Радикални и разширена радикална мастектомия

През 1891 г. Халстед публикувана за първи път резултатите от операцията при 13 пациенти, които стана известно през 1893. Почти едновременно с Майер му от Института по Advanced Medical изследвания в Ню Йорк през 1891 г. той публикува резултатите от дейността си в 6 пациенти. Вид на сделката е почти един и същ, хирурзи привлечени един от друг отделните елементи на интервенцията.

Така стана класически операция на Halsted (фиг. 1). Халстед използва вертикално напречно сечение, докато се превърне в класика операция започва наклонен разрез съставен надолу и навътре от коракоидния с формата на меч процес. Ние говорим за отстраняването на кожата на цялото обиколката на гърдата. Това отстранява като голям и малък гърдите myshtsa- при отстраняване на мускулите по факта, че между мускулните влакна, е вероятно да има тумор инфилтрация. В допълнение към това, и радикално почистване мишницата. С подходящ дренаж кожата или не шият, или при отказ от пластмаса се провежда от свободните присадки трансплантация средната дебелина (фиг. 2). Този метод на операция е все още много Халстед започна да засяга подключични и цервикален райони, до височината на раздвоение на сънната артерия. Резултатите от тази интервенция бяха много тъжни (само 7% от лек при пациенти с метастази), а защото Халстед бил изоставен.

Експлоатация на Rotter - Halsteda) посока на границата б) линейни шевове и поставяне на дренажни тръби

Фиг. 1. Работа на Ротер - Халстед
а) по посока на разреза;
б) ставите линията и поставянето на дренажни тръби

Отстраняването на дефекта на кожата след операцията от свободен трансплантация клапа среда tolschinya) дефект, оставащ след затваряне ръбове на раната-б) свободно състояние след трансплантацията

Фиг. 2. Премахване на дефект на кожата след операция от свободен трансплантация клапа средна дебелина

а) дефект, оставащ след затваряне на раната крайните участъци;
б) след свободен трансплантация

нарастващ брой хирурзи се е занимавал с разработването на този метод, от сега нататък. Сред тях, трябва да се спомене на Koppengagena хирург, който през 1949 г. публикува резултатите от дейността си в 376 пациенти: първо с аксиларна лимфна дисекция и надключична области, а по-късно - на аксиларните лимфни възли и надключична райони, както и по вътрешната гръдна артерия. Това ексцизия не може да се счита ан блок ексцизия. В присъствието на надключична метастази в само 13% от пациентите след 5 години се наблюдава рецидиви. По-късно, през 1969 г., в ретроспективни проучвания се установява, че резултатите не са по-добри от класическата операция Husted, или дори по-добре, отколкото propogated от Йохансен (1965), един прост мастектомия с внимателен следоперативен облъчване.

Waagensteen (1957), разработен метод за "superradical" мастектомия, която включва изрязване на аксиларна, надключична и медиастинални лимфни възли и възли по вътрешния млечната артерия (фиг. 3). Операцията е допълнена от постоперативна лъчетерапия. Мрачни резултати са убедени, автор на безсмислието на такива sverhradikalizma.

Superradical мастектомия за Wangensteen достъп за резекция на лимфни възли: надключична, медиастинума, и по протежение на вътрешната гръдна артерия

Фиг. 3. superradical мастектомия за Wangensteen достъп за резекция на лимфни възли: надключична, медиастинума, и по протежение на вътрешната гръдна артерия

През 1933 г. Prudente публикува резултатите от хирургично лечение на 12 пациенти с големи тумори на гърдата. Прекарва мастектомия с отстраняване на аксиларните, подлопатъчен, апикалните лимфни възли и възли по вътрешната гръдна артерия дисекция на допълнена с надключична лимфни възли (фиг. 4).

Променено радикал мастектомия за Prudentea) прекъсване линия б) ексцизия (диаграма напречно сечение)

Фиг. 4. Модифициран радикал мастектомия на Prudente
а) рязане линия;
б) ексцизия (диаграма напречно сечение)

Корней Daubner

Modern подход за хирургично лечение на рак на гърдата

Споделяне в социалните мрежи:

сроден