Соматични патология в Hays. Marchiafawa заболяване Бигнами

Marchiafawa заболяване Бигнами

Съдържание

Marchiafawa заболяване Бигнами
хипертония
Синдром на стомашно-чревно кървене

Дългосрочна злоупотреба с алкохол, особено "тип kutezhny" пиене (консумацията на много големи количества алкохол при ексцес) е свързана с развитието на leykoentsefalita с първична лезия на мазолестото тяло. Патологично открити огнища на размекване в мазолестото тяло, образуването на кухини в тях, вътрешна хидроцефалия.

Клинично, болестта Marchiafawa-Бигнами проявява като прогресивна деменция. Много често това състояние се проявява епилептични припадъци, последвани от объркване. Заболяването има постоянно напредва, смъртта настъпва в рамките на 2-4 години след началото на симптомите.

Спешна терапия включва в / в 6,0 тиамин, пиридоксин провеждане disintoxication лечение и мониторинг на дихателната функция. Във всички случаи на задължителна консултация и динамично наблюдение на невролога.

LGA-зависима нефрит. Промяната на цвета на урината до розово, кафяво червено, или може да се дължи на прием на лекарства (nitroksolin, аминопирин), храна (цвекло, аспержи). Упадъкът на еритроцитите в кръвта при добив на хемоглобин в кръвната плазма също води до промяна във външния вид на урина.

Последният възниква, когато някои отрови отравяне, синдром дълго компресия (вж. Синдром Miorenalny) усложнения на кръвопреливане. При анализа на урината в такива случаи не е открит eritrotsiturii.

При наличие на червени кръвни клетки, без да променя външния вид на урината посочи microhematuria, промяна на външния му вид - за брутния хематурия.

При констатиране на хематурия, особено, следва да бъдат изключени урологични заболявания. Въпреки това, алкохол заболяване клиника изолиран хематурия се дължи на специфичен ефект на етанол на мезангиум Nephron.

Алкохолни gematuricheskiynefrit (AGN) сега включва специфична клинична вариант hematuric нефрит, което е желателно от практическа гледна точка. Ако AGN наблюдава корелация между откриване на присъствие и хематурия LGA-съдържащи комплекси като циркулиращ и базалната мембрана са в мезангиум.

Често разкри заставки промени Fibroplastic дегенерация. Устойчиви хематурия с AGN разработва, като правило, в присъствието на алкохолна цироза. Това предполага, че хематурия при хора, които злоупотребяват с алкохол, в знак на далеч идват промени в черния дроб.

Клиничният курс на AGN повече злокачествен от други hematuric нефрит, бързо развиващите капацитет нарушение филтриране на бъбреците. Въпреки това, ако въздържане от алкохол тежестта на синдром на пикочния мехур може да бъде значително намалена в първите 3 седмици на абстиненция, който не е обяснено толкова от прибягване AGN като обратими токсичен nefronekrozom е налице поради директния токсичен ефект на етанол на бъбреците.

По този начин, най-важните характеристики на AGN са безболезнено хематурия характер изрази LGA-emiya, нарастващото влошаване на възможностите за филтриране. Разследването на тези явления - лоша прогноза.

Спешна медицинска помощ хематурия, обикновено не е необходимо, но trebuetsya- аварийно консултация уролог назначен хемостатична терапия, ако е необходимо.

хипертония

Ефектът на алкохол върху кръвното налягане не се дължат на преките токсичните ефекти на алкохол върху съдовете, и неговите вторични медиирани токсични ефекти. Това се доказва и от факта, че системното консумацията на повече от 20 грама чист етанол дневно води до стабилен ръст както на систоличното и диастоличното кръвно налягане.

На свой ред, пълно въздържание от алкохол, не само води до стабилизиране на кръвното налягане под влияние на лечението, но и да го сведе до нормални номера. Припомнете си, че в момента се счита за оптимална систоличното BP <120 мм рт. ст., диастолическое - <80 мм рт. ст., нормальным соответственно <130 и <85 мм рт. ст.

Убедителни доказателства за специфичните патогенетични механизми на образуване на алкохолно хипертония в съвременната научна литература не е представена, счита хипотезата за активиране по време на нивата на HAI симпатиковата нервна система и увеличаване на катехоламини в кръвта, увеличаване на активността на ренин-ангиотензиновата система, нарушения на транспортирането на калциеви йони в съдови клетки, намаляване на синтеза на азотен оксид, който е естествен вазодилататор и други.

От практическа гледна точка, очевидно, че няма съществени разлики в диагностични и терапевтични алгоритми разделящи алкохол хипертония и други изпълнения на хипертония.

Изразена алкохолни излишъци и особено postintoksikatsionny синдром придружени в някои случаи индивидуално значително повишаване на кръвното налягане, което може да доведе до увреждане на органи (хипертензивна енцефалопатия, вътречерепен кръвоизлив, нестабилна ангина и инфаркт на миокарда, белодробен оток, аортна дисекция, еклампсия).

Тези държави абсолютната причина за намаляването аварийно на кръвното налягане. Отново трябва да се подчертае, че фигурите на кръвното налягане, което е вероятно да унищожаване на данни, индивидуално променлива и може да варира дори в един човек. В тази връзка, се практикува по-рано практика на диагноза "хипертонична криза" от броя на кръвното налягане не е съвсем правилно (въпреки че много автори смятат, че диастоличното кръвно налягане в такива случаи трябва да бъде не по-малко от 120 mm Hg. Чл.).

Спешно лечение на хипертонична криза следва да бъде ограничено до бързо намаляване на кръвното налягане (не винаги до нормалните стойности), и следователно най-предпочитаните предписания в парентерална форма.
достатъчно безопасно средство за плавен понижаване на кръвното налягане е еналаприлат.

Лекарството се инжектира в / болус в доза от 0.5-1.0 мл рамките на 3-5 минути. под контрола на кръвното налягане. С развитието на криза сред postintoksikatsionnogo синдром целесъобразно в / в 6-блокери (obzidan 1 мг в продължение на 1 мин на обща доза от 5 мг или 10 мл betalok под строго наблюдение на хемодинамичните параметри).

Усложнение криза атака CHD, остра левокамерна недостатъчност трябва да започне на / в инфузионни нитрати (нитроглицерин (perlinganit) 6.0-10.0 в 400 мл 0,9% натриев р-ра hlorida- или изосорбид динитрат (izoket) 10 , 0 / струя, след 10,0-20,0 на капки 400 мл 0,9% р-ра натриев хлорид).

Явления сърдечна астма, белодробен оток диуретици изискват прилагане - най-добрата линия, защото скоростта на начало на действие и по-голяма клинична ефикасност (фуроземид, Lasix 60-100 мг / w или т / о).

При липса на парентерални формулировки за предпочитане се използва под езика 10 мг нифедипин (corinfar, cordipin) или 25 мг Capoten (каптоприл). Приемане на клонидин не е по-добър нифедипин, но е свързано с по-голям риск от странични ефекти.

Във всички случаи на хипертонична криза трябва да направи 12-канална ЕКГ, подходяща консултация с невролог.

Развитието на хипертонична криза служи като сигнал за преразглеждане или антихипертензивна терапия й започна в отсъствието на лекарствено лечение в миналото.

Синдром на стомашно-чревно кървене

От многото причини, водещи до кървене от стомашно-чревния тракт (GI кървене), хронична злоупотреба с алкохол най-свързан синдром Mallory-Weiss синдром Berhava и кървене от варици на хранопровода и стомаха.

синдром Mallory-Weiss (SMV) наречен линейни сълзи облицовка на синдрома на хранопровода гастроезофагеален възел Berhava (SS) - разбива всички слоеве на хранопровода. Причината за такива държави, упорито повръщане, което е често срещан симптом на редица условия, причинно свързани с болнични инфекции.

Разширените вени на хранопровода и стомаха Той е един от отличителните белези на портална хипертония, широко разпространени в алкохолно чернодробно заболяване. В цироза процеси различни хемодинамични смущения възникнат в черния дроб.

По-специално, в зависимост от тежестта на цироза на черния дроб, съгласно Child-Pugh свързано увеличение на чернодробна градиент венозно налягане (PVGD), намаляване на скоростта на кръвния поток в несдвоен вена, сърдечни промени индекс и периферното съдово съпротивление.

Кървене от варици на хранопровода и стомаха (KVRV) в SMV и Sa може да бъде както открити и тайни. В първия случай, най-често развитие на повръщане на кръв, с "пробив" на малко количество кръв то може да действа в тънките черва и освободен под формата на мелена.

Епизоди на повръщане при тези условия могат да бъдат придружени с болка в гърдите, в епигастриума, които могат да причинят неправилна диагноза CHD.

KVRV може да отнеме обилни характер, то обикновено се проявява насилие повръщане на кръв, бързо прогресиращ явления хемодинамичен шок. За малки кръв кървене преминава през червата и екскретира в модифицирана vide- в този случай прогресира развитие на чернодробна енцефалопатия явление натрупват чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Показано е, че рискът се увеличава в KVRV PVGD (изчислено като разликата между свободната чернодробно налягане и налягането от "заглушаване" на чернодробните вени) >12 mm Hg. st.- в PVGD >16 mm Hg. Чл. KVRV е потенциално животозастрашаващо състояние в природата.

За неспецифични симптоми на стомашно-чревно кървене включват слабост, виене на свят, трептене мухи пред очите, хипотония, особено ортостатична, жажда, тахикардия. ЕКГ може да бъде натиснат сегмент ST.

Във всички случаи на съмнение за FCC непременно ендоскопия след промивка на стомаха - за клинично потвърждение на FCC, и за установяване на своята кауза.

Когато масивно кървене незабавно определяне на кръвна група и Rh фактор, се установи надежден венозен достъп и да започне да кристалоид инфузия (0,9% р-р на натриев хлорид и 1,200 мл) и колоиден р-ров (zhelatinol 450-900 400 ml- polyglukin -800 мл). Ако KVRV целесъобразно опит да се използва Blackmore сонда. Във всички случаи необходимия контрол над параметрите на червените динамика в съсирването на кръвта.

Тогава / инжектира вазопресин: първо 20 IU на 100 мл 5% глюкоза за 15-20 минути, след инфузия при скорост от 20 единици / час

В случай на рязко намаляване на хемоглобина RBC преливане се извършва, преливане на прясно замразена плазма.

Ако има явления показани клизма енцефалопатия, антибиотик, малко абсорбира от стомашно-чревния тръба (неомицин до 4 г / г.), Метронидазол и 0.5 г / ден, лактулоза терапия (Normase) ниско протеинова диета, L-орнитин.

Във всички случаи на FCC, трябва да се реши въпросът за допускане на пациента в хирургично отделение.

Предотвратяване задача KVRV може да служи умерени дози на 6-блокери (пропранолол 10-20 мг / ден. Атенолол или 12.5 мг / ден.) Glipressina (Терлипресин).

VP Желана, PP краставици

Споделяне в социалните мрежи:

сроден