Фетална вариабилност на сърдечната честота. Патология на сърцето на плода.

вариабилност на сърдечната честота на плода

Краткосрочен променливост - моментна колебания на амплитудата на такт към такт. Те се оценяват най-добре от R-R интервал в ЕКГ, се отделя през линия скалпа електрод. Дългосрочна изменчивост има неправилна вълнообразна ясно, определена от 3-5 цикъла в минута, с амплитуда от 5 до 15 минути. Тези опции се намират в сърдечната честота след 28 седмици beremennosti- тях и най-вече липсата им е трудно да се тълкува в по-ранните етапи на бременността.

Краткосрочен променливост записва само с скалпа електрод фетален (BOT) (електрод не е окосмената част на главата на плода). Дългосрочна вариабилност може да бъде открит, въпреки че не както ЗООС, сензор Доплер. Намаляването на вариабилност, свързани с ембрионален хипоксия и / или ембрионален ацидоза, употребата на наркотици, фетални депресанти на ЦНС (опиоиди майка получаване), фетална тахикардия, нарушения на централната нервна система и сърцето развитие ploda- удължено маточни контракции (матката hypertonus) и ембрионален недоносени лягане.

Видео: откажат от тютюнопушенето (MOTIVATSYYA)!

намаление променливост Тя трябва да се тълкува много внимателно, тъй като причините могат да бъдат временни (фетална съня) и неправилна оценка ще доведе до ненужно намеса.

Честота на плода serdtsibieny може да варира в зависимост от контракциите на матката - периодично ускори или забави. Тези ChSP промени зависят от два механизма:
а) способност вродени сърдечни да инстинктивно реагира на всички промени, особено на хипоксия и ацидоза;
б) фетален хипоксия миокарда.

Видео: Тахикардия по време на бременност

периодични промени serdtsibieny фетален честота се класифицират в зависимост от тяхната форма, размер (т) и връзката им с параметри маточни контракции. Той има прогностична стойност за оценка на състоянието на плода по време на раждането (фиг. 17.1).

Видео: сърцебиене. Клиника Neboli - кардиолог за ускорен пулс

Aktseleratsiyami нарича увеличаване на честотата на зародишен serdtsibieny 15 или повече минути-1 и продължителност на 15-20 секунди. Те са причинени от нормалната реактивност на плода не страда от хипоксия или ацидоза. Aktseleratsii ChSP са добър показател за безопасното състояние на плода. Възпаление на главата на бебето с пръсти акушер вагинален преглед обикновено е здравословно плода ускорява serdebieny, който се използва от някои гинеколози като фетален благосъстоянието на теста. За тази цел също така да използвате външен акустична стимулация звук / вибрация.

ранните намаляване на скоростта - забавяне ChSP (но не по-малко от 100 минути), които се случват с настъпването на маточните контракции, достигайки най-ниското си ниво по време на пиковия свиване и се върна на нивата на основната до края на труда, т.е. са като огледални образи на маточните контракции .. , Те са резултат на компресия на зародишен главата (раждане канала тъкани, изследователи пръстите, пинсети лъжици) причинява рефлекс отговор чрез блуждаещия нерв чрез освобождаване на ацетилхолин в синоатриалния възел плода. Този отговор може да бъде блокирана чрез прилагане на антихолинергично като атропин. Ранните забавяния ChSP са физиологични.

Видео: Процедура: проучване вътрематочна бременност (Част 2)

променливите забавяния - забавяне ChSP това стане преди, по време и след контракциите (т.е. може да се променя ..) се характеризират с бърз спад ChSP, често под 100 мин -1, а след това бързо се върна към основното ниво. Тяхната природа е рефлекс и обикновено причиняват притискане на пъпната връв, което се осъществява чрез блуждаещия нерв, с внезапно и неравномерно освобождаване на ацетилхолин в синоатриалния възел, който дава характерна форма на кривата стръмен.

компресия на пъпната връв се случва, когато се навива около частите на тялото на плодове, поради структурата на аномалии на мозък, често се дължи на присъствието на възела и по-специално във връзка с олигохидрамнион, където не буфер пространство образуван от околоплодна течност. Променливи намаляване на скоростта - това е най-честата периодични промени ChSP. Те обикновено се коригира промяна в състоянието на майката, което намалява свиването на пъпната връв. При ниски вода или след amniorrhea терапия е ефективен метод amnioinfusion (амниотичната кухина флуид се въвежда изкуствено).

Ако честотата на плода serdtsibieny падне под 100 минути, при асептични условия трябва да изпълняват вагинален преглед за да се определи загубата на бримките пъпната връв. Това е рядък сериозно усложнение води до развитието на този вариант ChSP промени. Ако ChSP пада до 60-70 минути повече от 30 секунди, повторение на такива епизоди отрицателен ефект върху плода, което води до развитието на плода и хипоксия acidemia. Ако ChSP намалява по-малко от 60 минути, на разположение време синоатриално възел дисфункция с преходно "сърдечен арест". Отрицателно ускорение, по-долу 60-70 мин изискват внимателно проучване на техните каузи. И променливите и късните забавяния се класифицират по степен на леки, средни и тежки, и заплахата от хипоксия и ацидоза се увеличава в съответствие с намаляване на скоростта, градусите.

късно намаляване на скоростта ChSP нарича забавяне, които се случват след началото на контракциите достигат най-ниската стойност на намалението на връх и по-късно се връща в първоначалната стойност след известно време след края на двубоя. Графично края на намаляване на скоростта са огледални образи на маточните контракции, но изместен във времето. Те се разглеждат като лош знак, особено ако се повтори и в съчетание с намалена вариабилност. Късно забавяния понякога се подписват вътреплацентарния недостатъчност, което се дължи на намален приток на кръв на матката, или влошаване на функцията на плацентата.

Това намалява intervillous обмен кислород и въглероден диоксид и прогресира acidemia и фетална хипоксия. Следователно, този тип на намаляване на скоростта, причинени причини, причиняващи утеро-плацентарна недостатъчност: perenashivanie, отлепване на плацентата, хипертония, диабет, анемия, сепсис и нарушена майчина матката активност (хиперстимулация или хипертоничност).

Две механизми, свързани с хипоксия и фетален acidemia определя развитието на края на намаляване на скоростта: хеморецептори медиирани чрез вагуса рефлекс и / или хипоксична миокардна депресия. В такива случаи е необходима намеса, характера и времето на който зависи от резултатите от цялостна оценка на състоянието на плода и майката. С прогресивно влошаване на плода състояние спешна намеса. За да се определи по-нататъшно действие тактика често се използва директно измерване на алкално-киселинното състояние на плода.