Узи дефекти по време на втория триместър на бременността. Надеждността на малформации на плода ултразвукови

точност ултразвук

капацитет идентифициране на вродени аномалии Това зависи от практическия опит на диагнозата на лекаря ултразвук. Поради това, тези пациенти, които искат да се подложи на проверка за пренатално откриване на такива аномалии в плода, трябва да бъдат посочени медицински центрове, които могат да го изпълняват на по-високо ниво.

чувствителност (Т.е., способността да се диагностицира аномалия, когато е наистина открива при аутопсия или след раждането) варира 16-92% от бременните жени, забременели планирано ехографски скрининг. Авторите на по-ранна многоцентрови проучвания, включващи лаборатория с различни нива на опит в областта на ултразвук диагностика, съобщиха по-нисък процент на правилното откриване на малформации (16% и 21%).

В творбите включва само бременна група с висок риск (при съмнения за дефект, съгласно предходната ултразвукова проверка, в присъствието на вродени аномалии в други членове на семейството, или след излагане на тератогенност), съобщи по-висока радиочестотна идентификация, което се дължи на нарушенията, свързани с избора на функции в изследваната група. В повечето публикации, предоставена от специализирани центрове за последните 5 години, в зависимост от чувствителността на диагнозата на тежки отклонения на ниво 60-80%. По наше мнение, тези показатели трябва да бъдат приемливи, възможно най-малко стандарти за центровете, предлагащи пренатална диагностика.

фалшиво-отрицателни диагноза Това може да доведе до факта, че семейството ще страдат от емоционални, медицинска, социална и икономическа тежест, причинена от раждането на дете с вроден дефект. В същото време фалшиво положителен диагноза е толкова зле, колкото може да доведе до аборт на здравословен плода.

Видео: ултразвуково изследване на плода в първия триместър на бременността

специфичност Това е статистически параметър, който изразява възможността да се изключи правилно патология, когато всъщност не е така. Тя е по-висока, толкова по-ниска честота на фалшиво положителни резултати. За разлика от по-рано е описано голямото разнообразие по отношение на честотата на акушеро-гинекологичен откриване на малформации специфичност е постоянно високо във всички проучвания независимо от изследваната съвкупност, или от практическия опит на лекари, извършващи ултразвукова диагностика.

Честотата на отделните дефекти Установено е в група от 287 до 467 овощни аномалии. Смъртоносните аномалии са правилно диагностицирани в 89% от случаите. Това бе последвано от пороци, които изискват достъп до неонатална интензивно отделение (77%), и точността на откриване на нарушения на белия дроб е по-ниска - 30%. Във всеки случай, това е правилно поставена диагноза от следните дефекти: аненцефалия acrania, inientsefaliya, хидроцефалия, кистозна аденоматозна малформация на белите дробове, ekstralobarnaya конфискуването на белия дроб, позицията инверсия на коремната кухина, рабдомиома сърцето, атрезия на тънкото черво, диафрагмална херния, херния на пъпа, двустранна бъбречна агенезия, обструкция уретер, хидронефроза, запушване на уретрата, воднянка и sacrococcygeal тератома. Малформации на сърдечно-съдовата система, заешка устна и / или небцето, микроцефалия и хипоспадия / еписпадия са тези аномалии, че когато ултразвук най-често се пропуска. Подобни резултати са получени и от други изследователи.

Видео: ултразвук, плода 21 седмици

Нивото на специфичност откриване в утробата сърдечни аномалии е друг важен въпрос. Условна честота на вродени дефекти сърцето при новородени възлиза на 0,8-0,9%, във връзка с които до 20-30% от перинатална смъртност може да бъде причинено от тези дефекти. Както ще бъде описано по-долу в този раздел, идентифициране в утробата сърдечни заболявания с последваща доставка в специализиран център може значително да подобри резултата в перинаталния период.

най-много центрове с ниска честота правилното зародишен откриване на аномалии е незадоволително и диагностика на вродени дефекти на сърцето. Както се очакваше, чувствителността е по-висока в тези центрове, в които провежда интензивни курсове за фетална ехокардиография с включването в доклада на планираното изследване на систематично изследване четири камерна сърцето изключвател и изходния тракт, както и в центровете, да направи оценка на притока на кръв с помощта на цветен доплер (CFM ).

Повечето случаи хипоплазия на лявата камера, тетралогия на Фало (Fallot), транспониране на аортата и белодробния ствол или дефект на ендокарда възглавниците трябва да бъде диагностициран с висока точност. Пороци, които са все още относително често пренебрегвани включват предсърдни преградни дефекти, камерни преградни дефекти, клапа и аномалните белодробни вени. Честота-lozhnopolo zhitelnyh находки при някои изследвания е висока, но това е малка поради камерен преграден дефекти, които могат да се затварят спонтанно преди раждането или малко след това.