Лакътна става: анатомия, структура, заболяване, болка

кости

Ръководителят на лакътната кост, 270 ° покрити с хрущял, артикулира с радиус дисталния сигмоидна прорез metaepiphysis.

Триъгълна фибро-хрущял комплекс

Триъгълна фибро-хрущял комплекс. Основната стабилизатор на дисталния radioulnar ставата. Компоненти: централен диск (аваскуларна, neinnervirovanny) - лакътния обезпечение svyazka- пред radioulnar svyazka- задната radioulnar svyazka- аналогов meniska- долната стена на сухожилие обвивка лакътния екстензорен zapyastya- semilunar svyazka- лакът-лакът-триъгълна лигамент.

Поредици

Лакътя и лакътната-триъгълна semilunar svyazki- предната стена на ставата на лакътя, китката, постепенно се движи перпендикулярно проксималния radioulnar връзки отпред (т.е. частта от триъгълна radioulnar комплекс).

друг

Interosseous мембрана.

Мускули: няколко мускули идват от радиуса на лъчевата кост и обратно.

Капсулата на дисталния radioulnar ставата: минимум стабилизатор.

Намаляване след контузия ограничава въртенето.

Капсула проксималния radioulnar съвместно и пръстеновидния лигамент.

NB: Премахване на главата на лъчевата кост, ще доведе до дестабилизация на квадрат съвместен predplechya- избягва, освен в случаите, когато няма друго решение.

анатомия на въртене

Ръководителят на движи улната и се върти по отношение на sesamoid изрезка. Плосък парче - пътуват по-голяма (и по-малко склонни към появата на симптоми в задната изместване на дисталния фрагмент на радиуса в грешното сливането на дисталния metaepiphysis). Най-супинация с огъната лакът, наклонения като цяло разширение в лакътя. Радиус е относително удължена в супинация, пронация относително съкратен.

мускули

Бицепс (musculocutaneous нерв) силна подкрепа арка в флексия.

Обувката (радиален нерв) по-силен в разширението.

Пронаторно Квадрат мускул (Преден interosseous нерв).

Пронаторно Терес мускул (средната нерв) по-силен в разширението.

на движение

Ръководителят на лакътната кост разпределя натоварването на sesamoid напречно рязане, особено в позиция умерен въртене.

дисталната повърхност на лакътната кост изразява с долната повърхност на сърповиден кост, полумесец триъгълна триъгълна кост ставата и през централната част на триъгълна фибро-хрущял комплекса.

Около 80% от натоварването чрез свръзката с китката, 20% след loktezapyastny.

Намаляването на продължителността на лакътната кост спрямо радиуса на 2.5 mm намалява loktezapyastnuyu натоварване до 5% - увеличението на дължина от 2,5 мм loktezapyastnuyu натоварване се увеличава до 40%.

Наклонения loktezapyastnuyu натоварване се увеличава до 35% (от сравнително по-дълъг лакътната кост в наклонения, след радиус косо пресича предмишницата).

Улнарния отклонение се увеличава loktezapyastnuyu заредите до 25-30%.

Причините за болка в ъгъла на лакът

кости

Счупване на костите hamate кука

стави

• Srednekarpalnaya нестабилност
• Сърповиден, триъгълна нестабилност
• Китката:
• китка, изместена в улнарния страна
• Отдалеченият radioulnar ставата:
• остеоартрит
• ревматоиден артрит
• нестабилност
• Ulnocarpal съвместно:
• Коляно, карпалния нестабилност
• Elbow, карпалния задръстване
• Subulately-карпалния задръстване
• Триъгълна фибро-хрущял комплекс:
• перфориране
• откъсване
• соли отлагане
• Граховиден-триъгълна съвместно
• артрит
• нестабилност
• ганглий
• Четвъртият и петият карпометакарпална става - артрит hamately-метакарпална става
• Полумесец кука артрит

Видео: Болка в коляното - защо болки в лакътя, причинява болка в лакътя

нерви

• нерв на улнарния - канал Guyon на
• синдром кубични тунел
• маточната шийка радикулопатия
• Неврома задния клон на лакътния нерв

съдове

• синдром Gipotenarny чук

сухожилия

Тендинит на китката екстензорни сухожилията на лакътя на

Това се случва спонтанно или след необичайна работа.

Симптоми и признаци

Болката е по-лошо, когато се въвежда в юмрук и лакътния отклонение в задния десен лакът. На палпиране определена от подуване, чувствителност, и крепитации в проекцията на лакътния екстензорни на китката.

лечение

Мир, нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортизон инжекции. Хирургия рядко се налага. Демонтаж на металоконструкции от процеса на styloid. Дисекция и Z-образна разширение на стената на сухожилие обвивка и екстензорен Carpi ulnaris синовектомия на.

Нестабилността на ulnaris на екстензорен Carpi

анатомия

Сухожилие екстензорен Carpi ulnaris простира в влакнест костния канал на лакътния задната повърхност на главата на лакътната кост. Сухожилие обвивка в тази област е сложна и е важен компонент на триъгълна фибро-хрущял комплекс, и също допринася за стабилността на главата на лакътната кост. Когато въртене на Карпи на предмишницата разгъватели ulnaris сухожилни ходове (в посока на задната греда в супинация и палмо-улнарния посока докато наклон напред). Улнарния разгъватели Карпи улнарния похитителят получава предмишницата в наклонения без разгъватели компонент. В супинация е в отсъствието на улнарния отклонение разгъватели момент.

патология

Сухожилие обвивка от разгъватели Карпи ulnaris може да изпадне в несъстоятелност, което е понякога се дължи на отслабването или дъвкателните (като ревматизъм) или внезапна нараняването. Най-често това се случва в играта на тенис. Когато въртенето на китката екстензорен сухожилие от навяхвания лакътя на от шестия задния канал. Патология се проявява, ако то е придружено от болезнен и осезаем кликване сухожилие на задната повърхност на главата на лъчевата кост.

Симптоми и признаци

Кликвайки върху задната повърхност на главата на лъчевата кост по време на въртене. Трябва да се сравнят със здравословна страна да се направи оценка на нормалните движения на сухожилието. Възможен двустранен и асимптоматична сублуксация.

Следва да се диференциална диагноза да се прекъсне триъгълна фибро-hryagtsevogo комплекс полумесец trehrannoy нестабилността нестабилност srednekarpalnoy и нестабилността на дисталния radioulnar ставата.

лечение

При пациенти с умерени симптоми показват, спокоен, промяна на техника ракета игри, фиксиращи emplastic превръзка.

При остра травма на болезненост, подуване и нестабилност се проявява в проекцията на обвивката на сухожилие на екстензорни на лакътния китката ефективно шиниране над лакътната става в позицията на пронация на ръка, лесно разширение в китката и радиално отклонение на ръка в продължение на четири седмици.

Хронична нестабилност (често срещана гледка) се нуждае от операция за тежки симптоми. Операция на Spinner и Каплан. В задната част, е идентифициран и разчленени под формата на буква "H" задната задържащ лигамент екстензорен, сухожилия фрагмент се нарязва напречно на лакътния страна, се извършва под екстензорен Carpi ulnaris рамо, се връща обратно и зашива върху не-абсорбиращ се конец. Гласове над лакътната става в средата на въртенето на пет седмици, последвано от възстановяване.

Една алтернатива е анатомична фиксиране реконструкция и дълбоко сухожилие обвивка стена на жлеба лакътния използване анкери.

Флексорен Carpi ulnaris

Най-често срещани тендинит. Това се случва спонтанно или след необичайно натоварване.

Симптоми и признаци

Болка по време на флексия и лакътния отклонение. Подуване, нежност и крепитации над ulnaris флексорният Карпи, болката в съпротивлението на мускулното съкращение. На радиографии може да разкрие калцирания.

лечение

Мир, нестероидно противовъзпалително средство, инжекции кортизон. Хирургия рядко се използва - синовектомия, отстраняване на калцификати.

Nesrashenie кука hamate кост

Причината за това е удар на улнарния страна на дланта, обикновено причинена от голф клуб или тенис ракета. Болезненост в hamate кост кука издатък (1 cm дистално и радиални страни на кост граховиден). Огъване IV и V пръсти съпротива причинява болка (кука hamate кост е единица за дълбоко флексора четвърти и пети пръст, предварително напрегнатата сухожилие в радиална посока).

изследване

В конвенционален увреждане рентгенова не е ясно, че понякога се открива в радиографии направени "карпалния тунел хоризонт" в специална проекция. CT е метод на избор.

лечение

Отстраняването кука дава отлични резултати (отвори на карпалния канал subperiostally кука се отстранява, като се избягва увреждането на лакътната артерия). Присаждане на кост с фиксация винт е технически трудно и изпълнено с потенциални усложнения и Нечленуващите в синдикат.

Сърповиден, триъгълна нестабилност

Анатомия и кинематика

U-образна форма на полумесец interosseous лигамент триъгълна, най-дебелата на предната повърхност (подобно на дебелата на задната повърхност на сухожилие на навикуларната кост-сърповиден). Ако лигамент се разкъса, за semilunar и навикуларната кост кости са огънати, тъй като те вече не са държани в неутрална позиция, напрежение сърповиден триъгълна лигамент. Експериментални проучвания показват, че е необходимо да се пречупи гръбнакът на лъча, тристранна и заден radiocarpal сухожилие.

причини

• дегенеративни промени
• Падането на рамото на лакът
• Това не води до прогресивно артрит (в сравнение с лодковиден, сърповиден нестабилност).

клиничните прояви

симптоми

Болката и щракване в ъгъла на коляно. Тя усилва улавяне юмрука улнарния отклонение и въртене.

доказателства

Локално болка в проекцията на навикуларната кост-триъгълна лигамент. Потъване / супинация ъгъл лакът. Положителен тест за разкъсване сърповиден лигамент триъгълна (първи пръст от една страна се намира на кост граховиден, а вторият - на задната повърхност на тристранен kosti- първия пръст на другата страна на предната повърхност на сърповиден кост, а вторият - на задната сърповиден kosti- измества в посока Антеропостериорните чрез прилагане на положителен резултат смята се нездравословно, в сравнение с другата страна движението).

изследване

Строго латерална рентгенография: 10 ° визуализират или повече наклон палмарно сърповиден кост. Намалени навикуларната кост semilunar ъгъл. Artrogramma (за предпочитане MRI, СТ или възможно флуороскопия) - контраста инжектирани чрез semilunar триъгълна празнина. Недостатъчно чувствителен и специфичен.

Артроскопия: окончателната диагноза. Определяне на степента на сухожилие слабост. Квалификация други патологии, например, коляно-карпалния задръстване.

лечение

консервативно лечение

Облекчаване на болката, промяна на дейността, шиниране

хирургично лечение

В диагнозата в рамките на първите няколко седмици проведени artrosko-scopic debridment и перкутанни фиксиране игли или възстановяването сухожилие (палмарно) достъп и фиксиране.

• Реконструкция на сухожилие.
• Arthrodesis полумесец триъгълна съвместни (свързващи повърхности са резектирани, работи пластмаса пореста кост взети от metaepiphysis дисталния радиус, канюлира и фиксирани чрез пресоване винт). Амплитудата на движение от около 85%, силата на захвата 75%, Нечленуващите в синдикат в 20-25% от случаите. В 50% от болката продължава.
• Съкратено лакътната кост остеотомия: резултат на разтваряне на външните сухожилията и намаляване на симптомите на нестабилност. Особено е показано в комбинация с коляно-карпалния задръстване.

Видео: Гледайте - бурсит лечение лакът

Смесване лакът китката

Рядък състояние. Несъвместимост radiocarpal сухожилие (ревматизъм, нараняване, Madelung деформация) може да доведе до постепенно изместване на лакътния страна на китката. Това се случва след операцията Darrach или прекомерно резекция на процеса на styloid на радиуса. Увеличава натоварването върху главата на лъчевата кост. Лечение - Ранни сухожилия възстановяване (но рядко се диагностицира рано). По-късно, когато симптоматично определи необходимостта от синтез радиация или сърповиден кости.

дисталния radioulnar муфа

артрит

причини

• спонтанен
• вътреставно счупване
• нестабилност
• Несъответствие ставните повърхности с неправилна изцеление от фрактури на дисталния радиус кост metaepiphysis на
• Предхождащ скъсяване на радиуса

клиничните прояви

Болка в дисталния radioulnar ставата, утежнява от въртене. Крепитации и болка. Понякога нарушаване на разтегателен сухожилия на малкия пръст и на четвъртия и петия пръст на Общата екстензия (синдром на Вон-Джаксън на остра остеофити ръководител на лакътната кост).

лечение

• инжекции кортизон
• Неспецифичното противовъзпалителни агенти
• Ендопротезиране на главата на лъчевата кост
• Сваляне на главата на лакътната кост (Darrach или Sauve-Kapandjii). Не се препоръчва за пациенти с остеоартрит пускат поради лоши резултати и риска от нестабилност.
• реконструкция сухожилие екстензия.

нестабилност

причини

• Слабост връзки (ревматизъм, заболяване на съединителната тъкан).
• Травматична скъсване на предната или задната част на триъгълна фибро-хрущял комплекса.
• Травматична разделяне на триъгълна фибро-hryashevogo комплекс от вдлъбнатини.
• Неправилното сливане на радиуса със средно diskongruentnost сигмоидно изрез.
• Предшестван отстраняването на главата на лъчевата кост.
• Увреждане на Есекс-Лопести.
• Счупване на радиуса с изкълчване на дисталния radioulnar ставата (Galeazzi).

клиничните прояви

Симптоми: пукнатина в дисталния radioulnar става, придружено с болка или без болка и гърчове по време на въртене в юмрук.

Симптоми: стърчащи глава лакътната кост понякога самостоятелно, понякога само когато е необходимо (с наклон в дланта на лакътния посока да се отпуснат ограничаването на вторични loktezapyastnyh сухожилия).

изследване

Стандартни рентгенографии.

CT: сечения за оценка на вдлъбнатината сигмоидния в пронация и супинация

MRI artrogramma.

Разглеждане под упойка - флуороскопия и артроскопия.

лечение

Остра нараняване: Преместете (по избор отворен). Точна намаляване и стабилно фиксиране на всяко съпътстващо фрактура. Поддържащи положението на главата на лъчевата кост. Консервативно лечение: фиксиране обикновено е неефективно.

Реконструктивна хирургия: способността да се премахне основната причина.

Коравина на дисталния radioulnar ставата

Загуба на въртене оказва значително влияние върху функцията на четката. Преглед и лечение зависи от причината.

Неправилното синтез на дисталния радиус metaepiphysis

В някои случаи, вдлъбнатината сигмоидния е по-дълбоко, отколкото обикновено. Плоският разреза е добре компенсиран в задната преместване, дълбоко нарязани - не. За да се определи несъответствия ставния повърхности работят при RT напречни сечения на различни позиции на завъртане. Коригиращи остеотомия обикновено възстановява въртене.

Остеоартрит на дисталния radioulnar ставата

Несъвместимост на главата на лакътната кост след злоупотреба или слят поради остеоартрит ще доведе до загуба на въртене.

капсулна контрактура

Капсулата е намалена след нараняване. супинация често се намалява. Ако е възможно, радиусът на корекция деформация капсули ефективна мобилизация. Не изваждайте главата на лъчевата кост, с изключение на невъзможност анатомична реконструкция или с тежки симптоми и понижаване на изискванията на пациента.

Ulnocarpal съвместен

Травматична разкъсване на триъгълна фибро-хрущял комплекс: класификация

клиничната картина

Симптоми: спадът на определеното ръка. Болка в ъгъла на коляно, утежнява от отклонение на глезена дръжка, въртене и лакътния. Намерено пукнатината и блокиране. Понякога е описано нестабилност.

диагностика

Стандартна радиография: sochetannyj фрактура. Остеоартрит при продължително нестабилност. Положителни улнарния вариант - предразположение към централна перфорация.

MR артрография: не дава абсолютна специфичност и чувствителност на артроскопия на китката: директна визуализация на централния перфорация и разкъсване. Загубата на пружинния ефект в периферната граница.

лечение

Tun 1А: неспецифични противовъзпалителни лекарства, почивка, инжектиране. Артроскопия = 85% задоволителни резултати.

1В Тип: Лечение: Ранната диагноза - намаляване и мазилка обездвижване над лакътната става в продължение на шест седмици. С късното диагностициране се извършва възстановяване, отворен, вероятно по-надежден артроскопия.

Въведете 1C: литература не е достатъчно. В ролите.

1D Тип: резекция на клапата, ако има нестабилност. Стойността на отворен или артроскопична реконструкция неясно.

Перфорация на триъгълна фибро-хрущял комплекс и loktezapyastnaya задръстване: класификация

Централната част на триъгълната фибро-хрущял аваскуларна комплекс и при перфорация по естествения процес на стареене асимптоматични (60% анатомични препарати). Това е по-вероятно, когато дълго лакътната кост. Възможна перфорация и поради травма.

клиничните прояви

Симптоми: болки в ъгъла на лакътя, увеличаването на въртенето на улавяне на юмрук и лакътния отклонение. Понякога предшествано от травма, понякога спонтанно. Може би пукнатината и блокадата.

Симптоми: болки в проекцията на главата на лъчевата кост. Болка на пасивен loktezapyastnoy компресия.

Дегенеративни празнина палмарно триъгълна комплекс (тип 2)

изследване

Стандартни рентгенографии: положителен вариант улнарния в повечето случаи (не винаги). На китката трябва да бъде в неутрална въртене, лакътя е огъната под ъгъл от 90 °, рамото разпределени до 90 °. На лакътната кост относително радиално удължаване пълно пронация, като лъч пресича лакътната кост кост, и това намалява относителната дължина на скосяването. При по-тежки случаи, склеротични промени открити вторичен или кистозна промени сърповиден повърхност и триъгълни кости в близост до главата на лакътната кост.

MR артрография: видима разлика и признаци на сърповиден промяна и триъгълни костите поради налягането. Артроскопия: златния стандарт

лечение

Rest. Неспецифичното противовъзпалителни средства. Инжекции кортизон често са ефективни за малки перфорации с минимум вторични промени. Може да се повтори.

Artoskopiya: за потвърждаване на диагнозата. Изравнете (нарязани) неравните краища на централната перфорация. Определяне на необходимостта от по-нататъшна намеса на лакът, карпалния подкрепа.

Операции върху подложка

• Артроскопска хирургия през уплътнението.
• Open хирургия през подложка (Feldon): рядко посочено ако има възможност на артроскопична хирургия.
• Ostetomiya съкрати лакътната кост: до голяма степен положителен вариант, който не е артроскопска хирургия. NB: Protivopokazano промяна на скосяване сигмоидно ниво.
• Сваляне на главата на лакътната кост е противопоказан при, подкрепа лакът китката.

Loktezapyastnaya нестабилност

Когато пронация и китката триъгълна hamate кост в палмарно накланя от главата на лакътната кост. Ръководителят на лакътната кост действа, но остава стабилна в рамките на жлеба сигмоидния. Нестабилността се случва, когато недостатъчност полумесец лакътната кост и сухожилията на лакътния-trihedrally (травма, ревматична треска, обща слабост ставните връзки).

лечение

Ефективен метод е сливането на сърповиден кост и радиация. В този изключително приспособими китката.

Граховиден-триъгълна съвместно

анатомия

Най-малкият костите на китката, единственият костта е прикрепен към suhozhiliyu- само с един ставен повърхност - триъгълна кост. Loktezapyastnym съвместно свързани с приблизително 80% от случаите. Осифицираща до осем години, рядко допълнително кост (OS pisiforme secondarium). Радиалната край на лакътния нерв се намира. Сложните връзки, прикрепени към околните структури.

артрит

причина

Това може да възникне спонтанно, обикновено след падане абстрахира ръка кацане на ъгъл палмово лакът (механизмът е същата като за други повредени ъгъл коляно) или след продължителна нестабилност.

Симптоми и признаци

Хроничната болка в улавянето на юмрук в флексия / лакътния отклонение (например, при рязане на месо, с желязото). Болка груби крепитации при изместване граховиден кост в посока лъч и към задната част по отношение на триъгълна кост при лека флексия на китката. Спонтанно руптура на флексорните сухожилия на бездната на петия пръст. Често се развива вторична невропатия на улнарния нерв.

изследване

Рентгенография: в преки и странични удължения на фугата не се вижда. Специално страничен изглед на позиция 25 ° на супинация ще осигурят диагностичен преглед на граховиден-триъгълна ставата. Проекция на карпалния тунел: променлива информация. CT: обикновено не е необходимо, ако не могат да получат адекватни рентгенографии.

лечение

Инжекции кортизон, за да помогне за изясняването на диагнозата и за временно облекчаване на симптомите.

Премахване граховиден кост дава отлични резултати.

резултати

Пълното изчезване на болка непроменен силата на хващане или огъване на китката.

нестабилност

Спонтанното възникване или след нараняване (падане или принудени разширение пре).

Симптоми и признаци

Болката и пукнатини под натиск в юмрук страна в флексия / лакътния отклонения в китката (например нарязан месо, желязо работа). Болезненост и щракване с изместване на граховиден кост по посока на радиация във връзка с триъгълна кост на китката леко свити.

изследване

Рентгенография: на AP и страничните рентгенографии на фугата не се вижда.

Специално странична проекция в позиция 25 ° супинация може да покаже вторичен артрит при нормална картина от друга страна.

CT: ако клинична диагноза не е ясно, обикновено да потвърдите местоположението на нарушението.

лечение

Фиксирането emplastic превръзка. Инжекции кортизон. Възстановяване на ставните връзки трудно. Премахване граховиден кост дава отлични резултати.

отпускане на тялото

От време на време, било то спонтанно или след травма. Диагностицира чрез рентгеново или компютърна томография. Изтриване.

ганглий

Ганглий на поле граховиден и hamate костта може да предизвика болка в ъгъла на лакътя на дланта. В комбинация с компресия невропатия на лакътния нерв.

диагностика

• MRI или ултразвук
• Изследване на нервната проводимост

лечение

Хирургично лечение (зигзаг разрез в проекция канал Giyonova внимателно открита площ трифуркация лакътния нерв, ганглий отстранява).

Други причини за болка в ъгъла на лакът

Задръстването на процеса на styloid на лакътната кост

причина

• Дълъг процес styloid лежи върху долната повърхност на триъгълна кост.
• вроден
• Неправилно оздравяване на фрактури на дисталния радиална кост metaepiphysis
• ятрогенни

клиничната картина

Болка в ъгъла на лакът амплифициране на лакътния отклонение.

изследване

Рентгенография на улнарния отклонение.

лечение

Почивай, кортизон.

Остеоартрит IV и V metacarpophalangeal съвместно hooklike

Посттравматичен състояние се разви след perelomovyviha петата карпометакарпална става (обратна Бенет фрактура) или perelomovyvih IV и V карпометакарпална ставите (често пропуснати или неправилно лечение).

Симптоми и признаци

Болката от лакътната ръба на четката, особено при заснемане юмрук (IV и V метакарпални кости завой в юмрук четка натиск на hamate кост). Местна болка, болезнена крепитации пасивно движение.

лечение

Инжектиране на кортизон може да донесе временно облекчение. Резекция артропластика: ако са повредени само петата карпометакарпална става (CT в случай на съмнение) - слети бази IV и V метакарпална кост с костен присаждане metaepiphysis автогенен от дисталния радиус кост с фиксиране винт или спици, след резекция 5 мм основа на петата метакарпалната. Актьорският състав в продължение на 6 седмици, след което се контролира радиография. Отлични резултати са били съхранявани в четвъртия огъване карпометакарпална става, ставата се премахнат оперативно и променени. Fusion: а лезия IV и V карпометакарпална стави (CT в случай на съмнение) - слят hamately-метакарпална съвместно.

Остеоартрит-сърповиден съвместно hooklike

Анатомия и патология

• Тип 1 сърповиден кост: 30% - не образува съвместно с кост hamate.
• Тип II сърповиден кост: 70% - образува съвместно с кост hamate.

Рядко се развива артрит, настъпва, когато сърповиден кост тип II и нестабилност поради слаба сърповиден лигамент триъгълен.

Симптоми и признаци

Болката на четката лакътната ръб, утежнява от лакътния отклонение. Местна нежност. Възможни прояви като в полумесец триъгълна нестабилност.

лечение

Артроскопия: за потвърждаване на диагнозата, изключи или потвърди, свързани наранявания, артроскопска резекция на проксималната полюс на hamate кост. Beam srednekarpalny порт (артроскопия) - улнарния srednekarpalny порт (тренировка). Премахване на 3 мм.

резултати

Обикновено добро или отлично и надеждно. По-малко надеждни в коморбидност.

неврогенен болка

Характерна неврологична болка може да се появи на лакътния страна на ръката и китката. Болката може да е в резултат на невропатия натиск Giyonovom канал, синдром кубитална тунел радикулопатия и С8. Диагнозата се основава на внимателна анамнеза и преглед.

Други патологични промени лакътния ръб (например триъгълна граховиден остеоартрит) могат да предизвикат вторични неврологични симптоми, дължащи се на стимулиране на лакътния нерв.

неврома

причина

Задна чувствителен клон на лакътния нерв е основната багажника на 2-10 cm проксимално лакътния страна на лакътния styloid на лакътната кост, след това преминава в посока на коляно-отзад, се разделя на крайни разклонения на гърба на ходилото триъгълна кост. Лесно повредени от пряк удар, проникващи рани, и най-вече в резултат на операция.

Симптоми и признаци

Невропатична болка. Дистрофия. Местна нежност положителен Tinel симптом в проекция нараняване. Хипестезия и дизестезия на улнарния страна на задната част на ръката.

лечение

Избягвайте увреждане на нервите чрез внимателно стъпка! Както неврома, че е трудно за лечение.

синдром Gipotenarny чук

Външен вид се дължи на повтарящи се удари по лакътния страна на дланта на ръката си, например, по време на тренировка или бойни изкуства. Повреда на различните формации може да предизвика симптоми:

• Остеоартрит граховиден-триъгълна съвместно
• Неврогенните симптоми при нараняване на лакътния нерв
• Аневризма лакътна артерия с непоносимост към студ microembolisms или дори в четвъртия и петия пръст.

изследване

• Дуплекс сканиране и ангиография, при съмнения за аневризма.
• Изследване на нервната проводимост
• CT изследване за граховиден-триъгълна съвместно и кука hamate кост.
• MRI за премахване на ганглий.

лечение

Възстановяване от пластмаса autovein. Обработва симптоматично когато граховиден костна патология чрез премахване или невролиза.

хирургия

артроскопия китката

свидетелство

Диагностика: болка механична китката с неизвестна етиология, локализация на остеоартрит, оценка платежоспособност interosseous лигамент.

Лечебни: обработка при пробиване триъгълна фибро-хрущял комплекс, частично или пълно синовектомия, премахване на латентна китката ганглий, отстраняване на свободни органи, зашиване съвместно капсула в спокойна, позицията фрактури и зашиване svyazok- промивка с микрокристална артропатии, промивка с мобилизация гноен artrite- капсули ,

техниката производителност

Разсейване устройство проведе от два пръста emplastic petlyami- разширяване китката съвместно с физиологичен 3-4 Порт малки вертикални разрези на кожата, разширението стяга тънък капсула, перфорация kapsuly- прилагане ендоскоп (около 2.9 mm) - конвенционални диагностични или хирургични процедури protsedura- srednezapyastnogo съвместна оценка чрез други пристанища.

усложнения

• Рядко (около 3%)
• Болка в пристанището поради образуването на неврома
• Dorsal клон на лакътния нерв (6R порт)
• Повърхностен клон на радиалната нерв (1-2 порт)
• инфекция
• дистрофия
• скъсване на сухожилие

Съкращаване на лакътната кост

техниката производителност

Турникет. Разрезът на страната за да се избегне повърхностно увреждане на гърба на достъп лакътната клон nerva- на лакътната кост между ulnaris флексорния Carpi и лакътния екстензорни zapyastya- минимално отделяне nadkostnitsy- двоен паралелен остеотомия охлажда трион (препоръчително за тънки режещите остриета) - фиксиране компресира плоча и винтове.

усложнения

• забавена консолидация
• uncoossified
• плоча издатина (около 30% се отстранява след сливането)
• Увреждане на гърба на кожен клон на лакътния нерв (изтръпване, неврома, дистрофия).
• Arthritis на дисталния radioulnar ставата.

Ендопротезиране на главата на лъчевата кост

свидетелство

Нестабилността, след предварително отстраняване на първично лечение на лакътния главата kosti- за остеоартрит на главата на лакътната кост, или рева на промени matoidnyh.

импланти

• Силиконови импланти не се използват поради синовит и лоша издръжливост.
• Анатомични импланти: главата материали: керамика (Herbert), метал (Avanta) - пировъглерод (Издигането) - материали за крака: метално покритие или без покритие, плътен задръстване.
• Други устройства: протезата с активното ръкохватката - сферичната глава сигмоидна прорез / лакътния глава kosti- (Fernandez, за нестабилност след операцията Sauve-Kapandji).

техниката производителност

Предоперативната prognozirovanie- профилактично antibiotikoteramiya- zhgut- разрез по внимателно манипулиране на обратно-лакътния повърхностни но се предотврати повреда на задния клон на лакътния nerva- достъпа към капсулата на дисталния radioulnar става през задната стена на обвивката на сухожилие на екстензорни mizintsa- поддържа вагината лакътния екстензорен zapyastya- капсулотомия задържащ маншет от лъчение повърхност за последващо възстановяване и запазване на триъгълна фибро-хрущял комплекс пресичане distalno- д шийката на матката в желан от вас отстраняване urovne- golovki- сканиране обработване медуларен канал kosti- настроен улнарния процес имплант проверка на дължина, ширина и stabilnosti- имплант.

усложнения

• нестабилност
• инфекция
• По-късно е възможно артрит сигмоидна прорез или ерозия (изисква продължително наблюдение).

резултати

за дългосрочни резултати не са налични, изборът на пациентите за 2-5 години данни потвърждават доброто ранните резултати с нисък процент на усложнения.