Патология на бъбреците при възрастни с изоставане в развитието на вътрематочна (IUGR)

Недохранването в началото на живота и, като резултат, бавен растеж е тясно свързано с развитието сърдечно-съдови заболявания

Няколко изследвания са показали, че IUGR Това е предразполагащ фактор за развитието на новороденото бъбречна дисфункция, както и повишен риск от високо кръвно налягане в зряла възраст. Nephrogenesis рязко подобряване в триместър III и завършен до 34-36 гестационна седмица, на тримесечие III за хората формира 60% набор бъбреците нефрони, така че по време на този период, бъбреците са особено уязвими към смущения хранителни вещества на разположение. Последващите проучвания показаха, че IUGR води до образуване на бъбречни по-малък с намален брой нефрони.

Хинчлиф и др. Ние изследвахме бъбреците на хората след смъртта им, и забелязах, че децата с IUGR имали намален брой нефрони.

Manalich и др. По-конкретно проучени в бъбреците деца с ниско телесно тегло за гестационната възраст и деца бъбреци, подходяща за гестационната си възраст, че в рамките на 2 седмици след раждането при страдащи от респираторен дистрес синдром, инфекциозни усложнения, мозъчен кръвоизлив или перинатална хипоксия / исхемия. На гестационна възраст от тези деца е 37 ± 1,05 седмици и 38,9 ± 1,29 седмици, съответно. Разпределението по пол и раса в групи е една и съща. В групата на деца с ниско тегло при раждане за гестационната си възраст, значително повече, отколкото майките с група от деца, адекватна гестационна възраст, имаме анамнеза за хипертония и пушене.

Хистоморфометричния анализ се извършва от специалист изучаване бъбречна морфология, но без да знае произхода на биопсията. Измерва с броя и обема на гломерулите, както и площта, заета от тях. Има значима положителна корелация между тегло при раждане, броят на гломерули (R = р 0,87- < 0,0001) и площадью, занимаемой ими (r = 0,935- р < 0,0001), в то время как между массой тела при рождении и объемом клубочков была значительная отрицательная корреляционная связь (r = 0,84- р < 0,001).

Тези данни представляват значителни по разглеждане ефекти относителна хипертония с ниско тегло при раждане за гестационната възраст на децата в ранна възраст. Horta и сътр. Проучихме кохорта от 749 юноши от Pelotas (Бразилия). Около 5% от тях са родени с тегло по-малко от 2500 грама, и група от деца с ниско тегло при раждане за гестационната възраст са били класифицирани като тези, чиито тегло при раждане е по-малко от 10-ия персентил за гестационната възраст. Изследователите събират антропометричните данни на тези лица при раждането, на възраст от 20 месеца, 42 месеца и 15 години.

Cofactors че разглеждан в това проучване са включени доходите на семейството, нивото на образование на майката, телесното си тегло и височина, възраст по време на раждане, тютюнопушене, продължителността на кърменето и пол на детето. След отчитане на тези и други променливи тегло при раждане са имали отрицателна корелация с нивото на систоличното кръвно налягане. В допълнение, ранен и късен "наваксване" растеж имаше положителна посока връзка с систоличното кръвно налягане в юношеска възраст.

с допълнителен анализ този бразилски кохорта, беше отбелязано, че "наваксване" растеж в ранна детска възраст се появяват, за да се даде краткосрочна полза, която се проявява в това, че деца с ниско тегло за гестационната си възраст, тялото се появяват от най-интензивно "наваксване" растеж, отбелязани по-малко хоспитализации и по-ниска смъртност в ерата между 20 и 42 месеца. Това е в съответствие с твърдението, че повечето от фенотипа на деца с ниско тегло за гестационната възраст или орган IUGR е ранен адаптация, предвижда първоначално предимство, за което, обаче, трябва да плати до увеличаване на заболеваемостта в по-късна възраст.

Видео: специална сметка, открита за недоносени бебета в ноември

по същия начин закон и др. Ние използвахме кохорта включени в проучването Brompton, да се определят относителните ефекти на ниско телесно тегло за гестационната си възраст, и "наваксване" растеж. Тази кохорта се състои от 1867 души, от които се събират данни при раждането, на възраст от 6 месеца, в ранна детска възраст (2-6 години) и по-млада възраст (22 години).

Трябва да се отбележи, че само 12 от тях лица, телесно тегло при раждането е по-малко от 2500 грам. В тази група намаляване раждане тегло 1000 грама доведе до увеличаване на млада възраст на систоличното и диастоличното артериално налягане от 2,7 мм живачен стълб. Чл. (95% CI 0.4-5.0) и 1.6 mm Hg. Чл. (95% CI 0,1-3,2), съответно. Въпреки че по-високо систолично кръвно налягане в зряла възраст и корелира с по-интензивна наддаване на тегло на възраст от 1 до 5 години между се наблюдава подобна корелация с размер на наддаване на тегло в ранна детска възраст.
Последното обстоятелство може да се дължи на съществуващата връзка между детството и BMI BMI в зряла възраст.

Намаляване на броя на нефрони - е повече от аморфна рисков фактор за хипертония. В Сингапур, в съответствие с националната програма скрининг, ние оценихме ефекта от ниско тегло при раждане за протеинурия и е установено, 8-кратно повишен риск от протеинурия при население с ниско тегло при раждане. В допълнение, децата с ниско тегло при раждане за гестационната възраст и липоидна нефроза е по-вероятно да бъде повторение на заболяването, както и при деца с ниско тегло за гестационната си възраст, тялото страда IgA-нефропатия, хипертония е по-често.

За да се оцени влиянието на бавен растеж на плода бъбречна, Изследователите са използвали класически животински модел на фетална ретардация при плъхове: двустранни във фалопиевите тръби, артерии и неправилното хранене на бременните жени. Pham и сътр. извършва двустранно маточна артерия лигиране в плъхове на Sprague-Dawley и е установено, че IUGR намали броя на гломерулна около 30% от целия срок новороденото плъхове и при плъхове на възраст 21 дни (р < 0,01 в обоих случаях). Эти данные остались статистически значимыми после стандартизации числа клубочков относительно массы животного. Эти исследователи также измерили уровень мРНК IGF-1 и обнаружили его уменьшение до 38% от контрольных значений (р < 0,01).

Видео: Айкан деца в утробата си, не е зле, нали?

най-накрая, Merlet-Benichou и др., за да предизвика IUGR фетален използва частична едностранна лигиране на артерия при плъхове, което води до по-малко нефрони до 37% и степента на гломерулната филтрация - 50%. В групи с една небалансирана диета на бременни женски Welham и др. и Vehaskari и сътр. Ние използвахме диета с ниско съдържание на протеини, за да се индуцира IUGR и намаляване на броя на гломерулите в бъбреците на плъхове с IUGR.

Шрьодер и др., като се използва по същество същия модел като този на Pham и др., използвани телеметрия да се определи дали маточна артерия лигиране модел за индуциране на възрастен хипертония. Мъжки плъхове с IUGR и мъже в контролната група бяха изследвани в надлъжна възраст 6, 9 и 12 месеца чрез създаване на остър стрес в ерата на 6 и 12 месеца. Във всички възрастови периоди систолично кръвно налягане в групата с IUGR е значително по-висока с тенденция към негативна корелация (р = 0.052).

Мъжки плъхове с IUGR реагира на стрес на възраст от 12 месеца, значително увеличение на систоличното кръвно налягане (р = 0.029), и тази тенденция присъства на 6 месеца (р = 0.072). Импулсно налягане между двете групи на възраст от 6 месеца и 9 не се различава, обаче, в животни с IUGR повишени, така че на възраст 12 месеца показа значима обратна корелация между налягането на импулс и тегло при раждане. Тези резултати са в съответствие с намаляване на броя и нефрони, както е показано Pham и др., Както и с промяна на съдовата реактивност.

Така че, да гледате хората и животински изследвания са показали, че бъбрек Тя е уязвима тяло под стрес, причинени от недохранване в ранна възраст. Една от причините за уязвимост може да бъде nephrogenesis зависима апоптоза. Апоптозата се регулира от хранителни сигнали и сигнали, като растежен фактор, който в плода с развитието промяна забавяне. Регламент на бъбречната апоптозата - един от възможните цели на равнище, насочени към намаляване на въздействието върху IUGR. От друга страна, апоптоза може да бъде определен "предпазен клапан" от кои клетки минимизират общото количество клетки, подложени на некроза. Този въпрос изисква по-нататъшно проучване, за да се определи дали процесът на апоптоза всъщност е нежелателно, или е необходимо за незабавна адаптация, за които по-късно той ще трябва да плати.