото им, покрити с студени потомци забелязани разлят пепел бледо цианоза, скелетната мускулна релаксация, spadenie видими вени, венозно налягане е ниско, недостатъчен притока на кръв към сърцето, влакнест импулс ускорява едновременно с намаляване на температурата, ниско систоличното и диастоличното кръвно налягане (остра съдова недостатъчност) - а има и други признаци на отравяне възбуждане на мозъка, кома, и така нататък.

Често пневмония и да доведе до сърдечна недостатъчност-миокард се влияе от действието на токсините и задръстванията. Изключването gepatizirovannom светлината на васкулатура и намаляване гърдите екскурзии, Преместване шлицови влошат кръвообращението в малкия кръг, създаване на повишено натоварване, особено за полето сърцето. Повишено налягане в малък обхват, което води до усилване на втория тон белодробната артерия. В дясната камера разширява надясно, намаляване често сърце, венозни увеличава налягане, югуларни вени да набъбват, кръвен поток се забавя, което води до засилено цианоза (сърце), втората тон белодробната артерия отслабва auscultated систоличното шум в verhushke- застой настъпва подуване на черния дроб, намалява отделянето на урина. Когато, наличието на болест на сърцето, за да пневмония при пациенти, страдащи от емфизем и белодробна фиброза, феномена на дясната сърдечна недостатъчност е по-рано. В страда cardiosclerosis, хипертония, пневмония може да доведе до повреда на ляво сърце, по-специално, застойна белодробен оток. Аритмия са по-чести при пациенти в напреднала възраст и не е съпроводен с рязко тахикардия, разбира се, не означава, лоша прогноза.

Тахикардия, особено повишена сърдечна честота, над 120-125, и се придружава от циркулаторна недостатъчност и инфаркт на миокарда, защо е толкова значително prognostically ценностно разлика между съдовата и сърдечна недостатъчност лесният в венозно налягане (който намалява с увеличаване на сърдечно-съдови и сърдечна недостатъчност), разбира , заедно с други клинични признаци на общо отравяне или сърдечни заболявания.

Когато страда пневмония и стомашно-чревния тракт. Апетитът изчезва. С появата на болестта, има повишена жажда, обложен език, повръщане, с бързото нарастване на температурата се дължи на възпаление на мозъчните обвивки, особено при деца и жени от тежка кашлица, да не говорим за възможните странични ефекти на сулфонамиди. Действие забавено червата, в тежки случаи, подуване поради токсично увреждане на червата и ограничаване на движение на диафрагмата. В разгара на треска може да удължи червеи. Проявлението на пневмококов менингит, сепсис може да бъде повръщане, ентерит с диария, обща перитонит.

Черният дроб може да се увеличи поради чувствителен и infoktsionno-токсичен хепатит с жълтеница (bilioznaya пневмония терминология стари автори) или сърдечна недостатъчност, по излив плеврата в черния дроб се понижава.

Урината наситен, високо специфично тегло, богат urobilin, азотни шлаки, но не по същество съдържа натриев хлорид, забавяне на пневмония при белодробна ексудат и кръв kozhe- хлориди не са забавени. Количеството на урина намалява, особено в тежки случаи, е важно за лечението на сулфонамиди. Почти половината от случаите има леко албуминурия, кристално небе tsilindron малко в утайката (фебрилно албуминурия поради облачно подуване или мастна дегенерация каналчета), по-рядко по-тежко увреждане на бъбреците с азотемия. Криза е съпроводено от освобождаване на голямо количество урина NaCl (polihloruriya След критична и полиурия).

Кръвта реагира с първия ден на значителна левкоцитоза, достигайки да 15 000-25 000, а силните млади хора, дори да 50-000-70 000- изчезне еозинофили, неутрофили процент се повишава до 90-95 с остър изместване на ляво, за да nalochkoyadernyh 20-40- често откриват млади неутрофилите в кръвта и дори миелоцитите. Левкоцитоза проведе на 1-2 и повече дни след кризата, когато има в кръвта и еозинофили. При тежки случаи, както и в недохранване индивиди левкоцитоза otsutstvuet- понякога дори и на броя на белите кръвни клетки е под нормалното. Червена кръв страда значително само за усложнения. Ускорен ESR, с изключение на остър цианоза, забавя скоростта на утаяване на еритроцитите. Плазмата богата на глобулини, особено фибриноген, съответно богатство белодробен ексудат фибрин.

От нервната система обикновено са вече в първите часове на заболяването са били оплакванията от силно главоболие. Често първоначалната повръщане, безсъние вече по време на увод. Поради нервна система токсичност, изпотяване, метеоризъм, кома. Prognostically тежки халюцинации явления 4-6th ден на заболяване, тихия ромон или маниакално делириума, също показва, устойчиви на претоварването на мозъка. Пациентите трябва да бъдат под строг надзор, тъй като може да скочи от прозореца, и така нататък. Г. В алкохолици и намалява след продължителна треска може да бъде халюцинации. След критично състояние на объркване се наблюдава и при сърдечна и вазомоторен слабост. Тя се появява в резултат на внезапно спиране или анемия на мозъчната тъкан и се среща с голямо изтощение, безсъние, халюцинации, вихрушка от мисли, мания за преследване, отравяне.

Прогноза лобарен пневмония

Лобарна пневмония, болезнено заболяване, което дава по-рано в 12-15% смъртност и по-голяма. Пневмония е особено опасни за деца и възрастни хора, пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението, за емфизем, алкохолици, пациенти със злокачествени тумори, диабет, цироза и инфекции като коремен тиф и, малария, грип след раждането и следоперативен период. В Съветския съюз, за ​​разлика от Съединените щати достигна -significantly намаляване на смъртността от лобарен пневмония, благодарение на успеха на социалистическата здравеопазването (началото на прием, началото на рационалното лечение, и така нататък. Г.). Средната смъртност болница за лечение на сулфонамидни лекарства и пеницилин под 4% при млади здрави индивиди не е повече от 1% и се причинява почти изключително от вирулентни патогени.

Жените страдат като цяло малко по-тежко по време на бременност често се случва, спонтанен аборт, особено prognostically неблагоприятна през първите 2-3 дни на заболяване. Въпреки това, резултатите от хронична пневмония е по-рядко срещан при жените.

Тежки потоци от пневмония, причинена от пневмококи трета вар (въпреки че те често засяга възрастните хора), fridlenderovskie форми и форми, причинени от хемолитични стрептококи. Понякога има вътре пневмония, която очевидно зависи от конкретната вирулентност infekta. Повтарящата пневмония в същия поток на пациента обикновено е малко по-лесно.

От клиничните признаци на неблагоприятен прогностичен: тахикардия (над 125 удара импулси на минута при възрастни), липсата на левкоцитна реакция неутрофили срязване оставени изобилие от пневмококи в слюнка, възбуда или слабост, ступор, остър цианоза, недостатъчност на сърцето да галопира, белодробен оток, венозна и хипотония, маркирани жълтеница, чревна подуване на корема, анурия.

Временна неработоспособност при неусложнени случаи и началото на лечението може да се ограничи до 15-20 дни.

Предотвратяване на лобарен пневмония

Изолиране на пациенти, тяхното съдържание в ярки слънчеви стаи (пневмококи бързо загинат в светлината) може да бъде ограничена до случаите на инфекция, а броят на бацили носител. С се изпитва същата цел пропиленгликол и съоръжения за обработка на масло. За да се предотврати заболяването е важно да се избегне струпване, особено през зимата, хипотермия.

Специфични капсулни полизахариди ваксинация обещаващо, но не често. Имунитет срещу ваксинация трае около шест месеца. Систематичните сулфонамиди превенция и пеницилин групи нецелесъобразни, тъй пневмококи може да придобие определена степен на стабилност, което ограничава специфично лечение на пневмония в бъдеще.

Лечение на пневмония лобарен

Лечението се състои в назначаването на общ режим и използването на специфични инструменти.

Правилната грижа запазва голямо значение за настоящето. Пневмония пациента се поставя в просторни, светли и добре проветриво място, положи на леглото с достатъчно твърд матрак, който е удобен за пациента и го прави по-лесно да се учат и поддръжка, спестяване на силата му. Хладният въздух подобрява съня задълбочава и дихателните движения. Пациентът е снабдено с питейна чучур, предлагат му често се пие вода, сок от червена боровинка, лимонада с добавяне на основа, например, винена калиеви -Общ поне 3 литра течност на ден, която осигурява диуреза не по-ниска от 1.5 литра (по-специално при лечението на сулфонамиди).

Относно приемането на храни не може да настоява, докато пациентите, които нямат апетит, ако, както обикновено, заболяването трае само няколко дни. В средата на заболяването се получава течност и полутечни хранителни силен бульон, които въвеждат някои тонизиращи агенти и сол, мляко (с чай, кафе, под формата на кисело мляко, кисело мляко, и така. D.), желе, желе, меки сварени яйца или сурова с бульон, зърнени храни и т. г.

С по-добро здравословно състояние на пациента може да се даде една ябълка, че дъвченето увеличава слюноотделянето, той помага прочистване на зъбите, котлетите, хляба. За да се предотврати смесена инфекция на белите дробове, и по-специално, усложнения гангрена (fusospirillosis) се избърсва подложка с устата водороден пероксид.

Херпесна мехурчета и разязвяване кожички цинк мехлем. Червата пречистват обикновената клизма, както и с упорит запек използва хипертоничен солеви разтвор клизма. Слабителни трябва да се избягват. Срещу подуване използва тръба пара.

Когато развълнуван, силно главоболие определят орган гъба баня, ледена върху главата му. За специфично лечение (сулфонамиди, пеницилин) vozmoyasho започне по-рано.

Сулфонамидите [Sulfidine (сулфапиридин) sulfazin (сулфадиазин) norsulfazol (Sulfathiazole) sulfazol] имат бързо действие с пневмония, причинена от всякакъв вид пневмококова fridlenderovskoy коли и Streptococcus условие продължително поддържане на достатъчна концентрация на свободната (неацетилираната) формулировка-обикновено 5 кръв -7-10 мг%, докато септичен пневмония 10-15 мг% -не само до изчезване на симптомите на пневмония, но преди период поколение копула защитно тяло при прекратяване на специфично лечение е застрашен от връщането на болестта.

Съгласно широко приети схеми на лечение за първи ден се получи 7.0 Sulfidine, на втората-6,0, 3-та и 4-та минута и при 4,0 в 5-ия ден от началото-2,0 2.0 с първия ден на лечението и след това се оставя дневна доза в 6-4 дози.

Подходящо, обаче, да се използват по-високи дози в 1-ви ден от лечението, 10.0 на първата доза от 4,0- този начин успяват да проникнат по-скоро белодробен процес, както и липсата на действие говори в същото време по-конкретно срещу лобарен пневмония.

Лечение на късно начало може да се извърши в по-кратък период от време-4, 3 или дори 2 дни, разходите само 15,0-20,0 наркотици, защото тялото е вече близо до естествено възстановяване.

В случай на изтласкване на лекарството повръщане веднага се повтаря същата dozu- за интравенозно (за предпочитане 5-10% разтвор на натриева сол и norsulfazola Sulfazin) място при пациенти, които са в безсъзнание или по-тежката септичен инфекцията, усложнения на менингит, движещи възможно най-бързо, за да даване на лекарството вътре. При тежки случаи препоръчваме sulfazin интравенозно в доза от 4.0 и 3.0, а след това на всеки 6 часа вътре. Norsulfazol за предпочитане да се назначи стафилококова пневмония.

Общата доза в някои случаи, скитащи, повтарящи се, септична пневмония трябва да доведе до 35,0-40,0 на пациент. Като правило, ако седмично лечение е невалидна, продължи да сулфонамид терапия е безполезна.

Sulfidine други sulfonamidnyo лекарства е неефективна в редки случаи, придобити sulfonamidoustoychivosti пневмококи (когато се гледа до профилактиката на заболяванията или лечение на малки дози сулфонамиди).

Сулфонами слабо ефективни за пневмококов менингит и вирусна пневмония, и няма ефект с пневмония туберкулоза.

Се прилага за всеки ден от неусложнена белодробен процес, наречен сулфонамидни лекарства за около един ден критичен прекратява треска и токсични ефекти на пневмококи с подобряване на субективните симптоми bolezni- вече образуван белодробен инфилтрат разтваря при нормална скорост. Ако инфилтрация все още не е развит, може да се появи и прекъсване на анатомичен процес. Действието на сулфонамиди не зависи от присъствието на излишък от токсини, полизахариди. Сулфонамидите и не инхибира образуването на защитен копула.

Всеки прием Sulfidine сулфонамиди и други необходими напитка чаша вода с каустик, за да се гарантира адекватна диуреза (минимум 1.5 L) и се предотврати дизурия.

За да се предотврати кристалурия необходимо да се поддържа алкална урина (рН под 7.5), което изисква около 10.0-15.0 сода дневно или съответното количество от минерална вода, лимон-млечна киселина или натриев.

Забраненият облъчване с ултравиолетови лъчи, за да се избегнат тежки dermatita- забрана сулфати (слабителни) не е оправдано. Задължително ежедневно лекар наблюдавани по време на това състояние, лечението може да се проведе у дома.

Сулфонамидите са противопоказани по известен от историята, или открити в началото на лечението на индивидуална непоносимост под формата на дерматит, левкопения, треска парадоксално дозата. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (функция ниска концентрация, азотемия) разрешено назначаването на по-ниски дози от не повече от 4.0 на ден, която осигурява, обаче, поради лошо разпределение на бъбреците желаната концентрация на лекарството в кръвта.

Левкопения като следствие на тежка пневмония, не лекарство, прави възможно и дори необходимо, лечението с високи дози сулфонамиди (въпреки тежка пневмония правилно обработен от началото с пеницилин). Появата на дизурия, хематурия, анурия поради образуването на камъни сулфонамидни изисква спешно спиране на лечението и подобрено прилагане на течности. По време на лечението, е желателно да се произвеждат сулфонамиди многократно, дори всеки ден, броя на левкоцитите и възможно измерване на концентрацията на свободното лекарство в кръвта, а също провежда внимателно ежедневно наблюдение на поносимостта, урина кристализира сулфонамиди и техни производни.

Пеницилин се използва интрамускулно при средна доза от 200 000-250 000, и 000 до 800 единици на ден в токсични и септичен пневмония при възрастни хора, изтощени, дехидратирани пациенти с левкопения, менингит, емпиема, както и непоносимост или инвалидност tenden- Су сулфонамиди (ако температурата не намалява в продължение на 2 дни лечение сулфонамиди) на пневмония, причинена от хемолитични стрептококи (понякога sulfonamidoustoychivym) и Staphylococcus. Пеницилин-по-ефективно срещу пневмония от сулфонамиди.

Пеницилин действа не пневмония, причинена от грипен пръчка и fridlenderovskuyu пневмония, която се поддава добре на лечение с стрептомицин (интрамускулно и интратрахеално).

Лечението на тип-специфични серум с висока доза интравенозно рядко се използва поради сложността и не са безразличен към този метод, въпреки че по принцип имунотерапия превъзхожда химиотерапия, като чрез неутрализиране полизахаридите, суроватка незабавно спира интоксикация. Необходимо е да се определи вида на пневмококи на пациента, са на разположение на подходящ серум (кон или по-скоро, заек, за предпочитане освобождава от излишния протеин) - лечението трябва да се извърши не по-късно от 3-4th ден на заболяването и да се гарантира, че желаният излишък Copula, бавно въвеждане на предварително загрята серумния интравенозно 50 000-200 000 единици или повече, понякога многократно.

За да започне с пробен предотвратяване анафилаксия и облекчаващо доза от 1 мл-хора, страдащи от серумна болест, астма, особености на лекарства не може да се прилага серум при риск от смъртоносен anafilaksii- повишена чувствителност може да се определи чрез въвеждане на тест серум разреден интрадермално (коприва блистер!) Или в конюнктивата.

Анафилактична реакция, изразена чрез стягане в гърдите, задух природни астматични пристъпи, зачервяване на лицето и цианоза. адреналин инжекция (ако е необходимо, повторна проверка) или атропин, която винаги трябва да е готов, премахва тези атрибути, с изключение на тежки случаи, които могат да завършват със смърт.

По-малко опасен протеин треска придружени от втрисане, а след това може да облекчи и често предупреждават салицилати, морфин, прокаин, въведени интравенозно, хапчета против главоболие, вино и серумна болест, която се проявява след 1-2 седмици редовни симптоми (треска, обрив по кожата, подуване на общия лимфен възли, болка в ставите), срещу които се прилага дифенхидрамин, прокаин, салицилати, pyramidon, калциева сол.

Лечение пневмония прокаин интрадермално инфилтрация на кожата площ, съответстваща сегменти (в формата на диамант, центриран върху горната торакална прешлен) за метод Speranskii могат да се възползват от трофични ефекти върху белодробни лезии. В случаите, хипоксемия, сърдечно-съдови заболявания, и така нататък. D. Широко показано патогенетична и симптоматично лечение. Лечението се извършва с кислород или чрез назален катетър, или чрез прилагане на специална маска или къща пациент в десет т кислород. Когато слаби респираторни движения, цианоза, ателектаза кислород се добавят 5-10% въглероден диоксид.

От сърдечно-съдови агенти, използвани за да се възбуди както на централната нервна система, като например камфор, кофеин, strihnin- последният в тежка съдова недостатъчност прилага подкожно в максимално количество от 2 мг на доза и 5 мг на ден (препоръчително и по-високи дози). При тежки колапс показано инжектиране под кожата на адреналин или ефедрин, лобелин (за възбуждане на дихателния център), етер (до рефлекс възбуждане център), вдишване на въглероден диоксид (също стимул дихателната и вазомоторен особено venomotornogo център) и разтвор на салин подкожно дори кръвопреливане, вино, особено бързо се абсорбират shampanskoe- имат добри и прости инструменти като кожата триене, топли бутилки и асистента на краката, топли напитки, на чист въздух. При липсата на сърцето показва дигиталис, особено в предсърдно мъждене, или препарати strofanta- взима кръв (300-400 мл), особено ако застрашаващи оток legkih- кръгли кутии на гръдния кош, морфин. Глюкоза интравенозно и се използва при сърдечна недостатъчност (излишък на глюкоза може да претоварва сърцето!), И съдова слабост, и като общо средство неутрализира, понякога с малки дози инсулин.

При постоянна кашлица, болка страна се използва сухи банки, горчица, кодеин (Godeini phosphorici на 0.015-0.03 в приемници морфин е противопоказан при ателектаза, както и газове и на опън на пикочния мехур), триене дразнещи мехлеми горещ компрес определяне ребро клетка и ограничаване белодробна отклонение.

Метеоризъм-пара тръба pituikrin под кожата на 0,5-1 мл (рецепта № 246) също препоръчва метил prostigmine инжектиране на 1 мл 0,5 ° / OO разтвор.

Когато нервна възбуда-лед на главата му, влажна опаковане. Когато делириум алкохолици-афродизиаци. В делириум тременс предписват алкохол, гръбначния кран, метенамин. Когато след критични делириум-успокояващо (бромиди, лумена, дори скополамин).

Препоръчителни и много други средства (например, интравенозно инжектиране на хипертоничен физиологичен разтвор, което е благоприятно да се комбинират с пеницилин дължи на забавяне избор действие сол на пеницилин). Когато затегнете диатермия резолюция светлина, autohemotherapy, кръвопреливания.

Когато пневмококов менингит-sulfazin вътре и интравенозно (в 5.0 в алкален разтвор), поддържане на концентрацията в кръвта на 10-15 мг% - пеницилин интрамускулно прилага едновременно и intralyumbalno чрез лумбална пункция (като пеницилин лошо Sulfidine простира в цереброспиналната течност) , Комбинирано лечение с пеницилин и сулфонамиди извършват и септичен пневмония.