Спешна помощ в екзогенна хипогликемия

Общият брой на тези случаи възлиза на всяко десетилетие от живота след 30-годишна възраст е приблизително същата. През първите 2 години от живота медикаменти хипогликемия в повечето случаи, свързани с употребата на салицилати. През следващите 4 години, най-вероятната причина е употребата на алкохол. Алкохолът (самостоятелно или в комбинация с инсулин) е причина хипогликемична кома в 7 от 10 пациенти на възраст 30-60 години, с лекарство хипогликемия. Хипогликемията причинено от сулфонилурейни лекарства, е по-вероятно на хора над 50 години.

С развитието на лекарствена хипогликемия предразположи всички тези видове фактори. Най-често се утаява фактор е ограничена консумация на въглехидрати (просто преминаване на следващото хранене да хроничен глад). Други важни фактори, които допринасят към хипогликемия включват нарушена чернодробна или бъбречна функция.

Може би най-честата причина за хипогликемия, наблюдавана в спешното отделение, е реакция на инсулин при пациенти с диабет. Годишният прогнозното проучване в голям ЕНП, съобщи приходи 204 възрастни с тежка хипогликемия. В 200 от тези случаи се дължат на реакция на хипогликемия за инсулин в инсулин-зависим диабет, и в 3 случаи са причинени от прилагането хлорпропамид.

В друго проучване, обхващащ 319 диабетици, лекувани с инсулин, хипогликемия тежка (кома или в близост до състояние, изискващо лечение) се наблюдава при 28% от пациентите, най-малко веднъж по време на 1 година. За пет години се наблюдава последващите изразен хипогликемичен отговор в 42% bolnyh- лека хипогликемична реакция настъпва най-малко един път на месец в около половината от пациентите. Хипогликемия е най-честото усложнение на лечение при всички пациенти, с изключение на 2 от 73 пациенти с ювенилен формата на диабет (тип I), които са проследени за повече от 40 години (или повече). А проспективно проучване при 307 пациенти със захарен диабет е бил диагностициран при възраст до 31 години, показва, че смъртта се дължи на хипогликемия (или в нейно присъствие) се наблюдава по-често от смърт в ketoatsidoticheskaya кома (5% в сравнение с 2%).

Много фактори влияят на честотата и тежестта на хипогликемичен отговор към инсулин. Тежестта на диабет е пряко свързана с честотата на реакции към инсулин. Пациенти с най-малко количество ендогенен инсулин наблюдавани повечето широки колебания в нивата на кръвната захар. Безспорно установено е, че емисиите contrainsular хормони се увеличава в отговор на инсулин-индуцираната хипогликемия.

Последните проучвания за оценка на ролята на хормони в kontrinsulyarnyh превенция или корекция на хипогликемични реакции при инсулин-зависими диабетици, показват, че глюкагон е основният хормон, който предпазва от хипогликемия. Адреналинът в нормални условия не е важна, но тя става критична, когато дефицит глюкагон. За появата на хормона на растежа и кортизон ефекти изисква няколко часа, така че те не могат да бъдат бързи контра gipoglikemii- фактори, но в периода на възстановяване след продължителна хипогликемия, те са по-важни.

Пациентите, страдащи от диабет в продължение на най-малко 2 години, обикновено имат непокътната защитен механизъм срещу хипогликемия с нормална глюкагон изхвърляне отговор и епинефрин. По-голямата част от инсулин-зависими диабетици с хипогликемия аномалия на глюкагон секреторен отговор. Този дефект присъства в почти всички пациенти с 5-годишен срок от диабет. Бързо възстановяване от хипогликемия при тези пациенти е зависима от адреналин. Неадекватна секреция на адреналин в резултат на невропатия или адренергична блокада използване неселективни бета-адренергични антагонисти при тези пациенти създава повишен риск от дългосрочна и тежки хипогликемични реакции.

Няколко други фактори, допринасящи за хипогликемия при инсулин-зависими диабетици включват физически упражнения, емоционален стрес, приема на храна преждевременната, недостатъчна консумация на въглехидрати, консумация на алкохол, грешка на инсулиновата доза, случаен и неконтролирано абсорбция на инсулин, когато се прилага подкожно и предозиране инсулин.

От тези фактори, заслужава специално внимание, предозиране на инсулин. Предозирането на инсулин може да възникне грешка от лекар или пациент, прекомерната грижа за контрол на състоянието, особено ако основен показател на необходимата доза от инсулин използва глюкозурия. Според класическата Somogyi описание, прекомерно количество инсулин е причина за двете хипогликемия и хипергликемия отскок при деца и при възрастни.

Според Travis, в 22 от 135 деца с нестабилни диабет настъпило значително при дозиране на инсулин, Розенблум и Giordano докладвани в 70% (101) на деца с диабет инсулин предозиране на (избрана група пациенти). Gale et др. метаболитни изследвания, проведени в нощния период, 39 пациенти с нестабилен диабет на възраст от 9 до 66 години в 22 от тях нощна хипогликемия се открива (по-малко от 35 мг / дл).

Клинична признаване на нощна хипогликемия често е доста трудно. Най-вероятно това е свързано с използването на дългодействащ инсулинови препарати, дадени от един път на ден. Според Гейл, хипогликемия симптоми той наблюдавани пациенти са имали леки или несъществуващи. Въпреки това, съществуват бяха белязани от други признаци, че предозирането на инсулин, включително и летаргия, депресия, нощно изпотяване, главоболие сутрин, конвулсии, хепатомегалия се дължи на натрупването на гликоген и придобита устойчивост към високи дози инсулин.

Като допълнителни функции, за да ви помогнат да се признае предозиране на инсулин, Розенблум и Джордано отбележи, полиурия, никтурия, или напикаване, въпреки нарастването на дози инсулин, прекомерен апетит, наддаване на тегло, нестабилност настроение и чести пристъпи на бума кетоацидоза (табл. 1). Нивата на кръвната глюкоза в ранните сутрешни часове (на гладно) могат да бъдат нормални, въпреки нощна хипогликемия. Тя може да се увеличи и която води до увеличаване на дозата на инсулин и изостри симптоми. На прием в спешното отделение на инсулин-зависими диабетици със симптоми на неизвестен произход трябва да имат предвид възможността от предозиране на инсулин. Следните наблюдения са направени в близък контакт с лекуващия лекар на пациента.

Друга причина за ранна сутрин хипергликемия е така наречения феномен на зазоряване. Това състояние е описано в инсулин-зависим диабет, не-инсулин зависим диабет и при пациенти без диабет. Тя се характеризира с рязко повишаване на плазмената глюкоза (на гладно) между 5 и 9 часа сутринта в отсъствието на предварително хипогликемия. Това явление се среща много често и се разглежда в по-голямата част от пациентите. Патогенетичен механизъм зори явление не е напълно изяснен. Повишаване на кръвната захар на гладно не корелира с нивата на инсулин и може да отразява циркадните ритми в глюкозния толеранс.

Необходимо е да се направи разграничение клинично Somogyi явление, зазоряване явление и по-бързото изхвърляне на тялото на предишната доза инсулин като причина за сутрешната хипергликемия, като лечението на тези заболявания е различна. Somogyi лечение явление е да се намали дозата на инсулина и осигуряване на достатъчно количество въглехидрати в края на вечерта, за да се избегне хипогликемия. Лечение на явлението зори и бързо усвояване на инсулин е обикновено дългодействащ инсулин избор вечерна доза (или междинен продължителността на действие) за осигуряване на допълнителен ефект в ранните сутрешни часове. Обяснение сутрин хипергликемия причини грешни резултати в назначаването на неподходящо лечение. В такива случаи значението на координацията на медицински усилия имат спешни отделения и личен лекар на пациента.

Въпросът за строг контрол на диабета е още по-важно в светлината на публикуваната през 1976 г. с решение на Американската диабетна асоциация, наричайки "да положат всички усилия за постигане на адекватно ниво на кръвната захар при пациенти с диабет, които трябва да бъдат възможно най-близо до стойностите, определени в недиабетично държавата", Такава цел на лечението се основава на схващането, че дългосрочните съдови усложнения от диабет, по-специално ретинопатия и нефропатия, намаляват с намаляване на кръвната захар. За да се постигне това, са въведени нови методи за внимателно наблюдение на хода на диабет. Те включват дома на кръвната захар на различни инсулинови инжекции (2-3 пъти на ден) съгласно продължителна подкожна инфузия засечения концентрацията glyukozy- на инсулин с помощта на преносим помпено устройство (помпа) - въвеждане на практика на изкуствен панкреас.

Редица автори изрази предпазливост срещу твърде строга контрол на диабета. Въпреки ефективността на дома мониторинг на нивата на кръвната захар и ясна възможността за използване на инфузионна помпа, има съобщения за усложнения възникват. Така че, от февруари 1982 докладвани 12 внезапни смъртни случаи в оценката на лечение в 4000-5000, пациентите, получаващи инсулин чрез продължителна подкожна инфузия. В най-малко шест от тези случаи на хипогликемия е причината за смъртта или значителен фактор tanatogenesis.

До септември 1983 г. в Съединените щати е починал на 45 пациенти, които използват помпата за подкожно вливане на инсулин. Въпреки това, тези смъртни случаи не се говори за рязко увеличаване на смъртността от общата смъртност е по-малко от очакваното в сравнима група пациенти с диабет, лекувани със стандартни методи. На 18-месечна проспективно проучване на 147 деца и юноши с диабет, лекувани с два пъти дневно инжекции на инсулин, на най-малко един хипогликемичен отговор се наблюдава при 47% от пациентите, но само 4% от тази реакция е тежко. Интересно е да се отбележи, че често или тежки епизоди на симптоматична хипогликемия са наблюдавани почти изключително при пациенти с добре контролиран диабет.

Напоследък някои автори отделят специално внимание на необходимостта от индивидуална оценка на оптималното ниво на кръвната захар при пациенти с инсулинозависим диабет. Интензивна инсулинова терапия трябва да се използва само в тези пациенти, които реагират положително на такова лечение, и имат относително нисък риск от хипогликемични реакции. Възрастни хора, пациенти с съпътстващи заболявания, несъмнено скъсява живота, както и диабетици с крайни усложнения е малко вероятно да се получи положителен ефект от лечението с много строг контрол на кръвната захар.

В допълнение, тази група трябва да включва пациенти с влияние на хормони нарушена система kontrinsulyarnyh поради недостатъчно освобождаване на глюкагон и епинефрин. Такива пациенти могат да бъдат открити от клинична история (повтаря хипогликемични реакции), или чрез тест с интравенозно приложение на инсулин. Кандидат идентифициране на пациенти, инсулин-зависим диабет с повишен риск от повтаряне на тежка хипогликемия с интензивна инсулинова терапия в близко бъдеще ще бъде общата задача на практикуващ лекар.

Подобряване на контрола на диабета, разбира се, това е необходимо. Но как да се определи границата между запазване на предимствата на кръвната захар с почти една физиологично ниво и риска от хипогликемия? Доктор първа помощ, особено по-често се наблюдават значителни хипогликемични реакции могат да ви помогнат да намерите отговор на този труден въпрос.

Warning хипогликемични реакции при инсулин-зависими диабетици, разбира се, е необходимо. Много диабетици, възприемащи умерени хипогликемични реакции като неизбежен пречка при лечението, да се научат да ги разпознават и бързо арестуват самостоятелно приложение на глюкоза. Въпреки, че в повечето случаи симптоматична хипогликемия поради инсулин се проявява симпатомиметични реакции, които е възможно поява neyroglikopenicheskoy и симптоми, които е трудно да се признае, болен хипогликемично състояние.

Роднини и близки приятели на пациента може първо да забележат някои леко объркване или поведенчески промени, причинени от хипогликемия. Освен това, проучвания показват забавено определяне на глюкоза в кръвни проби I диабет тип хипогликемични епизоди са придружени от различни симптоми на по-малко от 1/3 от случаите. Възобновяеми и тежки хипогликемични реакции деморализират на пациента и семейството му. Те се превръщат в пречка за пациента в професионалната си дейност и представляват сериозна опасност при шофиране. Когато се повтаря, продължителна и тежки хипогликемични състояния могат да доведат до хипогликемичен енцефалопатия, или дори смърт.

спешно отделение лекар незабавно идентифицира диабетици, карам кола (или други уреди) и склонни към хипогликемични реакции, особено neyroglikopenicheskimi прояви. Според едно изследване, сред 250 инсулинозависим захарен диабет контрол камиона, намери 34% от хората с тежка или чести хипогликемии в предходните 6 месеца, по време на които те редовно кара техника- 34 пациенти (13.6%) са в автомобилна катастрофа след началото на лечение с инсулин , 13 от които са пряко свързани с пътно-транспортни произшествия хипогликемично състояние.

В друго наблюдение, която обхваща 85 млади диабетици идентифицирани пет процента от хората с неочаквано възникнал хипогликемична реакция в една или друга техника на шофиране или управление.

По този начин, за спешна медицинска помощ лекарят следва директно да поиска от инсулин--водача за възможната поява на неочаквани му хипогликемични реакции. Ако те са били, след което пациентът трябва да бъде инструктиран по отношение на собствения мониторинг на нивата на кръвната захар непосредствено преди да напусне с автомобил, както и на всеки 1-2 часа по време на дълги пътувания. Кръвната захар трябва да се поддържа на около 200 мг / дл, така че пациентът трябва да носи малък запас от храна се използва всеки път, когато концентрацията на глюкозата падне под определено ниво.

Пациенти склонни към внезапни пристъпи на хипогликемия трябва да са в захарта на колата и глюкагон и управление на транспорта, придружено от лице инструктирани по отношение на тяхното прилагане в случай на необходимост. И накрая, пациенти, склонни към хипогликемия трябва да избягват алкохола и някакви лекарства, които могат да предизвикат или обострят хипогликемична реакция.

Най-добрият начин да се намали честотата на инсулин-индуцираната хипогликемия е да се развие сътрудничество с добре информирани пациенти. За съжаление, на информираността на пациентите често са недостатъчни. Така, съгласно едно наблюдение, 40% "обучен" инсулин-зависим диабет не проявяват достатъчно компетентност в тази област. Мотивиране на пациента също е важно, и често зависи от отношенията между лекар и пациент. За адекватно проследяване на диабетик, беше изписан от спешното отделение, тясно сътрудничество на пациента, неговата основна грижа (дом), и д-р ED лекар.

На допускане до ED с диабет Нарушения на централните функции или кома трябва бързо да се направи диференциална диагноза на хипогликемия и кетоацидоза. Изпитване на кръв капки от хартиени ленти, импрегнирани с реагент за глюкоза, може надеждно идентифициране на високо (или ниско) ниво на захар само за няколко минути. Ако причината за това заболяване все още е неясна, след вземане на кръвни проби в продължение на съответните интравенозни изследвания трябва да се въведе 50 мл 50% разтвор на глюкоза. Състоянието на пациента с хипогликемия, докато се подобри, и пациентът с кетоацидоза - ще останат същите или влоши.

В някои случаи, емоционално нестабилни пациенти тайно понастоящем прилагат препарат инсулин или орално gipoglikomiziruyuschy за индуциране на хипогликемия и симулация на органично заболяване. Такива пациенти могат да медицински или диабет (или са свързани с някой от диабет или здравни специалисти). Тези пациенти често показване несвойствени прояви на хипогликемия, а дори и да ме хванат неподготвен, обикновено отричат ​​своите действия. Използването на инсулин или перорални хипогликемични агенти предизвиква хиперинсулинемия, които могат да бъдат объркани с инсулин.

Изкуствен хипогликемия поради орално gipoglikemikami, може да се диагностицира при определяне на кръв сулфонилкарбамид. Определяне на проинсулин С-пептид и да изключи изкуствен хипогликемия поради неправилна употреба сулфонилурейни препарати. Тези лекарства да стимулират секрецията на инсулин от панкреаса, но има кръвни еквивалентни количества от С-пептид и инсулин. Освен това, без антитела към инсулина. Поради по-голямата сила на сулфонамиди от второ поколение се използват в по-малки дози, така че тяхната концентрация в кръвта се повишава леко. Диференциацията изкуствен хипогликемия и инсулином може да бъде трудно.

Антитела към инсулин могат да бъдат определени в серума на пациенти, категорично отрича използването на инсулин, в продължение на 6-8 седмици след въвеждането му. Измерване на нивото на С-пептид е показано в случая на не откриване на антитела към инсулин или се подозира, изкуствен хипогликемия при пациенти с диабет. С-пептид ниво е ниско, когато екзогенен източник на инсулин и високо - в случай на ендогенен хиперинсулинемия. Точна диагноза на изкуствен хипогликемия избягва ненужна операция.

сулфонилурейни лекарства често се използват като орално gipoglikemikov. За първо поколение включва хлорпропамид, толбутамид, ацетохексамид и толазамид. Понастоящем се предлага в САЩ и сулфонилурейни лекарствата от второ поколение - глибурид и глипизид. Те имат по-голяма хипогликемичен ефект базирани на 1 мг от лекарства първо поколение. Всички сулфонилурейни лекарства да стимулират освобождаването на инсулин от панкреаса, последвано от намаляване на чернодробна глюкоза. Тези лекарства често се използват за лечение на не-тежък диабет (тип II). Приблизително 5% от пациентите, приемащи тези лекарства, има glyukopenicheskie реакция. Тези реакции могат да бъдат дълбоко и дълго zhizneugrozhayushimi. Предозирането и неоторизирано (без знанието на лекаря) прилагане на тези лекарства може да предизвика хипогликемия. Описани енцефалопатия поради повтарящи хипогликемични реакции, причинени от орално gipoglikemikami.

В хипогликемичен ефект на сулфонилурейни производни могат да бъдат подобрени чрез други средства. Освен посочените по-горе препарати, трябва да се избягва сулфонамиди bisgidroksikumarina и пациенти, получаващи фенилбутазон сулфонилурея. Докато всички сулфонилкарбамиди съединенията може да предизвика хипогликемия, в повечето случаи провокира хлорпропамид. Хипогликемия поради hlorpropamidom, възниква, когато нормалната прием на храна, с интактна бъбречна функция и като се използват конвенционални дози. От всички лекарства сулфонилурейни е хлорпропамид най-дългата хипогликемия. Неговият период на полуразпад в серума е 36 часа, но за пълното му отстраняване от тялото се нуждае от 3 до 5 дни. Тежка и продължителна хипогликемия, и са описани в заявлението на глибурида.

Хипогликемия поради сулфонилурейни лекарства могат да бъдат рефрактерни на лечение само с глюкоза интравенозно. Това се отнася особено за пациенти без диабет, които не са нарушени механизмите на отделянето на инсулин. Интравенозното приложение на глюкоза стимулира освобождаването на инсулин, което може допълнително да се намали нивото на кръвната захар. Бавна интравенозна инфузия диазоксид (300 мг в продължение на 30 минути на всеки 4 часа) ефективно повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, за да свръхестествени нива, без да причиняват хипотония. Всички пациенти с хипогликемия, причинени от сулфонилурейни лекарства, изискват хоспитализация и продължително лечение.

Хипогликемия, предизвикана от алкохол, става основно в недохранване хронични алкохолици. Но това може да се случи след гуляй в безалкохолната има случайно пиян мъж, също пропуснете една или две хранения, както и при деца и юноши, използвана за първи път алкохол. В серия от наблюдения Seltzer, която обхваща 473 случаи на хипогликемична кома, индуцирана от лекарства, алкохол е отговорен за 174 случая (146 възрастни и 28 деца). Тя описва като тежка алкохолна интоксикация и хипогликемична кома при дете с висока температура, което е дълго търка с гъба, напоена с алкохол. Фактът, че тялото спирт може да включва етанол или изопропилов алкохол, който лесно се абсорбира от лигавицата на дихателните пътища.

Пациенти с алкохолно хипогликемия обикновено влизат в SNPs в кома или полу-кома състояние в 2-10 часа след консумация на алкохол. На изпит, често маркиран хипотермия, учестено дишане, и миризмата на алкохол в дъха. Липсата на мирис на алкохол не изключва алкохолно произход хипогликемия или кома. Повечето от тези пациенти са в състояние на безсъзнание, и реагира само на дълбоки стимули болка. Деца с алкохолно хипогликемия особено често имат спазми. Лабораторните данни, в допълнение към хипогликемия, обикновено включват увеличаване на концентрацията на алкохол в кръвта, Кетонурия без глюкозурия и лека ацидоза.

Хипогликемия, причинени от пиене, се свързва предимно с инхибиране на глюконеогенезата в процеса на алкохолния метаболизъм. Етиловият алкохол се метаболизира главно в цитоплазмата на клетките на черния дроб, така както е водороден акцептор използва никотинамид аденин динуклеотид (NAD). По време на този процес, скоростта на възстановяване надвишава скорост NAD NADH окисление, при което съотношението на NADH / NAD увеличава няколко пъти.

По този начин, наличието на NAD за тези редокс реакции, необходими за поддържане на глюконеогенезата umenshaetsya- Следователно, плазмените глюкозни нива са редуцирани. Хроничните алкохолици с намален прием на калории и изчерпване на гликоген в черния дроб имат гликогенни разпоредба, съгласно която възниква хипогликемична кома. Механизмите, по които алкохол причинява хипогликемия при пациенти с нормална диета хора са по-малко добре разбрани.

За лечението на хипогликемия, причинени от алкохол, достатъчно глюкоза интравенозно. Преди въвеждането на глюкоза алкохолици или лица, заподозрени в алкохолизъм, е необходимо да се даде тиамин. Алкохолици глюкагон не се препоръчва, тъй като магазините на гликоген в черния дроб са изчерпани. Смъртността от хипогликемия, причинени от алкохол, 11% от възрастните и 25% - при деца. Тази висока смъртност е вероятно поради късното откриване и неадекватно лечение на това състояние.

Като говорим за наркотици хипогликемия, трябва да споменем и редица други лекарства. Salicylates причинени от хипогликемична кома при деца се появява най-често при предозиране (родители) ацетилсалицилова киселина и значително по-малко вероятно да бъдат свързани с случайно поглъщане на лекарството. Всяко дете с кома, конвулсии или сърдечно-съдов колапс трябва да приемем, салицилати салицилова интоксикация и хипогликемия. Свързани с салицилат хипогликемия е по-често при възрастни, се наблюдава при използване на аспирин в комбинация с други съединения, които намаляват кръвната захар.

Известно е, че пропранолол допринася за развитието на хипогликемия, както и някои клиницисти са изразили загриженост относно използването на бета-блокери при пациенти с диабет. Те вярват, че бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия адренергични, повишаване на риска и тежестта на хипогликемични реакции. Налични експериментални и клинични данни са много противоречиви. Някои изследователи са установили, че бета-блокерите повишават хипогликемия, предизвикана от инсулин и бавно нормализиране на нивата на кръвната захар след хипогликемия, а други - да оспорва данните.

Бета-блокери са широко използвани при пациенти с диабет за лечение на ангина и хипертония. В случаите, когато се нуждаят от диабетици бета-блокери цел, се препоръчва използването на некардиоселективни лекарства. Във всеки случай, трябва да се отбележи, че бета-блокери при пациенти с диабет може да предизвика, да потенцират, или да маскират хипогликемия.

В някои случаи, както е показано, хипогликемия може да бъде причинено от много много различни препарати. От 1978 г., все повече и повече доклади за хипогликемия, причинени от дизопирамид и обикновено се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с недохранване и някои аномалии в глюкозната хомеостаза.

Накрая, екзогенна причина, или индуцирана, хипогликемия може да бъде внезапно спиране на висока концентрация инфузия на глюкоза. Това хипогликемия може да се случи при пациенти, подложени на парентерално хранене или хемодиализа. В някои случаи, пациенти на хемодиализа у дома, се доставят на Шотландската национална партия в състояние на хипогликемия поради тази причина.

В детството хипогликемия - доста често срещано явление. Много от обсъдените по-горе причини хипогликемия при деца заболявания, но редица метаболитни и (или) наследствени нарушения, които могат да доведат до хипогликемия, се появява само в тази възрастова група. В този раздел се разглежда само някои аспекти на хипогликемия при децата.

Хипогликемията при новороденото се среща при около 4 от 1000 живородени деца. При деца, може да бъде асимптоматични или проявява с различни симптоми - летаргия, тремор, раздразнителност, припадъци, апнея, цианоза, прекомерно и очевидно брадикардия. Най-големият риск от хипогликемия са бебета, родени от майки с диабет, особено ако те получават инсулин или устно gipoglikemiki, както и за майки, които употребяват наркотици.

Хипогликемията при кърмачета се наблюдава и в плода на еритробластоза, недоносеност или perenoshennosti, по време на хипоксия по време на раждането и малкия размер на детето, не отговарят на изискванията на бременността. Всички деца с плазмените глюкозни нива под 40 мг / дл или деца със съмнение хипогликемия се обработва чрез интравенозна инфузия на глюкоза и насочени към педиатричната отделението за хоспитализация и изследване.

Повече от 50% от случаите на хипогликемия при деца е кетон характер. Точният биохимичен механизъм на хипогликемия не е известна, но най-вероятно, тук се провежда вродена метаболитен дефект. Кетон хипогликемия проявява клинично само в недохранени деца. При момчета, това се случи два пъти по-често, колкото момичета, и обикновено се появява на възраст от 18 месеца до 5 години между тях. Атаките са епизодични в природата, произтичащи сутрин или по време на ендокринни нарушения с повръщане или глад. Кетонурия често придружени от хипогликемия. Хипогликемични епизоди бързо престават въвеждане glyukozy- спонтанна ремисия на заболяването се наблюдава при 8-10-годишна възраст.

Споделяне в социалните мрежи: