GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба при мултиплен миелом



Видео: EI Zhelnova, мултиплен миелом: преглед на съвременните методи на лечение и анализ на резултатите

Множествена миелома - рядка причина за болки в гърба, който често е в началния етап се диагностицира правилно.

Е уникално състояние, което може да причини болка чрез няколко механизма, заедно или поотделно.

Тези механизми включват стимулиране на ноцицептори компресия struktr туморни продукти, образувани от тумор и гостоприемен организъм отговор към тумора или неговите продукти.

Въпреки че точната етиология на множествена миелома не е известна, следните факти. Има генетично предразположение към развитието на миелом. Известно е също така, че радиация увеличава честотата на заболяването се наблюдава при оцелели от атомните взривовете време на Втората световна война.

РНК вирусите са замесени в развитието на множествена миелома. Заболяването се среща рядко при хора на възраст под 40 години, средната възраст на диагностициране на 60 години. Налице е предразположение при мъжките. В черни поява на заболяване е 2 пъти по-високи. В света на поява на заболяване на множествена миелома е 3 на 100 000 население.

Най-честата проява на заболяването е болка в гърба и ребрата. Той се среща в повече от 70% от пациентите в крайна сметка диагностицирани с болестта. Остеолитична увреждане на костите е по природа и е най-добре се проявява в beskontrastnoy радиография, отколкото с радионуклид кост проучване.

Има болка, когато се движат, хиперкалцемия наблюдава достатъчно често, е показателен симптом за много пациенти с мултиплен миелом. Животозастрашаващи инфекции, анемия, кървене и бъбречна недостатъчност са често присъстват във връзка със симптоми на болка. Повишеният вискозитет на кръвта в резултат на действия на продукти на тумора може да доведе до мозъчно-съдови усложнения.

симптоми

Широкото болка е често срещан клиничен оплакване, което в крайна сметка води до лекар диагноза на множествена миелома. Видимият незначително нараняване може да доведе до патологични гръбначния компресия или прешленни фрактури.

На физическа проверка често разкрива болката на движение на засегнатата кост, както и туморни маси при палпация на черепа и други засегнати кости. Често има неврологични признаци на нерв компресия поради тумор или фрактура и мозъчно-съдови усложнения.

Те също могат да бъдат открити положителни признаци чеиз и chvostek поради хиперкалциемия. Аназарка поради бъбречна недостатъчност е лоша прогностичен белег.

изследване

Наличност Bene Jones белтък в урината, анемия и увеличаване М протеин електрофореза на серумните протеини показва множествена миелома. класически "ударил удар" лезии в костите на черепа и гръбначния стълб, за да beskontrastnoy радиография са патогномонични за болестта.

Поради ниската остеокластната активност при пациенти с множествена миелома радионуклид проучване с дифузно костна деструкция може да даде отрицателен резултат. MRI Показан е при всички пациенти, страдащи от множествена миелома подозира със симптоми на компресия на гръбначния мозък.

Всички пациенти с множествена миелома показват определянето на серумния креатинин, кръв биохимия автоматизирани, който включва определяне на серумния калций.

диференциална диагноза

Много други патологии на костен мозък, включително болестта на тежка верига, и макроглобулинемия на Waldenström, могат да имитират клиничната картина на множествен миелом. Амилоидоза също е много клинично подобни симптоми.

Метастатичен простатата туморно заболяване поради гърдата или CMS може да предизвика патологични фрактури на гръбначния стълб и ребра и метастази черепната свод, който може да бъде погрешно за миелом.

Резултатите от анализите на пациенти с доброкачествена-венамоноклоналнагамопатия, повечето от които не се нуждаят от специално лечение, може да имитира резултатите от лабораторните наблюдавани при мултиплен миелом.

лечение

Поддържането на множествена миелома отнася до лечението на прогресивно увреждане на костната тъкан и намаляване на серумния миеломни протеини. И двете от тези цели са постигнати с помощта на лъчетерапия и химиотерапия, самостоятелно или в комбинация. Pulse лечение с високи дози на стероиди оказа ефективно за осигуряване симптоматично подобрение и увеличаване на продължителността на живота.

Лечение на болка при множествена миелома трябва да започне с НСПВС или СОХ-2 инхибитори. За контролиране на силна болка в патологични фрактури може да изисква добавяне на опиоидни аналгетици. Ортопедични уреди като превръзка Kesha и край на колана може да помогне за стабилизирането на гръбначния стълб, струва си да мисли за тях в патологични фрактури. Тя може също да бъде ефективно локално прилагане на топлина и студ.

Избягвайте повтарящи се движения, които причиняват болка. Пациенти, които не отговарят на това лечение може да бъде присвоена инжекции на местни анестетици или стероиди interkostalno или епидурално. В някои случаи, в цереброспинална опиоидите могат също да бъдат ефективни. Накрая, често изисква лъчева терапия в присъствието на значителен костно заболяване, за да се осигури адекватен контрол на болката.

Странични ефекти и усложнения

Около 15% от пациентите с множествена миелома, въпреки агресивна терапия, умират в рамките на първите три месеца след поставяне на диагнозата. И още 15% - през всяка следваща година. Чести причини за смърт са бъбречна недостатъчност, сепсис, хиперкалцемия, кървене, развитие на остра левкемия и инсулт.

Несмъртоносните усложнения като патологични фрактури, значително усложняват живота на пациенти с множествен миелом. Закъснения при признаване и за такива усложнения тежък пациент, страдащ и да доведе до преждевременна смърт.

Внимателното проучване на пациенти с триадата на протеинурията, болки в гръбначния стълб или ребрата, и промени в протеин електрофореза серум, не забравяйте да се избегне неизбежните усложнения на забавена диагностика на множествена миелома.

И лекарят и пациентът трябва да се разбере, че, независимо от началото на лечението, повечето пациенти с мултиплен миелом, ще умрат в рамките на 2 до 5 години след поставяне на диагнозата. Епидурална инжекции и vnutrirebernye местни анестетици и стероиди могат да осигурят добро временно облекчение на болката, свързана с множествен миелом.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com