Коляно артроскопия. перспективи за развитие

Артроскопска операция на коляното в модерните болници е почти напълно измества оперативни ползи artrotomicheskie. В нашата клиника за операции артроскопски ние използваме arthroscopes Карл Щорц и фирма Смит - NEPHEN и от 2005 г. насам, както и самобръсначка.

Предоперативната оценка на пациенти, които извършват в обем от клиничен преглед, за изпълнението на коляното рентгенови лъчи в две типични прогнози, понякога повече, ултразвук, Кънектикът, в някои случаи.

Индикациите за артроскопия са:

• диагноза в сложни клинични ситуации;
• отстраняване на "съвместно мишка";
• повреден менискален резекция (менискус);
• менисцектомия (общо);
• резекция на синовиални сраствания.

Абсолютни противопоказания за артроскопска ние се считат за заразени огнища на оперирания крайник, изразени или контрактура анкилоза на оперирания ставата. Относителни противопоказания са странично увреждане връзки, тъй като по правило, капсулата е повреден, и съвместното кухина не е затворен, което води до проникване на инфузионния разтвор в paraartikulyarnye тъкан.

Артроскопия се извършва съгласно стандартни методи под обща анестезия. В повечето случаи, ние използвахме антеролатералния и антеромедиалната достъп (в зависимост от задачите за експлоатация). Позицията на оперирания крайник на операционната маса хоризонтален, която ви позволява да управлявате съвместен огъване, долната част на крака. На външната страна на операционната маса в долната третина на нивото на бедрото е създаден стандартен стоп. Това прави възможно по време на операцията, за да се увеличи разстоянието между кондилите на бедрото и пищяла с средната част, която улеснява разглеждането на медиалния менискус (особено задния рог) и инструментална манипулирането с него.

Настоящото изследване се основава на опита на 128 артроскопска хирургия на коляното, като повечето от тях свързани с щети (пресни или запушен) вътрешен менискус.

След операцията, студена прилага на ставата, в два случая на активния комплект дренаж в продължение на 24 часа. Пациенти с дългогодишен патология на коляното използват йонтофореза на протеолитични ензими (Karipazim) по стандартния метод, който се оставя да се постигнат отлични функционални резултати, с изключение на развитието на сраствания или отстраняване. От втория ден след операцията е била предвидена изометрични контракции на мускулите на бедрото и подбедрицата, активно движение в ставите на втората част. Разхождайки се с патерици право на третия ден след операцията. След отстраняване на конци прилага масаж бедрото и пищяла.

В ранните етапи на развитие на метода, след артроскопска диагностика и в 5 случая резекция на менискуса е направен публичен достъп (т.е. след артротомия). Intraoperaiionnyh са наблюдавани сериозни усложнения. Проникване на течност в тъкан paraartikulyarnye съобщава в 5 пациенти, проявява като изразен оток. В тези случаи, имобилизация на произведения гипс заден слой, физиотерапия и противовъзпалителна терапия до изчезване paraartikulyarnogo оток (3-5 дни).

Следоперативна hemarthrosis, разработена в 4 наблюдения, пункция елиминира чрез (1 набодат е необходимо). Следоперативна синовит наблюдава при 3 пациенти, в която е преди операцията, за да се позволи това се 3 до 4 пробива един diprospana приложение.

Един пациент забелязали влошаване на деформиране артроза на коляното, което изисква определянето на НСПВС в терапевтични дози.

По този начин, артроскопия извършва на показанията и в съответствие със стандартните техники за диагностициране и успешно лечение на много заболявания на коляното без извършване артротомия и продължително обездвижване на крайник.


Beidik OV, Levchenko KK, SN Kireev, Trochkine Y., G. Adamovich
MMU "City Clinical Hospital №9", Саратов, SEI HPE «Саратов държавен медицински университет", Департамент по травматология и ортопедия