Хепатит В в хемодиализа tsenr

Видео: Трудна ситуация в центъра на хемодиализа

Високата честота на HBV инфекция в HD офиси и svoystvennyyHPN имунодефицит, които могат да променят не само хода и iskhodgepatita от гледна точка на заместителна терапия, но и влошават rezultatyimmunizatsiii изискват специални подходи за vaktsinoprofilaktikegepatita B при тези пациенти.

Видео: ALIVEMAX хепатит С

Първо, значително разпространение на HBV-инфекция при пациенти, лекувани с GC, определя необходимостта от внимателно otboralits се нуждаят от ваксинация. Следователно, пресяване, predshestvuyuschiyimmunizatsii следва да включват не само определението на HBsAg (markertekuschey инфекция), която може да бъде достатъчно, когато vaktsinatsiizdorovyh, но също и изследване на антитела към HBsAg и HBcAg (perenesennoyinfektsii маркери). Това дава възможност, от една страна, за да се избегне izlishneysensibilizatsii пациенти, а от друга - има сериозен ekonomicheskiepreimuschestva защото избягва ненужно primenenievaktsiny.

Второ, поради имунна недостатъчност при пациенти с уремия standartnyeskhemy хепатит В имунизация (0-1-6 месеца. Or 0-1-2 месеца) при използване на обичайната доза на ваксината (20 микрограма) са открити в ESRD maloeffektivnymi.Poetomu препоръчва да се използват двойни дози vaktsinypo модифицирана процедура (0-1-2-6 месеца), и в присъствие pokazaniy- бустерни имунизации след 12 месеца. Това позволи uluchshitrezultaty ваксинация, но броят на пациентите със защитна titromantitel да на HBsAg, според почти всички изследвания, така и по-малък от нормалното население, не по-дълъг 74%. Така, че е необходимо да се намерят допълнителни методи povysheniyaeffektivnosti хепатит B ваксинация при пациенти на HD.

Някои изследователи са използвали интрадермална администрация vaktsinyprotiv хепатит В при пациенти, лекувани с HD. Vaktsinanaznachalas 5 микрограма на всеки 2 седмици. Установено е, че такива sposobimmunizatsii не отстъпва на стандарта и в двете магнитуд antitelk титър HBsAg, а броят на пациентите с достатъчно protivovirusnoyzaschity. В допълнение, натрупване титър на анти-HBs в intradermalnomvvedenii ваксина наблюдава значително по-бързо comparisonwith интрамускулно. Ускореното развитие на положителен отговор на условия за третиране osobennoaktualno DG, тъй като голяма veroyatnostrannego инфекция. Опасност от HBV инфекция formirovaniyadostatochnogo ниво на защитни антитела е причина за специфично приложение obsuzhdeniyavozmozhnosti хепатит В immunoglobulinav а през първите два месеца на заместителна терапия DG. Sleduettakzhe отбележи вътрекоЖни sposobavaktsinatsii икономически предимства пред стандарта.

Друг начин да се оптимизира резултатите VAK-tsinoprofilaktiki gepatitaV при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност предполага възможността за предсрочно ваксинация като депресия на хуморален имунитет разкри nanachalnoy CRF. Най-добрият ефект може да се постигне при nizkomurovne азотемия, когато концентрацията на плазмен креатинин не prevyshaet2-3 мг%.

Видео: Хепатит при кучета. Ветеринарна клиника Bio-Vet

Друга тенденция за увеличаване на ефикасността с protivgepatita ваксинация с крайна бъбречна недостатъчност включва използването на препарати stimuliruyuschihimmunny отговор. Има съобщения за успешни практики primeneniyalevamizola, интерферон-алфа2а колония faktoragranulotsitov макрофаги (GM-CSF) - Проучване на ефективността на malyhdoz интерлевкин-2. Много обещаващ е vaktsinatretego поколение, от които са включени предварително SI и РВП-S2epitopy външната вирусна обвивка.

Важна особеност на хепатит В имунизация в usloviyahlecheniya DG е необходимостта да се контролира титъра на антитела към ваксината HBsAgposle завършване на. В случай на намаляване на нивото на титър antitelnizhe бустер ваксинацията защитното се препоръчва.

Интегриран подход към предотвратяването на хепатит В в центровете DG pozvolitsuschestvenno намаляване на разпространението на инфекцията и ефективността на лечението заместване takzhepovysit ESRD.