Фармакология удължаване на QT интервала, причинени хинолони: не толкова неочакван ефект за този клас лекарства

Ball P

Квинолоновата предизвикан удължаване на QT интервала: а не толкова неочакван ефект на класа. Вестник на антимикробна химиотерапия 2000- 45 (5): 557-9

Пароксизмална zheludochkovyetahiaritmii и други сериозни камерни аритмии, свързани с употребата на хинолони са описани ochenredko и само по отношение на спарфлоксацин, левофлоксацин, а напоследък - grepafloksatsina.Fenomen удължаване интервал QT в ЕКГ е доказано при оценка toksikologicheskoydoklinicheskoy на хинолони при животните, както и vklinicheskoy практика. Elektrokardiograficheskieissledovaniya в 1500 пациенти показва, че sredneeuvelichenie интервал QT Той се среща в 6 MS (± 26ms) в 9.5% от пациентите, лекувани с моксифлоксацин, за разлика от 9.2% в gruppesravneniya. В същото време 6,5% от пациентите са имали увеличениеQT преди лечението и у не са наблюдавани нежелани събития storonyserdtsa. Редица други модерни klinicheskihissledovany показват ниска честота интервал znachimyhizmeneny QT при липса на клинично значение на тези промени все още proyavleniy.Klinicheskaya porvyzyvaet дискусия. Известно е, че удължаването на интервалаQT дължимите srazlichnymi тахиаритмии и особено paroksizmalnoyzheludochkovoy тахиаритмии. Въпреки това, когато tschatelnomizuchenii показа, че QT може да варира в зависимост от възрастта, пола, времето на деня, след хранене. Освен това, imeyutsyarazlichiya и в зависимост от скоростта на сърцето и определяне на корекция затваряне зъб Т. Един продълговат слотQT Тя може да bytvrozhdennym или придобити. В последния случай egosvyazyvayut с действието на редица лекарства, като например цизаприд, антиаритмични средства (квинидин, соталол и амиодарон), антихистамини (терфенадин и астемизол) psihotropnyepreparaty (флуоксетин) и антибиотици osobennomakrolidy, както и ко-тримоксазол, имидазоли и подобни skhinolonami антималарично наркотици. Авторите не означават dannyhobzorov антибактериални gruppyhinolonov като възможна причина за увеличаване наQT. Освен това в изследването на ципрофлоксацин над 250 mlnchelovek го докладва, че preparatomnarusheniya възможно свързани с сърдечната честота се наблюдава в един случай 1 mlnprolechennyh сравнение с 3 до 1 милион с primeneniiklaritromitsina и от 14,5 до 1 милион lechennyhsparfloksatsinom. Въпреки интензивното izuchenietrovafloksatsina, ние не разкри sluchayanezhelatelnyh явления на сърцето. По този начин, хинолони не се признават като причина за продълговатото vozniknoveniyasindroma QT, свързана с появата на симптомите или zheludochkovymitahiaritmiyami смърт. Данните, получени от макролидите увеличение vyzyvayuschihbolshee изследвания QT интервал от хинолони получаване vozmozhnostpredpolozhit че тези клинични ефекти yavlyayutsyaredkimi. Така, например, е отбелязано в едно проучване, че лечението с еритромицин интравенозно uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Въпреки това, независимо от факта, че 39% от пациентите imelinarusheniya черния дроб и хипертония, придружаваща iIBS, само 1 (0.4%) пациенти с повишен интервалQT razvilasparoksizmalnaya камерна тахиаритмия. Avtorukazyvaet че внезапното отстраняване grepafloksatsina srynka трябва да се разглежда в този kontekste.Neobhodimo вземе предвид mezhduhinolonami на значителни разлики. Така, например, показва разлики mezhdudozami причинявайки аритмия за grepafloksatsina (10-30mg / кг) и ципрофлоксацин (300 мг / кг). Въпреки факта, че повишеният риск от злокачествени аритмии е mestos увеличаване на продължителността QT, съвпадение между критичния egoznacheniem и камерно мъждене не е установен.
Profilbezopasnosti хинолони срещу подобен сърце. Odnakodlya това трябва да се основава на обективни данни. Ясно е, че тези мощен chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov при пациенти с рискови фактори (suschestvennyezabolevaniya сърцето, електролитни нарушения, аритмии vanamneze, напреднала възраст, женски пол) може povyshatveroyatnost удължаване интервал QT. В назначаването на хинолони трябва да се вземат под внимание notonly на рисковите фактори, но и придружаващата terapiyulekarstvami способни удължаване QT. Въпреки крайно увеличение интервалQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh с риска от аритмия, очевидно, такива ефекти priprimenenii хинолони не се срещат по-често от prilechenii макролиди и рискът може да варира използва zavisimostiot препарат и от наличието на фактори трябва да се има предвид, когато riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina и използване drugihhinolonov.

M.Suvorova

Ball P

Квинолоновата предизвикан удължаване на QT интервала: а не толкова неочакван ефект на класа. Вестник на антимикробна химиотерапия 2000- 45 (5): 557-9

Пароксизмална zheludochkovyetahiaritmii и други сериозни камерни аритмии, свързани с употребата на хинолони са описани ochenredko и само по отношение на спарфлоксацин, левофлоксацин, а напоследък - grepafloksatsina.Fenomen удължаване интервал QT в ЕКГ е доказано при оценка toksikologicheskoydoklinicheskoy на хинолони при животните, както и vklinicheskoy практика. Elektrokardiograficheskieissledovaniya в 1500 пациенти показва, че sredneeuvelichenie интервал QT Той се среща в 6 MS (± 26ms) в 9.5% от пациентите, лекувани с моксифлоксацин, за разлика от 9.2% в gruppesravneniya. В същото време 6,5% от пациентите са имали увеличениеQT преди лечението и у не са наблюдавани нежелани събития storonyserdtsa. Редица други модерни klinicheskihissledovany показват ниска честота интервал znachimyhizmeneny QT при липса на клинично значение на тези промени все още proyavleniy.Klinicheskaya porvyzyvaet дискусия. Известно е, че удължаването на интервалаQT дължимите srazlichnymi тахиаритмии и особено paroksizmalnoyzheludochkovoy тахиаритмии. Въпреки това, когато tschatelnomizuchenii показа, че QT може да варира в зависимост от възрастта, пола, времето на деня, след хранене. Освен това, imeyutsyarazlichiya и в зависимост от скоростта на сърцето и определяне на корекция затваряне зъб Т. Един продълговат слотQT Тя може да bytvrozhdennym или придобити. В последния случай egosvyazyvayut с действието на редица лекарства, като например цизаприд, антиаритмични средства (квинидин, соталол и амиодарон), антихистамини (терфенадин и астемизол) psihotropnyepreparaty (флуоксетин) и антибиотици osobennomakrolidy, както и ко-тримоксазол, имидазоли и подобни skhinolonami антималарично наркотици. Авторите не означават dannyhobzorov антибактериални gruppyhinolonov като възможна причина за увеличаване наQT. Освен това в изследването на ципрофлоксацин над 250 mlnchelovek го докладва, че preparatomnarusheniya възможно свързани с сърдечната честота се наблюдава в един случай 1 mlnprolechennyh сравнение с 3 до 1 милион с primeneniiklaritromitsina и от 14,5 до 1 милион lechennyhsparfloksatsinom. Въпреки интензивното izuchenietrovafloksatsina, ние не разкри sluchayanezhelatelnyh явления на сърцето. По този начин, хинолони не се признават като причина за продълговатото vozniknoveniyasindroma QT, свързана с появата на симптомите или zheludochkovymitahiaritmiyami смърт. Данните, получени от макролидите увеличение vyzyvayuschihbolshee изследвания QT интервал от хинолони получаване vozmozhnostpredpolozhit че тези клинични ефекти yavlyayutsyaredkimi. Така, например, е отбелязано в едно проучване, че лечението с еритромицин интравенозно uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Въпреки това, независимо от факта, че 39% от пациентите imelinarusheniya черния дроб и хипертония, придружаваща iIBS, само 1 (0.4%) пациенти с повишен интервалQT razvilasparoksizmalnaya камерна тахиаритмия. Avtorukazyvaet че внезапното отстраняване grepafloksatsina srynka трябва да се разглежда в този kontekste.Neobhodimo вземе предвид mezhduhinolonami на значителни разлики. Така, например, показва разлики mezhdudozami причинявайки аритмия за grepafloksatsina (10-30mg / кг) и ципрофлоксацин (300 мг / кг). Въпреки факта, че повишеният риск от злокачествени аритмии е mestos увеличаване на продължителността QT, съвпадение между критичния egoznacheniem и камерно мъждене не е установен.
Profilbezopasnosti хинолони срещу подобен сърце. Odnakodlya това трябва да се основава на обективни данни. Ясно е, че тези мощен chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov при пациенти с рискови фактори (suschestvennyezabolevaniya сърцето, електролитни нарушения, аритмии vanamneze, напреднала възраст, женски пол) може povyshatveroyatnost удължаване интервал QT. В назначаването на хинолони трябва да се вземат под внимание notonly на рисковите фактори, но и придружаващата terapiyulekarstvami способни удължаване QT. Въпреки крайно увеличение интервалQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh с риска от аритмия, очевидно, такива ефекти priprimenenii хинолони не се срещат по-често от prilechenii макролиди и рискът може да варира използва zavisimostiot препарат и от наличието на фактори трябва да се има предвид, когато riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina и използване drugihhinolonov.

M.Suvorova