GuruHealthInfo.com

Хормонално-активни тумори на надбъбречната кора. лечение



Видео: Вас !!! хроничен стрес !!! | !!! U Vas Hronicheskij Стрес !!!

лечение

Лечение хормонално активни надбъбречните тумори с самостоятелно операция, обаче се диагноза е индикация за операция. Противопоказания може да се изрази само в процеса на разпространение. Отлагане на операцията се счита за декомпенсация на сърдечно-съдовата система, наличието на гнойни усложнения.

Благодарение на успеха на съвременната анестезиология и реанимация, понякога е възможно да се постигне успех в много тежки случаи. е абсолютно необходимо Предоперативната подготовка на пациенти с тумори на надбъбречната хормон. Прекарано си време плаща облекчаване на следоперативна период и намаляване на усложнения.

Повече от другите в една разнообразна и задълбочено лечение преди операцията, пациентите трябва да Синдром на Кушинг. Проведено медицинска терапия има за цел колкото е възможно повече, за да компенсира нарушена функция на органи и системи. От показания предписани сърце, антихипертензивни средства, пациенти с диабет седативни материали- предоперативно предпочитане превръщат в прост инсулинова терапия в разделени дози.

Проучвания, проведени в NIIEiHG, показват, че пациентите с обща хиперкортизолизъм почти винаги имат хипокалемия, по-зле след операцията. Доказано е да се намали количеството на калиев съдържа в червените кръвни клетки (и следователно други тъкани) в случаите, когато нивото приближава нормалната плазма. Следователно, всички пациенти показва разпределението на калиеви лекарства в предоперативна подготовка и veroshpirona (ALDACTONE) - последният е от съществено значение в първичен хипералдостеронизъм при антихипертензивни лекарства нямат ефект.

Задаване veroshpiron 8-12 таблетки дневно в комбинация с калиев терапия. Като се има предвид намаляване на съпротивлението при пациенти с glyukosteromoy и риска от септични усложнения, те се нуждаят от рехабилитация на съществуващи септични огнища. При тежки случаи, показват използването на средства, инхибиращи образуването на кортизол, като orimiten, hloditan и др., За облекчаване на симптомите на Кушинг.

Хирургично подход зависи от размера и местоположението на тумора. Повечето хирурзи използват страна, extraperitoneal, Extrapleural достъп резекция XI или XII или ребра в десетия да единадесета междуребрие. В случай на големи тумори torakofrenolyumbotomiya предпочитане в десета до единадесети междуребрие, въпреки че съществува опасност glyukosteromah пиогенни усложнения. Хирургия за тумори на надбъбречните жлези, които са в близост до жизненоважни органи и по-големите съдове - сложни интервенции, изискващи специална подготовка на хирурга.

В хода постоперативна е различна и зависи до голяма степен от степента и вида на хормонална активност на тумора и свързаното ниво на метаболитни нарушения. Ето защо, в допълнение към общите оперативни интервенции, пациентите се нуждаят и по-специално хормоно-заместителна терапия, която не е задължителна, само ако "чисти" и aldosteronoma ekstromah.

В случая на смесени тумори (особено glyukosteromah) след операция изисква хормонална заместителна терапия, която се определя от наличието на обратна надбъбречна атрофия на мозъчната кора. Кортикостероидно лечение започва незабавно след отстраняване на тумора (предоперативните кортикостероиди не е показан), така че в първия ден на пациента получени 500-600 мг хидрокортизон (75 мг на всеки 4 часа). Част дневна доза използване водоразтворими лекарства в първите дни може да се прилага интравенозно.

Постепенно, в зависимост от състоянието работи, хидрокортизон доза се намалява и прекъснат (принципите са същите, както когато след заболяване общо адреналектомия Кушинг). Трябва да се отбележи, че кръвното налягане е нормално веднага след отстраняването aldosteroma, и в продължение на няколко дни, пациентите трябва да вземат veroshpirona, но при по-ниски дози, отколкото преди операцията.

химиотерапия

Препоръчителна блокери биосинтеза на надбъбречната: домашното приготвяне hloditana (o`r-DDD) и външна - митотан и orimetena. Единственият ефективен формата на адювантна терапия се счита hloditan, което първо се използва за терапевтични цели през 1960 г. в пациент с неработно тумор на надбъбречната кора.

Лекарството има пряк ефект върху митохондриите на клетките на надбъбречната кора, в резултат на фокусна дегенерация лъч и ретикуларис на зона. В резултат на лечението намалява секрецията на стероиди, при което пациентите са показани кортикостероиди. Назначава hloditan необходимо след операцията, веднага след като състоянието на пациента.

Продължителността на непрекъсната терапия, поддържащи дози трябва да се прилагат през годините (8-10 грама на ден в разделени дози 3-4).

При неблагоприятни реакции, може да бъде намалена до максималната поносима. Най-доброто лечение за процеса на контрол се счита за определяне на концентрацията на лекарството в серума (изискваното ниво на най-малко 25 мг / л).

По време на лечението, понякога прогресира до остра надбъбречна недостатъчност, в който случай наравно с химиотерапия прилага кортикостероиди.

перспектива

Класификация на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза (аденом) или злокачествен (карцином) е от практическо значение от гледна точка на здравето и живота предсказване. Хирургично отстраняване на доброкачествен аденом, ако няма усложнения, водещи до почти пълно vyzdorovleniyu- склонни да рецидив и метастази не се случи.

Прогнозата на рак, дори и след отстраняването му, е несигурно. Признаци на злокачествено заболяване са обсъдени, но основните се считат симптоми като бързото развитие на заболяването, загуба на тегло, хипокалиемия.

Много автори говорят за връзката между размера на тумора и прогноза на заболяването. Тумор маса над 100 грам се счита неблагоприятна, дори в случаи на доброкачествена хистологична структура.

NT Starkov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com