Хранителната алергия. клиничните прояви

Видео: Какво е хранителна алергия, как се проявява?

Съдържание

Видео: Какво е хранителна алергия, как се проявява?
диагноза

Алергична история
Провеждане на елиминиране и провокационни тестове
Кожните тестове с хранителни алергени
Лабораторни методи за диагностика специфични

AM Nogaller (1983) отбелязва, че клиничната проява на хранителната алергия принадлежат предимно за незабавното свръхчувствителността и по-често във връзка с това се развива в кратко време след хранене - след 5-10 мин 3- или 4 часа (забавен незабавно).

Подобни симптоми, дължащи се на това да се появят внезапно и могат да се появят остро, с преобладаване на по-общи реакции - падането на кръвното налягане, тахикардия, сърбеж по кожата, внезапно обща слабост, висока температура (анафилактични или анафилактоидни тип).

С бързото развитие на хранителната алергия е възможно повръщане, болки в корема с диария явления.

При такива пациенти се вижда ясно храна алергичен история на непоносимост на хранителен продукт, алергични реакции изчезват няколко часа след отстраняване на храна алерген в предоставянето на спешна те са силно адреналин - 0.1% разтвор (0,5-1, 0 мл) на изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно, Solu-Medrol - до 60-120 мг в зависимост от необходимостта, антихистамини.

При пациенти без ясно изразен реакция към алерген храна в случаи на повтаряща получаването като хранителен продукт може да се образува изтрити алергични реакции, придружени от хроничен процес на образуване на лезии в стомашно-чревния тракт.

Са интересни AM наблюдение Nogallera (1983) е показано в таблица. 28, от което следва, че по-голямата част от такава патология възниква под формата на гастроентероколит, хроничен колит. Интересно е фактът, че в контекста на хранителна алергия може да се появи промяна в хепатобилиарната система. Според A.M. Nogallera, хранителни алергии показват дифузни промени в хепатоцити с развитието на хепатомегалия, холестатично синдром.

Промени паренхимни коремните органи (черен дроб и панкреас) са по-често наблюдавани при алергия към продукти от животински произход, с чувствителност към мляко е доминиран от промени във формата на ентеропатия, както и колит (SL vladlen bakhnov, DK Hayner, 1985), който може да бъде придружен повръщане, коремна болка, диария, стеаторея, дори чревен кръвоизлив, т.е. ентеропатия със синдром на малабсорбция, ентероколит, язвен колит, rectalgia, стоматит, подуване на устните.

Таблица 28. Честота на хранителна алергия при хронични заболявания на храносмилателните органи (AM Nogaller 1983)

Алергии към мляко може да се развие в рамките на няколко минути, след като получи подуване на устните и езика, който изчезва след няколко часа SRN липса на каквито и да било други промени.

Много пъстър може да бъде палитра клинични алергични реакции извън стомашно-чревния тракт с респираторно заболяване (ринит, бронхит, астма, "хронична кашлица"), на кожата (атопичен дерматит, уртикария, ангионевротичен оток, себорейни лезии, анални обрив, пурпура, дерматит херпетиформис ), хематопоетичната система (анемия, тромбоцитопения, еозинофилия), централната нервна система ( "стрес и умора синдром алергичен"), пикочния тракт (уринарна инконтиненция, цистит, нефритен синдром).

SL Vladlen bakhnov, DK Хайнер (1985) сочи към забавяне на развитието, синдром на внезапна смърт при децата на възраст от една година по време на сън поради тяхната чувствителност към краве мляко. Синдромът на внезапна смърт може да се дължи на развитието на анафилактичен шок след вечерното приемане на мляко или връщане на стомашно съдържание с последваща аспирация в бронхиалните си пасажи.

диагноза

При диагностицирането на хранителна алергия са от решаващо значение: Клинична Allergy anamnez- proyavleniya- алергологични тест - извършване на елиминиране и провокационни тестове, епикутанно изпитване с хранителни алергени, лабораторни методи специфични диагностика, определяне на специфични антитела (IgE) за хранителни алергени.

Алергична история

Пациентите с хранителни алергии в ранна детска възраст често се проследи непоносимост към храни, които могат да се проявят по-неспокоен сън и периодична промяна в изпражненията - преходно лека диария, промяна в консистенция, мирис и цвят на изпражненията (диспептичен синдром). Тези явления може да се наблюдава от началото на хранене, или дори на етапа на хранене изразена кърмата донор.

Историята на тези пациенти при навършване на една година, заедно с диспептични синдром често отбелязани прояви на ексудативна диатеза (dispepsidermatologichesky синдром) или ринит, конюнктивит (синдром dispepsirespiratorny), които са втората и третата година от живота са предмет на инволюция, при спазване на определени отпадъци диета практики, или могат да бъдат трансформирани и да купуват характер на невродермит или екзема.

Важно е да се посочва периодичните различни заболявания на стомашно-чревния тракт с промяната на диета, неспазване на хипоалергенна диета, хранителен прием на съмнение за алерген и влошаването на заболяването или неговото повторение.

Провеждане на елиминиране и провокационни тестове

Когато такава "тестване" целесъобразно да се запази хранителната дневник показва, натоварване на храна през деня, както и описание на клиничните прояви на болестта. При осъществяване на отстраняване на - изключване на даден продукт за една седмица внимателно анализирани подробно и се записва както субективна и обективна отговор на пациента. Такова изследване се извършва първо с предложената алергена храна, и след това с вероятността неподозирани - мляко, яйца, риба и т.н.

Ако това не е достатъчно, за да се идентифицира алергия към храна, а след това се пристъпи към провокация тестове - след отстраняването на заподозрян храната в продължение на пет дни, го приемате сутрин в размер на до 100 грама, когато пациентът реакции алергия от тестовете незабавни тип се извършват под медицинско наблюдение в болница.

На фона на предизвикателството с хранителния продукт се измерват клинични прояви (от стомашно-чревния тракт, както и на други места), хематологични промени (левкоцити, еозинофили, тромбоцити периферна кръв), хемодинамичните параметри (кръвно налягане, пулс).

А провокативен тест с храна алерген е положителен при обостряне проява на хранителна алергия, намаляване на броя на еозинофили, тромбоцити по-голяма от 20%, намаляване на параметрите на кръвното налягане при 15-20 mm Hg. с., ускоряване на сърдечната честота по-голяма от 10 удара в минута, отбелязани след 30 и 90 минути след заразяването.

Кожните тестове с хранителни алергени

В зависимост от метода за получаване на храна алерген кожен изпитване може да бъде извършено чрез убождане или интрадермални проби - виж Диагностични алергени ..

Лабораторни методи за диагностика специфични

унищожение Тест на мастните клетки, за да се определи конкретна - ще видите конкретната диагноза ..

Изследване на имунологичната хомеостаза позволява диференциална диагноза на алергичен тип реакции в хранителна алергия с промени на имунни комплекси, активиране на комплемента спектър на имуноглобулини.

С оглед на предполагаемите механизми на алергия към мляко, генерализирана SL Vladlen bakhnov и DK Хайнер 1985 г. (вж. Таблица. 29), ние предлагаме някои критерии за разграничаване на различните видове алергични реакции при хранителни алергии.

Таблица 29. Предложен механизми на алергия към мляко

NA Skepyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден