Физическа проверка на възрастните хора

За информация относно психическото състояние и способността да се грижи за себе си дава оценка на тяхната лична хигиена (например, състоянието на дрехите, чистота си, миризми, на пациента).

Ако пациентите започват да изпитват чувство на умора, физически преглед трябва да се прекрати и да продължи с посещението на последващи действия. Пациентите в напреднала възраст може да се нуждаят от допълнително време, за да се съблече и да преминете към разглеждане на дивана, те не трябва да се бърза. Разглеждане на маса (диван) трябва да бъде коригирана по височина, така че пациентът може лесно да го изкачи, и наличието на стъпки това значително ще улесни този процес. Изтощени пациенти не трябва да се оставят сами на масата. инспекция част може да бъде по-удобно за пациента, ако той е седнал на един стол.

Необходимо е да се опише на общия вид на пациентите - тих, неспокоен, изчерпани, необмислен, бледо, страда от задух, цианоза, и т.н. Ако пациентът е в легнало, небрежен или агресивно, за да се запазят принципите на хигиената трябва да използват предпазни възглавници или матраци, нощни частични или пълни спирания, за подобряване на уринарен катетър или носят памперси и т.н.

Жизнените показатели

телесно тегло трябва да се запише при всяко посещение. По време на измерване на пациенти с проблеми, за да се поддържа баланс в пространството трябва да се държат за перилата, разположени в близост до или върху самите мащаби. Растеж записва веднъж годишно да се провери на растежа на загуба поради остеопороза.

Видео: Възрастните хора ще могат да преминат цялостна проверка

Записано температура че хипотермия не може да определи, ако термометърът не се разрасне до няколко градуса под нормата. Липсата на треска не изключва инфекция.

Pulse и кръвното налягане се проверяват в двете групи. Pulse се измерва в продължение на 30 секунди и се наблюдават никакви нарушения. Тъй като много фактори могат да променят кръвното налягане, тя се измерва няколко пъти след пациентите отпуснат малко повече от 5 минути.

BP може да бъде увеличен при пациенти в напреднала възраст, поради arteriolosclerosis. Това състояние се нарича psevdogipotenziey, тя трябва да се подозира, ако след получаване на антиген pertenzivnyh лекарства или нарастващи дози от лекарство за лечение на повишено систолично кръвно налягане развива замайване.

Всички пациенти в напреднала възраст трябва да бъдат наблюдавани за наличие на ортостатична хипотония, което е патогномно за тях. BP се измерва първо в легнало положение, пациентът, след това, след като те са от 3 до 5 м вертикалата. Ако намалява с 20 мм вертикално, систолично кръвно налягане >20 mm Hg. Чл. и повече, а след това постави диагнозата на ортостатична хипотония. В едно проучване на пациенти с хиповолемия трябва да бъдат много внимателни.

Нормално дишане честота при пациенти в напреднала възраст може да достигне до 25 вдишвания / минута. Индекси на по-големи от 25 вдишвания / мин могат да бъдат първите признаци на инфекция на долните дихателни пътища, сърдечни заболявания или други заболявания.

кожа

Първото проучване включва определяне на цвета (нормален, червено, бледо, цианоза). Изследване включва откриване на премалигнени и малигнени тумори, исхемия на тъкани и рани от залежаване. Сред по-възрастните хора, имайте предвид следното:

• Синини може да се случи лесно, когато кожата е контузен, често предмишницата, защото с възрастта кожата става по-тънка. "Неравномерното тен се счита за нормално, защото постепенно с напредване на възрастта е налице загуба на меланоцитите.
• Надлъжни хребети на ноктите и липсата на пектинатни полумесец дупки от пирони са нормални показатели, свързани с възрастта.
• Пукнатините могат да се появят в нокътната плочка, защото възрастта за разреждане на нокътната плочка.
• Черно съсиреци кървене в средните и дистални трети от гвоздея е по-вероятно да имат травматичен произход, отколкото е в знак на бактериемия.
• Дебели, жълти нокти показват, онихомикоза, гъбична инфекция.
• Гранична по ноктите на краката и ноктите влачеха расте вътре, това показва, врастнали нокти на краката - onihokriptos (оникокриптоза).
• Белезникави нокти, които лесно се отлепят, от време на време с неравна повърхност, показват, псориазис.
• Неочакваното синини може да бъде индикатор за лошо отношение към пациента.

Главата и шията

човек. Нормални възрастови промени могат да бъдат, както следва:

• вежди се понижават под горния ръб на окото;
• птоза брадичката;
• ъгъл загуба между линия подчелюстната и шията;
• бръчки;
• суха кожа;
• гъста терминал коса на ушите, носа, горната устна и брадичката.

Времеви артерия трябва да се палпира за определяне на чувствителност и възли, които могат да свидетелстват в полза на гигантски клетъчен артерит.

нос. Прогресивно пролапс на върха на носа е нормална проява на стареене. Причината е отделянето на горната и долната страна на хрущяла, който се простира и удължава носа.

очи. Нормални възрастови промени включват следното:

Видео: Учени: компютърни игри забавят загубата на умствени способности в напреднала възраст

• загуба на орбитален мазнини, което води до постепенно движение на окото обратно в орбита - enophthalmos (enophthalmos). Enophthalmos не непременно знак за дехидратация в напреднала възраст. Enophthalmos придружени от задълбочаване на горния клепач гънката сгъва и леко намалява периферното зрение;
• psevdoptoz (намаляване очно размер на отворите);
• Ентропия (инверсия на долния клепач полета);
• ектропия (обръщане на долния клепач полета);
• сенилна набор (бял пръстен на крайник).

С възрастта, расте сенилна dalnozorkost- обектива става по-малко гъвкава и по-малко в състояние да промени формата си, когато се фокусира върху близки обекти.

изследване на очите включва проверка на зрителната острота (например, като се използва таблицата на Snellen). Поле изглед може да се провери в склонни позиция, т.е. пациентите са помолени да се вгледате внимателно в експерта, така да се сравни експертът може да се определи разликата между видимото поле на пациента на и сам. Въпреки това, такава проверка има ниска чувствителност. Тонометрия понякога се прави в първичната здравна мрежа pomoschi- това обикновено се извършва от оптометристи и офталмолози, като част от изследвания на очите, особено в случаите на съмнение за глаукома.

Офталмоскопия се прави с цел да се провери за катаракти, дегенерация на зрителния нерв, на макулата, глаукома, хипертония или диабет. Резултатите могат да бъдат незабележими, освен наличието на заболявания, при които появата на ретината не може да варира значително с възрастта. Възрастни пациенти умерени или повишено вътречерепно налягане може да доведе до подуване на зрителния нерв, защото стареене настъпва кортикална atrofiya- оптичен диск оток е по-вероятно със значително повишаване на налягането. Депозити на черен пигмент или кървене в и около макулата показват, дегенерация на макулата.

За всички възрастни хора преглед пациенти око от офталмолог се препоръчва на всеки 1-2 грама евентуално бързо напредват честите очни заболявания - глаукома, катаракта, заболявания на ретината.

ушите. Тофи, индикаторът за нормална възраст може да се открие по време на инспекцията на ухото. Външния слухов движението се изследва за наличие на ушна кал, особено ако има проблем с слуха открита по време на разговора. Ако пациентът носи слухов апарат, последния тест за наличие на восък и пластмасови тръби и състоянието на батерията. В последния показва липса на сигнал (обратна връзка), когато в слуховия апарат.

За да се оцени като изслуша експерти отвръщат от пациента и шепот изрече от 3 до 6 произволни думи или букви на всяко ухо на пациента. Ако пациентът правилно следва най-малко половината от тези думи, изречени на всяко ухо, съдебното заседание се разглежда като съхранява в лицето разговор да се изправи. Пациенти с възрастта загуба на слуха (възраст, прогресивна, двустранни, симетрични и най-вече с висока честота увреждане на слуха) често изтъкват трудностите при разбирането на речта, отколкото да улови звуци. Остротата на слуха, ако е възможно, може да се изчисли с преносим audioskopa.

уста. Устата се изследва за наличието на кървене или подуване на венците, изгубени или счупени зъби, гъбични инфекции и признаци на рак (например, левкоплакия, erythroplakia, язви, и т.н.). Преди да започнем да изследва устата, протези трябва да бъдат отстранени.

Резултатите могат да включват:

• обезцветени зъби - на пигментни петна и по-малко прозрачен емайл, които са свързани с възрастта промени;
• пукнатини в устата и на езика и езика, който се придържа към устната лигавица поради ксеростомия;
• петна, оточна гингива че лесно кървене, което обикновено показва заболяване на венците и периодонтит;
• халитоза, което показва наличието на кариес, пародонтоза, други заболявания на инфекцията на устната кухина или на белия дроб.

Разгледали на горната и долната си повърхност на езика. обичайните свързани с възрастта промени включват разширени вени на вентралната повърхност, еритема мигранс (географски език) и атрофирали папили от страната на езика. И на езика на edentulous пациенти може да се увеличи, за компенсаторно облекчение zhevaniya- но разширение може да означава, амилоидоза или хипотиреоидизъм. Smooth, болезнен език може да означава недостиг на витамин B₁₂.

Протези увеличават риска от орална кандидоза и атрофия на алвеоларните хребети, лошото им форма може да предизвика възпаление на лигавицата и небцето язви алвеоларни хребети.

Вътрешността на устата трябва да се напипва. Отоци, трудно, болезнено паротидната жлеза може да означава, заушка, особено в дехидратирани пациенти. В бактериални заушка гной може да бъде освободен от челюстен канал патогена често стафилокок.

Болезнените, възпалени лезии разпукване в ъглите на устата (perleches) може да се появи в edentulous пациенти не носещи зъб protezy- тези лезии обикновено са причинени от гъбична инфекция.

ставно. Остеоартритът на съвместната проява на обичайната възраст. Причината за дегенерацията на зъбите се утаяват, така че силата на натиск в ставата става прекомерно. разпадане на връзките може да бъде заподозрян в присъствието на ставния кондила криза в базата, когато пациентите са спуснати и израснал челюст чрез болезнено движение челюстта или от двете.

врат. жлеза на щитовидната жлеза при пациенти в напреднала възраст се премества на ниското ниво на шията, често зад гръдната кост. Ако е възможно, се изследва за наличие на увеличение или възли.

Шум в сънната артерия е трансфер сърдечни шумове на различават от стенотична (стеноза на каротидната артерия) истинската. Те могат да бъдат разграничени, като прибягват до следващия прием - когато се движат стетоскоп на звука за прехвърляне на врата от сърцето става по-мека, и шум от истинската стеноза на каротидните артерии става по-силно. Последното изисква наличието на системна атеросклероза. Необходимост дали пациенти с асимптоматични съдови шумове над артерията каротидна в doobsledovanii и лечение на мозъчно-съдова болест, до края е неясно.

Шийката изследва за гъвкавост. Пасивно устойчивост на огъване, разтягане и странично въртене може да показва проблеми с шийката на гръбначния стълб. Здравина в флексия и разширяване може да се появи при пациенти с менингит, но ако менингит е придружена от неврологични симптоми лезии на шийните прешлени, врата може след това пасивно завърта настрани без резистентност.

Гърдите и гърба

Цялата площ на белия дроб се изследва чрез ударни и аускултация. Базовите хрипове могат да бъдат чути в здрав, но те трябва да изчезнат, след като пациент направи няколко дълбоки вдишвания. Важно е да се вземе предвид степента на дихателната подвижност (движение на диафрагмата и възможностите за разширяване на гръдния кош).

Обратно на скрининг за сколиоза и болка. Силна болка в гърба, долната част на гърба, бедрото и болки в краката с сакрален слабост може да показва спонтанно остеопоротични фактури на на сакрума.

гърди. Мъжете и жените на гърдата трябва да се изследват всяка година, за да се определи нарушения и наличието на възли. За жените, също така се препоръчва ежемесечно самоизследване, както и годишен преглед мамография, особено за жените, които имат фамилна анамнеза за рак на гърдата. Ако са включени зърната, че е необходимо да се палпира околните тъкани, опитвайки се да ги изтръгне. Ако те са се оказа, след като е свързан с процеса на стареене и не се дължи на nizle-zhaschey тумор.

сърце. размер на сърцето, като правило, може да се определи чрез палпация на върха му. Въпреки това, в резултат на сърдечна kyphoscoliosis изместване променя своите имена в гърдите.

Аускултация трябва да се извършва системно. При пациенти в напреднала възраст систолното роптаят най-често се отнася до:

• аортна клапа склероза: като правило, шумът не хемодинамичен значение. Тя достига своя връх по време на началото на систола и рядко може да се чуе в сънната артерия.

Въпреки това, систолното шум на сърцето може да се свърже с други нарушения, които трябва да бъдат определени:

Видео: зареждане йога за възрастни хора от клуба "OM"

• стеноза, аортна клапа регургитация: този шум разлика склероза аортна клапа обикновено достига своя връх по-късно по време на систола се предава на каротидните артерии и е силен (над ниво 2) - втората сърцето тон атенюиран импулс налягане се намалява и скоростта пулсовата вълна размножаване забавено. Въпреки това, при пациенти в старческа шум аортната клапа може да се определи с трудност, тъй като тя може да бъде по-слаб, 2-ро ниво на тона на сърцето нечувана и намалява пулса налягане е рядкост. В допълнение, много възрастни пациенти с аортна клапа, кръвен поток на сънната артерия не се забавя поради намаляване на еластичността на съдовата стена;
• митрална регургитация: този шум обикновено е по-силен в горната част на белите дробове и се предава на мишниците;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия: шумът се засилва, когато пациентът произвежда Valsalva маневра.

Четвъртото шум на сърцето е често срещан в напреднала възраст, без данни за сърдечно-съдови заболявания, но обикновено липсва при пациенти с признаци на сърдечно-съдови заболявания. Диастолното шумове не са нормални за хора от всяка възраст. Необяснимо и асимптоматична синусова брадикардия при здрави възрастни хора може да има важни клинични последствия.

Ако пациент с пейсмейкър разработва нови неврологични или сърдечно-съдови симптоми, трябва да се слушат внимателно сърдечни звуци, да идентифицират нови мерки, шум на кръвното налягане и сърдечната честота, за да се определят параметрите на да се изяснят причините за сърдечна недостатъчност, които могат да възникнат в резултат на нарушение на атриовентрикуларното провеждане.

храносмилателните органи

Палпация на корема се прави за да се определи тона на мускулите на предната коремна стена, много често се определя хернии издатина. Често осезаем коремна аортна аневризма, който изглежда като пулсиращ плътна формация, чиято ширина може да се определи чрез палпация. В постно пациенти също осезаемо пулсираща коремната аорта, но в тези случаи скока в контраст с аневризма не се разпростира върху стените. Размери на черния дроб и далака се определя от палпация и ударни. Аускултация се определи естеството на звуци в червата, палпация се определи състоянието на дебелото черво. Определена от ударни болка в надпубисна регион, посочва причините за дискомфорт и пикочните пътища.

Аноректална външно изследват за пукнатини, хемороиди и други промени. Проверка за наличие на болка и естеството на анален рефлекс Rossolimo за идентифициране нараняване напречно на гръбначния мозък. Finger проведе и ако е възможно, ректално туширане (rectoscopy цифров) за определяне на структурата и степента на стеснение на ректума наличност канал заболеваемостта и неизлюпени обем на изпражненията. Също взети и изследвани фекални окултна кръв.

простата

Палпиране на простатата се извършва за определяне на наличието на възли, неговата последователност и чувствителност. Оценките за размера на простатата, като резултатите от цифрови изследване са неточни и намерени размер не корелира с обструкция на уретрата.

Женската полова система

Препоръчително е да се провежда редовен гинекологичен преглед с цитонамазка цитология (цитонамазка) на всеки 2-3 години до 70-годишна възраст. Ако изследването се провежда редовно, на възраст 70, той може да бъде спряно в случаите, когато резултатите от анализите на последните 2 години са били нормални. Ако една жена е над 70 и те не получават редовни тестове Pap, те трябва да имат най-малко 2 отрицателни резултати от изпитанията, проведени на интервали от 1 година тестове преди тестването е спряно. След спирането на теста за Pap може да бъде възобновено, само когато разработването на нови симптоми или развитието на признаци за възможно заболяване. Ако една жена се проведе хистеректомия, цитонамазки са необходими само ако спаси маточната тъкан.

За изследване на таза малкия пациента, които ограничават мобилността на тазобедрената става може да лежи на лявата си страна. В менопауза спад естроген води до атрофия на вагинален и уретрата лигавица, вагиналната лигавица става суха и атрофия на кръгови плисета. Яйчниците не proschupyvatsya- осезаеми яйчниците предполагат наличието на рак. Пациентите трябва да бъдат изследвани за загуба на уретрата, вагината, шийката на матката и матката. Пациентите са помолени да прочисти гърлото си, за да проверите за незадържане на урина и пролапс на вътрешните полови органи.

Мускулно-скелетната система

Изследвани болка, подуване, сублуксация, топлина, зачервяване, криза и други аномалии, които могат да показват разстройство функция ставния апарат.

• Наличието на възли Heberden на (костни образувания по дисталния съвместно interfalangealnom) или Bouchard възли (костни образувания в проксималния съвместно interfalangealnom) като проява на остеоартрит.
• Сублуксация на metacarpophalangeal ставите ул-стационарна отклонение на пръстите като проява на ревматоиден артрит.
• Хроничен ревматоиден артрит с нарушена функция - деформацията от типа "лебедова шия" (разтягане на проксималната интерфалангеални става да се огъват дисталния интерфалангеална съвместно) и щам в типа на "илици" (разтягане на дисталния интерфалангеални съединението с огъването на проксималната интерфалангеални ставата).

Необходимо е да се определи вида на активна и пасивна подвижността на ставите, както и наличието на контрактури.

Stiff съпротива срещу опитите на пасивно движение на крайниците означава често нарушение на мозъчното кръвообращение, което понякога се случва с процеса на стареене.

крака

Диагностика и лечение на проблеми, свързани с краката са нормални стареене. Конвенционалните данни възрастови включват валгус деформация издатина първи метатарзална глава проекция с странично отклонение и завъртане на палеца и страничното отклонение на 5-ия метатарзална глава издатината. Hammer петите (преразтягане на проксималната съвместен interfalangealnogo) и пръст с нокът (преразтягане на близка и далечна интерфаланговите ставите на пръстите на ръцете) са причина за ограничаване на мобилността на пациента. Деформации на пръстите могат да възникнат в резултат на неправилно носене обувки в продължение на много години и в резултат на ревматоиден артрит, диабет или неврологични нарушения (такива като болестта на Лу Гериг - Marie - зъб - невронни amyotrophy).

Понякога, проблеми с краката си говорят за други системни заболявания. Пациенти с проблеми с краката трябва да бъдат наблюдавани ортопед.

неврологични система

Неврологично изследване на пациенти в напреднала възраст е сходен с разглеждането на всеки пациент, възрастен. Въпреки това, неврологични заболявания могат да усложнят възрастна проучване, насочени към намиране на друга патология. Така например, загуба на зрение и слух може да се намесва с функциите за оценка на черепните нерви и периартрит (възпаление на тъканта около ставата), в някои от ставите, особено на бедрата и раменете, пречат на оценка на двигателната функция.

Признаци, посочени в проучването следва да се разглеждат като се вземат предвид възрастта на пациента, историята и други данни. Възрастни пациенти могат да имат симптоми на симетрични лезии, но не са придружени от функционални нарушения и други неврологични симптоми. Лекарят трябва да реши дали това е симптом на неврологично заболяване. Неврологичен преглед трябва да се извършва редовно.

Черепните нерви (нервите черепномозъчна система). Оценка винаги е трудно.

Възрастните хора често имат малки ученици, тяхното свиване на зеницата рефлекс към светлина може да бъде бавен зеницата отговор на митотична близко виждане може да бъде нарушена. Се търси и в по-малка степен, което представлява малко ограничен. движение на очите, когато пациентът се гледа експерт движение на пръста по време на оценката на зрителното поле може да стане пастърма и прекъсва. Бел рефлекс (а очите възходящо движение рефлекс по време на закриването) понякога липсва. Тези промени обикновено са с възрастта.

Много от възрастните хора миришат отслабва, тъй като те се намали броят на обонятелните неврони, тъй като на прехвърлените много на горните дихателни пътища, или хроничен ринит. Въпреки това, асиметричен загуба (аносмия в едната ноздра) се счита ненормално. Вкус усещане може да се промени, защото миризмата е отслабена или защото пациенти, приемащи лекарства, които намаляват слюноотделяне.

Липса на визия и загуба на слуха може да се появи в резултат на заболявания на окото или ухото.

двигателни функции. Той оценява присъствието на тремор в ръцете си по време на ръкостискане и други прости действия. Ако има тремор, наблюдава неговата амплитуда, честота на разпределение, честота и време на настъпване (в покой, с действието или план).

Мускулната сила. По-възрастните хора, особено тези, които не редовно правя физически упражнения със съпротива, може да се появи слаб. Например, по време на медицински преглед лекарят може лесно да се оправям ръката на пациента, въпреки усилията на пациента да се поддържа реакция. Ако слабост е симетрична, тя не се притеснява за пациента, а пациентът не се е променил своята функция или дейност, ниво, най-вероятно тя ще бъде клинично незначително. Повишен мускулен тонус, измерен чрез свиване и удължаване на лакътя или коляното, е нормалната скорост за по-възрастните хора, но асиметрично движение по време на изследвания и периодично скованост са необичайни.

Саркопенията (загуба на мускулна маса) е общ показател за възрастта. Това е от съществено значение, но ако не са придружени от намаляване или промяна на функцията (например, пациентите не могат да се издигат от един стол без помощта на облегалките за ръце). Саркопенията засяга по-специално върху мускулите на ръцете (например, междуребрена мускулите и ходило). Слаби китката разтегателен мускулите на пръстите и палеца са често срещани сред пациентите в инвалидни колички, защото компресията на рамото на ръката на радиалните нервните щети. ръката функция може да се провери чрез вдигане на приборите за хранене на пациента или чрез натискане и двете си ръце, за да главата си.

координация. Решен реакция мотор време и координация на движенията. реакционно време често се увеличава с възрастта, отчасти поради забавяне поведение сигнали чрез периферните нерви. Координацията е отслабена поради нередности в централните механизми, но това намаление обикновено е бавен и не влияе на функцията.

Позата и походката. Всички компоненти са измерени те pohodki- включва стимулиране progulki- дължина и височина стъпка, симетрия, непрекъснатост и скорост (ритъм) - скорост (скорост на ходене) - ширината на стъпалото по време на ходене, поза при ходене. Sensations, опорно-двигателния апарат, управление на трафика и вниманието, което се нуждаете за независима, координирана ходене, трябва да бъдат оценени.

Нормални показатели, свързани с възрастта, са както следва:

• етапа на съкращаване, може би защото прасците са отслабени или защото балансът се влошава;
• намаляване на скоростта на ходене при пациенти на възраст над 70, защото стъпките са по-къси;
• увеличаване на времето на престой в двойна позиция (когато двата крака на земята), които могат да бъдат причинени от дисбаланса или страх от падане;
• намаляване на някои движение в ставите (например, глезена плантарна флексия преди повдигане на крак, който е разположен в гърба, таза въртене във фронталната и напречните равнини);
• малки промени в стойката разстояние (например, увеличаване на наклона надолу към таза въртенето, което вероятно се дължи на комбинация - абдоминално затлъстяване, коремна мускулна слабост и напрежение бедрото флексорния myshtsy- vyvorachivaemost малко голям пръст, вероятно се дължи на загуба на вътрешния въртене на бедрото или опитва да увеличи напречна стабилност).

Живот на възрастните хора има малък ефект върху модулирането на ходене или поза, когато hodbe- обикновено възрастни хора работят директно, ако те имат някакви нарушения.

Общата ортостатична контрол се оценява чрез тест на Ромберг (пациенти са "събрани крака" и с затворени очи). С остаряване ортостатична контрол често е трудно и ортостатична настъпва постепенно разрушаване може да се увеличи движението на предно-задна равнина, докато пациентът остава неподвижен и във вертикално положение.

рефлексите. Проверени рефлекси в сухожилията. Стареене обикновено има малък ефект върху тях. Въпреки това, при оценката на Achille-сухожилни рефлекси, може да изисква допълнително изпитване (пациентът е на колене, краката му висящи над ръба на леглото, ръцете му свит). Reflex отслабва или липса на присъщи на почти половината от пациентите в старческа възраст и може да се счита за нормално. Причината е, еластичността на намаление сухожилие и забавяне на нервната проводимост в дълга сухожилие рефлекс дъга. Асиметрична-Акиле сухожилие рефлекс може да означава, ишиас.

Кортикални версия освобождаване рефлекси (известни като патологични рефлекси), които съдържат смукателни и palmomentalny рефлекси понякога се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, които не са определени мозъчни заболявания (например, деменция). Babinski (плантарна ekstensorny отговор) при пациенти в напреднала възраст считат nenormalnym- това показва горната двигателните неврони лезия, често в цервикалния спондилоза с частичен мозък компресия.

Sensation (чувствителност). Квалификация усещания включва тестване за сетивно възприятие (използвайки убождане тесто с епидермиса, Pirquet пробата), кортикална сензорна функция, чувствителност температура, проприоцепция (съвместна позиция на възприятие) и усещането в отговор на вибрационната стимул. Стареене ограничава нивото на възприятие. Много по-възрастни пациенти споменават на изтръпване, особено в краката. Това може да стане в резултат на намаляване на диаметъра на периферните нервни влакна, особено големите. Въпреки това, пациентите с изтръпване трябва да се проверяват за наличие на периферна невропатия. При много пациенти, причината за изтръпване не може да бъде открито.

Много от възрастните хора губят вибрационно усещане под коляното, защото промените на малките кръвоносни съдове в задната част на гръбначния стълб семенната връв на. Въпреки това, проприоцепция, която се смята, че се провежда по подобен проводящ път остава непроменена.

Психично състояние. Важно е да се проучи психичното състояние. Пациенти, които поставят под въпрос необходимостта от този тест, трябва да бъдат уверени, че това е нормално и не прави задачата за прилагане на всяко право на обезщетение и свободата на пациента. Експертът трябва да гарантира, че пациентите могат да slyshat- загуба на слуха, което не позволи на пациентите да чуят и да разберат проблемите, може да се сбърка с когнитивна дисфункция. Оценка на психичен статус може да бъде трудно при пациенти, които имат нарушена реч или езикови нарушения (например, мутизъм, дизартрия, апраксия, афазия).

Ориентация може да бъде нормално при пациенти с деменция или други когнитивни разстройства. По този начин, когато се оценява необходимостта да задават въпроси, които разкриват нарушения в съзнанието, решение, изчисление, реч, език, практика, изпълнителна функция, или памет и ориентация. Аномалии в тези области не могат да се дължат изцяло на възраст до сметката. Ако е необходимо и ще изисква по-нататъшна оценка на психическото състояние, е необходимо да се държи тя официално е преминал съответните процедури за одобрение.

С възрастта, възможността за бърза обработка на информация и връщане памет забавя, но в действителност, не се повлияват значително. При предоставяне допълнително време и насърчение, пациентите да изпълняват тези задачи доста добре (ако нямат неврологични патологии).

Хранителния статус (хранителния статус)

Възрастови промени изменят показателите, присъщи по-млади. Например, стареене може да промени растежа. промени в теглото могат да отразяват промени в храненето, баланс течност, или и двете. Делът на телесната маса и мазнините в тялото промени. Въпреки тези, свързани с възрастта промени, индекс на телесна маса (BMI) все още може да се използва за по-възрастните пациенти. Ако нарушения са открити в диетата или BMI, проведе задълбочен анализ на анамнестични характеристики на изследвания на храните и лабораторни.