Основно оборудване за артроскопия

Най-често срещаната грешка начинаещи до експерти в областта на артроскопия е да се опитаме да подредим и закупуване на максималния брой на артроскопска техника на директориите, че те представляват производители.

Имайте предвид, че хирурзите на опит и чието ръководство се учи по-младото поколение, успешно да се извърши най-сложната артроскопска хирургия, без използването на скъпи устройства за принудително инжекционни разтвори или газ, моторизирани операционни системи за бръснене и за дълго време, дори и без видео система. По време на разработването на артроскопия е полезно да се ограничи минимален набор от активи, както и преди амбициозен хирург ще бъде в състояние да се възползва от сложни устройства, медицинско оборудване изложби ще бъдат по-добре и по-евтино система.

Минималният набор от оборудване за извършване артроскопична коляновото съединение се състои от артроскоп и защитна обвивка (ос) с тъп троакара за пункции, източникът на светлина и светлина за употреба кабел, за предпочитане - endovideokamery с монитор и видеорекордер, тест кука артроскопична канюла за течност изтичане от ставата, и ограничен брой механични инструменти артроскопски (дебели и тънки korzinchatyh клещи, телени резачки с работна част под ъгъл от 90 °, клещи за биопсия на синовиума и клип със зъбите за отстраняване на части от менискуса вътреставни органи). Ако е необходимо, дренажна тръбичка може да бъде заменен с дебела игла, използвана за преливане на кръв или за пробиване на колянната става. 

артроскоп, използвани за изследване на колянната става е твърда оптично устройство 4 мм в диаметър с окуляра и устройство за свързване на оптичен вълновод кабел въз основа на него. Най-широко arthroscopes, на края на който има наклонена равнина за наблюдение под ъгъл от 30 ° и 70 ° спрямо надлъжната ос на ендоскопа (фиг. 1). Самолетът на лещата и посоката оглед на артроскоп на е лесно да се определи мястото на закрепване на светлинен водач кабел, който е винаги на противоположната страна. Така да се каже, специалистът, колкото изглежда в посока на оптични влакна, свързани с ендоскопа. Някои модели са оборудвани с етикет посоки артроскоп, което е видимо, когато се гледа през окуляра на границата на зрителното поле.

Полето на изглед (ъгъл на отваряне) текущи ендоскопи широкоъгълни е приблизително 90 ° в газа и 10% по-малко в течната среда. Артроскоп чрез завъртане около оста си зрително поле може да бъде увеличена в съответния конуса. При използване на 30-градусов зрителен ъгъл на артроскоп да падне на обекти, разположени непосредствено пред своя край и му страна, т.е. винаги лекарят може да види какво е по посока на оста на ендоскопа и - безпроблемно донесе оперативен инструмент на мястото на наблюдение в близост до края на артроскоп. При 70 ° оптика, която предоставя само странично виждане се ендоскоп ос посока е невидим, че в предния си развитие може да доведе, особено в ръцете на неопитен, вътреставно повреда или счупване на структурите на ендоскопа (фиг. 2).

Основният инструмент за диагностика и оперативно артроскопия е 30 ° артроскоп, която позволява да се запознаят почти всички отдели на колянната става. В някои случаи, да се запознаят с гърба на подуване и периферния ръб на posteromedial отдел на вътрешния менискус, както и за проверка на телесните мазнини в предната артроскоп се използва с ъгъл от 70 °.

постоянно използва за защита на крехката ендоскоп от повреди по време на артроскопия специален защитна обвивка (моя), която е метална тръба с диаметър 5.5 mm с ключалка за това заключване в малък или тъп троакара за пункции и на ендоскопа и е оборудван с една или две разклонения. След кранове за разликата между вътрешната стена на тръбата и на ендоскопа могат да бъдат проведени запълване на кухината с течност или газ съвместно (фиг. 3).

Чрез артроскоп чрез оптично влакно светловодния кабел е свързан халоген или ксенон светлинен източник, чиято мощност трябва да бъде 250 вата (фиг. 4). На по-лека по-ниска мощност (например, 150 вата) визуална проверка е възможно, но качеството на видеото на видеото ще бъде ниска и, както endovideokamsr чувствителност ниска чувствителност на окото. Оптична ръководство светлина никога не трябва да отидете твърде рязко, защото това може да доведе до разрушаване на влакната и намаляване на яркостта лъч. Качествена състояние на оптичното влакно може лесно да се провери, че можете да го свържете към илюминатора, за да видите на страната на края на другия край на кабела. Тъмните петна на фона на светещите полета ще означава счупен фибри. Ако тъмните зони ще бъдат около 50% от тази област, тези влакна не е подходящ за употреба.

Ортопедичен хирург може да инспектира съвместен око директно чрез артроскоп на окуляра. Първият диагностична процедура се провежда целесъобразно по този начин, тъй като, от една страна, пространствената ориентация (отгоре, отдолу) и получаване на бистър и рязко изображение чрез директен визуален преглед на ставна кухина е лесно, и, от друга страна, гама вътреставно цвят структури, когато се гледа на окото по-естествено от най-съвършената видео монитора. След овладяване на основите на диагностични процедури при планирането на артроскопска хирургия е необходимо да се наложи да използвате видеокамера, тъй като, от една страна, операцията ще изисква активното участие на сътрудниците, а от друга - доста трудно да задържиш ръката контакт стерилна око на хирурга с окуляра на ендоскопа.

В момента на вътрешния медицинската промишленост стартира endovideokamer не отстъпват по качество на чуждестранни такива. Така че, във Военномедицинска академия в продължение на много години се използва за видео система на компанията NPK в Санкт Петербург &ldquo-Зенит&rdquo-, която има вграден диктофон, и е просто и сигурни при работа и значително по-ниска цена от своите чуждестранни партньори (фиг. 5). Значителна част от илюстрацията е направено с Видеото записани с този фотоапарат.

телевизията на домакините с ниска честота на входа може да се използва като монитор, и като видео рекордер - с ясна потребителите VCR фиксация "стоп кадър". Videoprotokolirovanie процедури и анализ на видеозаписи артроскопски са предпоставка за последващо обучение на хирурга и за обучението на младите лекари. Най-интересните части на операцията могат да бъдат фотографирани от екрана и се представят под формата на снимки или слайдове за презентация в печатни или на докладите на научната общност.

тест кука тънка тръбичка с огъната под ъгъл от 90 ° край и е предназначен за манипулиране вътреставни структури, т.е. той служи като "продължаване на пръстите на ръцете" на хирурга. Eagle Eye има маркировка интервали дължина 5 мм, за да помогне на лекаря да прецени истинския размер на патологични резултати в рамките на ставата. Дължината на огънатата част (2-4 mm) може да служи като ориентир при определяне размера на лезията (фиг. 6).

Производителите артроскопска техника (Карл Щорц, Ричард Волф, Acufex, Arthrex, Linvatec, Stryker и др.) Предлагат различни операционни артроскопски инструменти, дизайнът на който непрекъснато се подобрява. Въпреки това, най-често артроскопична хирургия на коляното (менисцектомия, отстраняване на вътрешно тяло, изглаждане повреден хрущял, резекция патологични гънки синовиалната биопсия и др.) Може да се извърши с малък брой основни механични инструменти (фиг. 7).

Права или леко извита korzinchatye клещи диаметър от 3.5 mm може да се използва за резекция на менискуса, дългата част на предната кръстни връзки, или хрущялни присадки за да се отстранят. За разлика от ножици, тел ножове са по-трайни и по-малко податливи на счупване. Свободните парчета плат, образувани от клещите се отстраняват от ставната кухина чрез измиване време на работа. За резекция вътрешен менискус в областта на прехода си от задния рог на тялото, по-специално в хирургията за "тесни" стави могат да изискват подобни клещи 2.8 мм в диаметър, чрез които могат да бъдат прехвърлени директно през да менискуса на съвместното празнината.

Клещи с работна част огъната под ъгъл от 90 °, са подходящи за използване в пред тялото на рог или менискуса, както и синовиалната резекция на междинни гънки и съединени с шев пателата увреждане на хрущяла. Биопсия синовията се нуждаят от специални машинки затворени кошници на работните части, като се гарантира сигурно захващане на материала за биопсия. Незаменим инструмент при извършване артроскопична хирургия е широка скоба, за предпочитане със зъби на работната част, която се използва за отстраняване на големи фрагменти на менискуса, вътрешните органи, за организиране или фибрин кръвни съсиреци.

Желателно е също така да има дренаж диаметър артроскопична канюла от 2-3 мм, което има няколко странични отвори и снабден с клапан, който позволява да се поддържа и регулиране на постоянна изтичане на течност от съединението по време на процедурата.

Всички части на артроскопска техника - технологично сложни, деликатни и скъпи устройства. Ето защо, се грижат за тях, съхранение, подготовка за работа и стерилизация трябва да се извършва отделно от хирургическа istrumentariya и специално обучен хирургически медицински сестри.

Специално внимание и трябва да се внимава при работа с ендоскопа. Всяка есен, влияние или дори малко свит артроскоп може да доведе до непоправими щети на системата от лещи. Поради това е необходимо да се следват някои УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ артроскоп.

1. Вземете артроскоп в ръцете на само окуляра вместо оптичната тръба.

2. Никога не приемайте артроскоп инструмент.

3. Не минава сестрата на артроскоп или помощник от ръка на ръка и внимателно я сложи на операционната маса.

4. Не се сложи артроскоп на масата вертикално, и да го постави.

5. Не поставяйте никакви предмети върху артроскоп.

6. Не се свърже влакната на артроскоп да го въведе в защитна обвивка.

7. Не забравяйте да изключите кабела от оптичния вълновод артроскоп преди изваждането от защитната обвивка.

8. Никога не използвайте артроскоп без предпазен калъф.

9. Измийте и стерилизира артроскоп отделно от другите инструменти.

10. Дръжте артроскоп в отделен специален контейнер.

След завършване на артроскопски хирургични инструменти подлагат влажно почистване в конвенционални детергентни решения. В този случай, на ендоскопа и влакното се промива отделно от машини. Отличителна черта на инструментите за механична обработка, е необходимостта от внимателно почистване на работните части на парчетата плат заби в процепите и тънки канали задължителното измиване разтвор на детергент джет и след това с вода.

сушене инструменти произвеждат стерилна кърпа, а след това ги напускат за окончателно сушене на маса в операционната зала. Електрически инструменти се оставят да изсъхнат, леко загрята пещ с горещ въздух при отворена врата. Периодично (на всеки 2-3 седмици), въртящи и плъзгащи се части кранове инструменти, необходими за обработка на специална грес или масло.

стерилизиране Оптични системи, както и защитна обвивка артроскоп се извършва без използване на високи температури, т.е. или в атмосфера на газ (ацетилен, параформалдехид) или в дезинфекционни разтвори (CIDEX). Някои от най-новите модели на ендоскопа сглобени с топлоустойчив цимент, което прави възможно (със специална маркировка), за да ги стерилизирате в автоклав. Въпреки това, продължителна употреба на високи температури води до постепенно намаляване на прозрачността и промяна на цвета на оптичната леща, която да повлияе неблагоприятно на качеството на изображението. Електрически инструменти допустимо стерилизирани в автоклав или фурна на горещ въздух, но това е по-добре да се използва студена стерилизация, тъй като Високите температури намаляват остротата на режещата част.

Trachuk АП, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Основи на диагностичен коляното артроскопия

Споделяне в социалните мрежи: