Технически проблеми диагностична артроскопия

При извършване на артроскопия може да се появят различни проблеми, които го правят трудно или невъзможно да попълни съвместно инспекцията. Влошаването или изчезването на изображението може да се появи като резултат от технически грешки артроскопска техника (видео система, осветление, фибри, ендоскоп), или по-често в резултат на нарушения на технологията на процедурата по артроскопска. Както и да е, за всяко нарушение на "артроскопски снимки" трябва незабавно да спре в рамките на манипулация, да се идентифицират и да се опита да се премахне причината за ситуацията. Никога не трябва да продължи артроскопия "сляпо", т.е. без постигане на ясно изображение, а не ориентацията на възстановяване на ставата. 

За да не се навреди на ендоскопа и да не се наруши крехкото артроскопска инструмент в ставата по време на влошаване, независимо по какви причини, изображението, трябва да следвате две правилата.

1. Никога не напред или напред край на артроскоп към osteochondral костни повърхности и канали "на сляпо".

2. Вътрешни инструменти за манипулация е разрешено да извършва само при условията на едновременно различен образ на работния край на инструмента и анатомичната област на интереси.

По време на артроскопия може да има четири основни варианта за хора с увредено зрение, не позволявайте да се прави разлика детайли на изображението: черни, жълти, бели или розови, червени и мътни (снимка 1). Възможни смущения и дейности на причини снимка елиминиране, посочени в таблици 1, 2, 3, 4.

причини

коригиращи действия

На артроскоп е общото кухината (в подкожната тъкан или орган мазнини) Директен контакт артроскоп обектив с вътреставни структури ставна кухина не се разширява флуид ставна кухина е запълнена с необработени шипове Хипертрофирано въси покриват поле на обектив

1. Спрете течен поток (или газ) за артроскопия (блок клапани в защитна обвивка и система за измиване) 2. Свалете ендоскопа от вала и го замени с троакар 3. Въведете отново артроскоп в ставната кухина 4. Създаване на промивка, постигане на ясни изображения Преместете леща артроскоп това въртящи се около ос или бутане на ставната капсула или телесна мазнина podnadkolennikovogo За да се установи система за измиване и увеличаване на средата под налягане се инжектират в ставата 1. Отстранете артроскоп и разделят сраствания с тъп троакар 2. Повторно влиза артроскоп в ставата и за увеличаване на потока на промивна течност 1. Увеличаване на налягането на флуида, предоставена на ставата 2. Промяна на позицията на артроскоп на обектива

Друг проблем, който може да възникне, ако е артроскопия течност екстравазация. Ако в синовиума и влакнест капсулата направени големи разрези, докато кожни рани минимум изплакване течност може да избяга в подкожната тъкан и да предизвика тъкан оток. Чрез методично правилно и бързо извършване на артроскопия клинично значимо течност насищане на мазнини не се случи. Въпреки това, в нарушение на технологията може да бъде редица условия, които могат да увеличат тежестта на екстравазация до такава степен, че значително усложни, ако не се правят невъзможно продължаването на изпит за артроскопия.

1. неразумно дълго техники за прилагане на налягане промивната система над нормалните нива.

2. Продължаване на системата за доставка на промивна течност с случаен изход край на артроскоп от ставна кухина.

3. продължителни провеждане на инспекция и манипулиране в предната intercondylar областта, т.е. артроскоп когато лещата е в непосредствена близост до стените на артроскопия достъп до синовиалната мембрана.

4. Long провеждане артроскопски процедури в остро, травматично оток или възпаление на синовиалната мембрана в лоша видимост.

Екстравазацията намалява ефективността на съвместното участък кухина и по този начин намалява видимостта и ориентация пред съвместните секции и усложнява въвеждането на съвместното инструмента. Въпреки това, той рядко причинява никакви следоперативни усложнения, защото използван в артроскопия течност не увреждане на тъкан и почти напълно се резорбира в рамките на няколко часа. Ако оток е значително, артроскопски входни рани могат да бъдат оставени nezashitymi, за марля превръзка подпомага усвояването на течност.

хирург, майстор артроскопска хирургия трябва да се забравя, че основните предпоставки за успеха на двете артроскопска диагностика и по-специално операциите са ясно изображение и самостоятелно ориентация на съвместните служби. Ако тъкани са подути, ако вътреставно припокрива Опънати течност синовиалната мембрана и мазнини тяло, след това се гарантира, че условията трудно. инат продължаване манипулацията на почти сляпо и се надявам, че проблемът ще се разреши, не е оправдано, и риска от ятрогенни вътреставни увреждане на съвместни елементи и инструменти, е изключително висока. Ето защо, на хирурга в тази ситуация е да се намери куража да спре процедурата, освен това, не започвайте операцията.

Trachuk АП, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Основи на диагностичен коляното артроскопия

Споделяне в социалните мрежи: