Завършване артроскопия и постоперативно лечение

След процедурата по артроскопска, трябва да се разхлабят хемостатичния турникета веднага (ако се използва) и направи задълбочен крайната промивка вътреставно за отстраняване на кръвта от съвместните без фините частици на хрущял или менискус, които могат да предизвикат дразнене на синовиалната мембрана и продължително постоперативна синовита. За тази крак прикрепена към позиция, съответстваща на второто положение, и поставете артроскоп в медиалната съвместно отдел. След това, на ендоскопа се отстранява от артроскопична обвивка припокриване и изтичане на течност от неговите лумен (пръст или тъп троакар), и клапанът е затворен дренаж канюла.

След напълване на кухината с физиологичен разтвор съединение (флуиден поток в камерата за вливане, разположен на височина 1-1.5 m над нивото на ставата, спиране) трябва да бъде близо до притока вентил arthroscopically случай и отваряне на главния канал, докато бутане на горния участък и извършване на осцилиращ подуване флексорният-разгъватели движение в ставата. Така от 5mm лумен обвивка трябва да се струя течност под налягане с частици, суспендирани в нея.

В случай, че гравитационното пълнене на ставата е трудно, че се дължи на подуване на синовиума след продължително артроскопия течност трябва да се инжектира директно чрез канал случай артроскоп на спринцовка с обем от 50-100 мл. Обемът на единично приложение на разтвора трябва да бъде приблизително 60-80 мл. След принудени изпразване съвместно процедура промиване се повтаря толкова дълго, колкото измиване течност е бистър и прозрачен, т.е. свободни от частици и примеси кръв. Обикновено това прекара измиване 1-1,5 литра. Лечението се изтегля течни остатъци от съединение (горната изстискване волвулус страна) и артроскопия обвивка се отстранява и дренаж канюла.

Затваряне на рани артроскопична произвеждат единични хирургически конци, прилагани към кожата. Кабелен рани, покрити с алкохол кърпички, заключващи в няколко кръга на превръзката. Превръзката трябва равномерно без налягане, за да се покрие цялата площ на колянната става (ставата на прорез проксималните до горната граница на усукване), без загуба на съвместното движение и без да се пречи на венозен отток в прасеца. На следващия ден, превръзка може да бъде отстранен и раната - затворен бактерицидни лейкопласт ивици. Конците се премахват след лечение, обикновено в продължение на 8-10 часа след артроскопия.

Клиничният опит показва, че болката след диагностична артроскопия незначително. Поради това, пациентите се нуждаят от лекарства за облекчаване на болката само в първите дни след процедурата.

В началото на следоперативния период, за да се намали оток и синовит реактивен показано криотерапия. Прилагането на пикочния мехур или лед в областта на горната част на инверсия се извършва непрекъснато по време на първия ден след операцията и на следващия ден - 3-5 пъти на ден и винаги веднага след тренировка.

Най-важният инструмент, за да се възстанови функцията след артроскопска хирургия е физиотерапия. Изометрични упражнения за мускулите на бедрото и подбедрицата започва на първия ден след операцията и продължаващ във следоперативния период. Акцентът е върху превенцията на венозна конгестия в крайниците и постигане на пълно изтегляне на тибията в колянната става от първия ден след операцията. За да направите това, пациентите се насърчават да изпълняват активна флексия-разширение упражнява подножието на 20-30 пъти на всеки час и активното прав крак пораждат 10-15 пъти, 3-4 пъти на ден.

С течение на 2-3 дни на пациента се препоръчва да се изпълни активни флексорният-разтегателен упражнения в колянната става с постепенно нарастваща амплитуда. Упражнения се извършва в легнало положение, пациентът трябва да съхранява крака повишени под ъгъл от около 45 ° към равнината на слоя. Продължителността и обхват на движение упражнения трябва да бъде определен и ограничен от страна на пациента в зависимост от степента на болка и умора на бедрените мускули. Обикновено пълно удължаване на колянната става се постига от 2-3 часа, и огъване - за 7-10 дни.

Веднага след прекратяването на анестезия, пациентът може да стане и ходи с патерици, съизмеримо влияние върху крак със собствената си болка. Обикновено в деня на операцията и първият следоперативен ден, натоварването е доведен до теглото на окончателен, т.е. пациентът може да &ldquo зададена скорост&rdquo- на пода, когато се движат с патерици. В рамките на 3-5 дни след операцията, пациентите обикновено са в състояние да се разхожда с товар от до половината от общата телесна маса.

прекомерен noseweight и не се контролира от ходене в началото на следоперативния период може да подобри струя подуване на ставите и излив явления в него, което в крайна сметка ще забави възстановяване на функция крайник. Ето защо, в първите дни след артроскопия, че е желателно да се ограничи дейността на пациентите. Това е важен елемент на лечение, като при липса на наранявания и болка ниско в ставата на пациентите подценяват сериозността на смущенията от страдание. Стойността на функционална натоварване на краката трябва да се регулира в зависимост от тежестта на синовит и подуване на колянната става.

В рамките на 1 ден след операция обикновено е възможно да се наблюдава специално натрупване на течност в съвместното (кръвта, синовиална ексудат). Когато наличието на ясно изразени симптоми на вътреставно излив (напрежение голяма горна отсечка гласуването патела, болка с активен повдигане изправи крака и я държи на теглото), необходими за извършване на arthrocentesis и изплакнете с кухина trimecaine 0.5% разтвор или новокаин.

Показания за пробиване, трябва да се има предвид, че интензивността на болката, и следователно, скоростта на функция възстановяване след артроскопия дължи главно степен на постоперативно hemarthrosis или синовит. Ето защо, ако в началото на следоперативния период разкрие излив в ставата, хирургът трябва да се направи пункция вместо да чакат, когато синовит "позволи" себе си.

С благоприятен курс на зарастване на рани процес почти всички пациенти от времето на лечебните артроскопски пункции, т.е. 10-14 дни, не разполагат с клинични прояви на синовит и могат да ходят без патерици, без да изпитват болка. дългосрочна нетрудоспособност след артроскопия зависи от физическата сила на професионалната дейност на пациента. Представители на психическото и светлина физически труд (работници, възпитатели и медицината, военната цивилна служба) могат да започнат да работят в рамките на 10-14 дни. Работниците в тежък физически труд, в това число наборниците и офицери от военната естеството на услугите, обикновено са в състояние да се върне на професионална дейност в 3-4 седмици. Спортистите могат да започнат обучение по 3-4 седмици и се допускат до спортни след 6-8 седмици.

Очевидно е, че тези условия на пациентите се връщат към професионална дейност са приблизителни и трябва да бъдат проверени за всеки пациент в зависимост от характера и степента на процедура травма артроскопия и характеристиките на съвместна реакция на нарастващата натоварването в следоперативния период. Нивото на функционални натоварвания Тя може да се счита за валидна при две условия: първо, ако това не е вредно възстановява при артроскопска хирургия strukturam- и второ, ако товарът не причинява болка и подуване на колянната става.

Trachuk АП, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Основи на диагностичен коляното артроскопия

Споделяне в социалните мрежи: