Методи за въвеждане на артроскоп в ставната кухина

Основното изискване за артроскопия достъп (с изключение на правилното им място) е да се поддържа стягане ставната кухина след изпълнението им. Ето защо, нарязани само скалпел през кожата, и в минимална степен. Останалите слоеве (хиподерма капсули и синовиалната мембрана) са направо като натискане на тъкан директно с троакар обвивка артроскоп или троакар.

Кожна разрез в предно достъп се извършва не повече от 0.5 cm се предпочита в хоризонтална посока (успоредно на линиите на сила на кожата). Прикачване на съвместно флексия позиция коляно под прав ъгъл и се въвеждат през кожата разрез защитна обвивка артроскоп троакар. След пробиването подкожната тъкан и влакнест капсула остър троакар трябва да се промени, за да тъп обтуратор за да се избегне увреждане на структурите и вътреставно повърхността хрущял при по-нататъшно развитие на производството чрез артроскоп в съвместното синовиума кухина. Практиката показва, че случаят може да бъде въведен в ставата само с тъп обтуратор. Остра отхвърляне на троакара не само елиминира етапа на заместване, но също така намалява вероятността от увреждане на хрущяла.

Дело с затварящия се въвежда през капсулата и синовиалната става обвивка към intercondylar ямка на бедрената закрепване на задната кръстни връзки, успоредна на ставната повърхност на пищяла на. За да се подобри инструмента за администриране на сигурността, необходима, за да го преминете напред завинтени движения и да запази случая в ръка, така че показалеца на ръката е върху него в 2-3 см близкия край и служи като бариера срещу случайно &ldquo-пропадане&rdquo- в ставата. Намаляването на съпротивлението на тъкани и усещане на свободния край на инструмента приплъзването на твърда повърхност бедрената кондил би означавало, че случаят е в вътреставно пространство.

На следващо място, края на инструмента леко се плъзга под кондила на бедрената кост с колянната капачка по посока на медиалния горната подувам. За да изпълните тази манипулация, хирургът трябва едновременно с движението на делото, за да се направи предпазливи постепенно разширяване на ставата, докато не бъде напълно се оправям. успешно и безопасно поведение артроскопска ръкава в горната инверсия е възможно само при условие, че хирургът ще работи и инструмента, и колянната става по същото време и на техните собствени, без помощта на асистенти. Всяка външна пречка "гладко" насърчаване на производството може да доведе до увреждане на хрущяла или счупване на инструмента. Свободната страничното движение на горния край на подуване на инструмента отново ще потвърди, че притежателят е в ставната кухина (фиг. 1).

След това, тъп троакара за пункции се заменя с 30-градусова предварително артроскоп свързан към неговата окуляр endovideokameroy. След артроскоп е свързан към осветлението на вълна и към корпуса кран - на напоителни системи маркуч, който се доставя чрез съвместното физиологичен разтвор или разтвор на Ringer. След напълване на кухината с течност съвместно и външния вид на ендоскопски на монитора "снимки" чрез визуален контрол артроскопична точка superolateral достъп до горната инверсия прилага дренаж канюлата (или гъста пункция игла), към който е свързан маркуч (PVC тръба на системата за преливане на кръв), на края който се спуска в контейнер поставен на пода до операционната маса.

Преди да се пристъпи към диагностична процедура, свободната захранване и отвеждане на течност, което трябва да се постигне в напоителната система и появата на остър и ясен образ. Ако има съмнение, че в края на артроскоп е в ставната кухина, трябва незабавно да се спре притока на течност или газ. В случая, когато артроскоп е в пространството между капсулата и синовиалната мембрана, прием на течности ще доведе до подуване на синовиалната мембрана и podnadkolennikovoy мазнини тампон, който ще запълни свободен кухина на съвместно с артроскопична изследване ще извърши изключително трудно или невъзможно. Особено внимание следва да се обърне на този факт, като с помощта на помпа или спринцовка Джанет инжектиране на течност или газ под налягане.

В присъствието на hemarthrosis да се гарантира прозрачност на средата може да се наложи да се пере на фугата от кръв и кръвни съсиреци. Към това трябва да бъде временно отстранен от тръба артроскоп и изплакнете съвместно корпуса 1-2 литра течност при използване на основната случай изтичане флуиден канал с диаметър 5 mm.

пълен преглед на коляното съвместно артроскопична е възможно само в случая, когато хирург-ортопед, освен визуална проверка, проведе задълбочен сондиране хрущял повърхности, менискусен и лигаменти сонда или тест кука. Ето защо, веднага след диагностициране антеролатералния достъпа до или едновременно с производство на инструментална антеромедиалната достъп до съдебен процес куката. Секция в ставата се извършва след предварителна тъп троакар пункция кожата остър скалпел.

Разширяване на достъпа на въртене движения на троакар, на троакар и след това на мястото на започващото куката. Замяна на куката за друга нужда хирургия артроскопска инструмент трябва да се извършва достатъчно бързо, за да каналните стени можахме да се свържем.

Trachuk АП, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Основи на диагностичен коляното артроскопия

Споделяне в социалните мрежи: