Неврохирургия изпит по травма

Видео: неврохирургия

Съдържание

Видео: неврохирургия
Видео: Вашето здраве "Неврохирургия-травма"
Видео: Неврохирурзи регионално клинична болница за първи път проведоха две уникална мозъчна операция

Невъзможно е да се даде схема универсален инспекция жертва. Разглеждане на пациента с тежка травма е бърз, често хаотична и зависи от състоянието на стабилност, характер на вредата, тежестта на неговата устойчивост на проучването, използването на релаксанти необходимо за интервенции върху други системи, необходимостта от медицинска сортировка в масови поражения, изискваща едновременното провеждане на различни действия и т.н. .d. Следните препоръки важат само за жертвите, с този начин черепно travmoy- което означава, че диагностика и лечение на тежко увреждане на други системи (напр., вътрешен кръвоизлив, увреждания на сърцето и / или белите дробове), както и травма на опорно-двигателния апарат (фрактури на дългите кости, таза, и т.н.) сътрудничат с други "травма" команда. Трябва да се помни, че проверката и тестването трябва да бъде индивидуализирана.

Видео: Вашето здраве "Неврохирургия-травма"

Тези общи инспекция

1. Главата на инспекция

1. признаци на основа на черепа, фрактура:

1. "миеща мечка очи": периорбитален хематом
2. симптом Buttle: кървене в региона BTE (в района на мастоида)
3. CSF изтичане от носа / ухо (ринорея / оторея)
4. gemotimpanum или повреда на външния ушен канал

2. Наличието на фрактури на костите на лицето

1. фрактура на Le Fort: палпация на лицевите кости скелет за откриване на нестабилност, включително ябълчната дъга
2. орбитални фрактури поле: палпация на костите "стъпка"
3. периорбиалната оток, издут на очната ябълка

2. преслушване на главата и шията:

1. Слушайте каротидните артерии: артерия сноп може да бъде шумна
2. Слушайте очната ябълка: травматичен CCS шум може да бъде чут
3. навън видими признаци на увреждане на гръбначния
4. припадъци: единични, усукани, текущ (епилептичен статус)

неврологичен преглед

1. Проучване FSK

А. Изследване на зрителния нерв

1. Ако пострадалият е в съзнание: Постоянството е важно-vennaya количествена оценка на всяко око. Розенбаум е идеалното таблицата за оценка на близко виждане. В противен случай можете да използвате всеки печатен текст. Ако пациентът не го виждате, проверете дали той може да разчита пръстите, които той извежда проучване. Ако не можете да, проверете дали той вижда движението на ръката си пред очите им, и накрая, дали го отличава светлина от така бележки. Децата могат да бъдат преходни корова слепота h1-2 г, обикновено след травма на врата

2. Ако пострадалият е в безсъзнание: С помощта на теста за люлеене фенерче (най-добре), за да се провери дергичната отговор на зеницата. Това показва, че вероятността от нараняване на зрителния нерв

Б. зеницата: ако стойността на общата светлина, реакция на светлина

С VII-ти FSK: проверка отпуснат парализа на VII-ти нерв (лицева асиметрия се дължи на мускулите на горните и долните части на едната страна на лицето

D. фундус изследване: признаци на papilledema, preretinal кръвоизлив, отлепване на ретината, ретината промени, характерни за наранявания предната зрителния нерв. Когато се изисква подробен преглед, е необходимо да се разшири зеницата с медикаменти в електроцентрали мидриаза, но това ще доведе до факта, че в бъдеще за неопределено време не може да се контролира в динамично размера на зеницата. Затова си струва да се прави, само ако са налице достатъчно основания

2. Нивото на съзнание / психическо състояние

А. трудно, ако контакт с пациента се използва GCS (вж. Табл. 4-1)
Б. при пациенти контакт провери ориентацията

3. Изследване на двигателните области (моторни пътища проверяват от кората на МС)

А. при контакта на проверка на мускулната сила на пациента във всички 4-степенно-styah

Б. при липса на контакт: провери движението на всички четири крайника, в отговор на болезнени стимулация (трябва да се прави разлика между доброволни движения на вътрешно или стереотипни свързани spinnomoz govymi-рефлекси). В не-контакт пациент е едновременно тест за чувствителност

В. когато съмнение за увреждане, се отнасят до: проверка на тона на аналния сфинктер в покой с помощта ректално изследване е, ако контактите на пациента, проверка на доброволно свиване на сфинктера и аналните рефлексите bulbocavernous

4. изследване на чувствителността

А. контакт на пациента

1. болка проверка на чувствителността на организма и всички 4 крайниците, включително основни дарматоми (С4, С6, С7, С8, Т4, Т6, T10, L2, L4, L5, S1, sacrococcygeal)

2. Проверете функцията на задните колони: позиционната чувството на долните крайници

Б. noncontacting пациент: проверка отговор в центъра на болезнените стимули (. Например, гримаса, стене и др разлика крайник флексия и отнемане, което може да бъде причинено от гръбначния рефлекси)

5. рефлексите

А. участък рефлекс (дълбоко сухожилие), ако пациентът не трябва припадъци :. Например, записани на отслабени крайник рефлексии точки на централната нервна система, не нерв корен (и обратно) на
Б. провери плантарна Babinski
В. подозира травма SM: rektralnom проучване на тези проверки-анален рефлекси и bulbocavernous

Грийнбърг. неврохирургия

Видео: Неврохирурзи регионално клинична болница за първи път проведоха две уникална мозъчна операция

Споделяне в социалните мрежи:

сроден