Блокадата на междуребрените нерви

свидетелство

Видео: паравертебрални блокове

1.      болка след торакотомия

2.      междуребрие невралгия

Видео: Блокадата на раменната става. Болката в рамото му. Раменна става Block

3.      невралгия

4.      болка от ребро фрактура

манипулация

За да се постигне добра анестезия, имайте предвид следното:

1.      удобно място за блокада задното аксиларна линия, защото:

А.    е близо до началната точка на страничната кожен нерв (започва &asymp- в предна аксиларна линия)

Б.     нерв блокада на по-високо ниво &asymp-T7 не пречи на острието

C.по-малък риск от пневмоторакс, отколкото, когато се инжектира в близост до гръбначния стълб (пак там, изисква по-дълго и по-трудно да се палпира шарнирите игла)

2.   поради наличието на инервация зони съседни да се създаде зона на анестезия изисква блокиране на най-малко 3 nervov- междуребрие блокада обикновено се изисква за получаване на 1-2 междуребрените нерви над и под участват дерматом

3.междуребрените нерви са разположени на вътрешната повърхност на съответните краища в непосредствена близост до плеврата. Редът на елементите от отгоре надолу: ръба, Виена, артерия, нерв

Видео: Блокадата на по-голяма тилен нерв

техниката

1.     след създаването на "лимонова кора" на избраната степен на задната аксиларна линия поставете игла # 22 (или по-малко) директно до ръба

2.    Натиснете игла мощност надолу ребро мм на мм, докато тя не се промъкнат под rebro- избягвайте пункция на плеврален игла не трябва да влиза по-дълбоко в предната повърхност на реброто с повече от 4 мм

3.      чрез аспириране проверка на всмуквания въздух, (в резултат на въвеждане на белия дроб), или кръвта (поради попадане в междуребрие артерия или вена)

4.      ако връщането на кръвния поток или не въздух, може да влиза 3-5 мм M / A

5.      най-малкото съмнение за увреждане на белия дроб, за да се избегне пневмоторакс трябва да се направи RGC

Грийнбърг. неврохирургия