Инвагинация при децата: причини, симптоми, лечение, симптоми

Инвагинация обикновено се случва между 3 месеца до 3 години, а в 65% от случаите на възраст от около една година. Повечето случаи са идиопатични. Въпреки това, има лек превес на момчетата, както и сезонен пик kolebaniya- честота съвпада с сезон вирусен ентерит. В по-големите деца могат да бъдат тригер фактор, т.е. маса лезия или други чревни нарушения, които причиняват инвагинация. Примерите включват полипи, лимфом, дивертикул Мека ла и Henoch - Хено. Муковисцидоза също е фактор в риск от инвагинация.

Инвагинация сегмент предизвиква чревна обструкция и в крайна сметка намалява притока на кръв (фиг. 293-1), което води до исхемия, гангрена и перфорация.

Симптоми и признаци

Първоначалните симптоми са повтарящи се коремни спазми, с продължителност 15-20 минути, често с повръщане. Между епизоди дете изглежда относително здрави. По-късно, при разработването на чревната исхемия, болка стане стабилна, бебето е отпусната и кървене в лигавиците причини gemopozitivny стол открива чрез ректално изследване, а понякога спонтанно преминаване на стол, който наподобява касис желе. Последното, обаче, е по-късните симптоми, а лекарите не трябва да се изчака появата на този симптом, за да се предположи, че инвагинация. Понякога коремна осезаем маса, наподобяваща наденица. Перфорация води до симптоми на перитонит с значителна заболеваемост и коремна плътност спазъм. Бледост, тахикардия и обилно изпотяване посочи шок.

диагностика

• САЩ.

Изследвания и интервенция следва да се извърши спешно, защото оцеляването и вероятността от неработно резолюция на заболяването намалява значително с течение на времето. Подходът зависи от клиничните прояви. Засегнатите деца със симптоми на перитонит изискват инфузионна терапия, използването на антибиотици с широк спектър (например, ампицилин, гентамицин, клиндамицин), аспирация на стомашно съдържимо чрез назогастриалната сонда и хирургична намеса. Други се нуждаят образни изследвания за потвърждаване на диагнозата и лечението.

Използването на бариеви клизми преди са били предпочитани изследвания в първия етап, защото те разкри, класически тип "сгъстен пролет" около intussusceptum. В допълнение към диагностичен бариев клизма се използва също така и за терапевтично бариев tselyah- налягане често намалява invaginated сегменти. Въпреки това, понякога барий отива в коремната кухина чрез перфорация безсимптомно и може да доведе до изразено перитонит. В момента, ултразвук е предпочитано средство от това проучване diagnostiki- лесно проводимост, това е относително евтин и безопасен.

лечение

При потвърждаване на инвагинация въздух клизма се използва за възстановяване на нормалния състояние на червата, което намалява вероятността и последствията от перфорация intussusceptum то може успешно да се изправи в 75-90% от децата. Те гледат през цялата нощ, след разгръщането на инвагинация да се избегнат скрити перфорация. Ако се възстанови нормалната чревна не успее, се налага незабавна операция. Без операция, честотата на рецидивите е 5-10%.