Ехокардиография сърце: уреди

Ехокардиография позволява да определите дебелината на стените на сърцето (хипертрофия или атрофия), за да се оцени тяхното движение и да се предположи, присъствието на исхемия или инфаркт. С помощта на ехокардиография може да се оцени способността на лявата камера на диастолното пълнене, който помага при диагностицирането на левокамерна хипертрофия, хипертрофична или рестриктивна кардиомиопатия, тежка сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, аортна регургитация тежка.

ехокардиография оборудване

Има 2 техники за:

• Трансторакалната.
• Трансезофагеална.

Когато трансторакалната ехокардиография (TTE) сензор разположен от лявата или дясната страна на гръдната кост, на върха на сърцето, в югуларната жлеба (за визуализиране на аортната клапа, левокамерна изтичане тракт, низходящ аортата) или infrasternal областта. TTE - най-често техника, която позволява да се получи двуизмерни образи на големи структури на сърцето.

Когато ТЕЕ (TEE) сонда, поставена в края на ендоскопа, позволява да се запознаят сърцето през хранопровода. TEE се използва за визуализиране на сърдечните структури, където TTE е технически трудно да се постигне, защото пациенти със затлъстяване и при пациенти с ХОББ. С ТЕЕ-добре визуализирани малки структури (вегетативен ендокардит, OO) и структури, разположени отзад (например, лявото предсърдие, лявата предсърдна придатък, междупредсърдната преграда), тъй като те са разположени по-близо до хранопровода от предната стена на гръдния кош. С TEE може да получи образ на възходящата аорта (която започва след третото ребро хрущяла), малки структури (размери по-малко от 3 mm, като тромби, вегетативен), изкуствени клапи.

методология

Най-често използваната двумерен ехокардиография (пластове). За повече информация, позволява да се получи методи контрастни или спектрални изследвания Доплер.

Contrast двумерен TTE извършва чрез използване на разпенен разтвор на натриев хлорид, бързо въвежда в сърдечната циркулация. Пенобразният разтвор образува малки мехурчета, които създават облак сянка под ехографски в правилната сърцето. В случай на сърдечна преграден дефект, тези мехурчета се появяват в лявата част на сърцето. Обикновено, микромехурчета не преодолеят бариерата на капилярите на белодробната артерия, но един от използваните вещества (фрагментирани албумин микромехурчета) е в състояние да проникнат през преградата и попадат в лявата сърцето след интравенозно инжектиране.

Спектрален Doppler ехокардиография може да определи обема, посока и вида на кръвния поток. се изисква Тази техника за откриване на анормален кръвен поток (например, свързана с регургитация) или обем (например, поради причини стенотични). Доплер ехокардиография не носи допълнителна информация за размера и формата на сърце и неговите структури.

Видео: Узи сърцето цена

Цветен доплер ехокардиография в комбинация със спектрален двумерен и Doppler ехокардиография позволява по-точна оценка на размера, формата и структури на сърцето, както и количеството и посоката на потока в клапана, и еферентни пътища. Цвят се използва за разграничаване krovi- червени потоци в съгласие поток ще сензора, синьо - в обратна посока.

Когато техника Доплер изображения тъкан се използва за оценка на индекса на Доплер скоростта на инфаркт на свиване (както и притока на кръв). Тези данни могат да се използват за изчисляване на инфаркт на щам (процент промяна в дължината между свиване и отпускане) и инфаркт на скорост щам (темп на промяна в дължината). Изчисляване на деформация и степента на деформация може да бъде полезно при оценката на систолното и диастолното функцията за откриване на исхемия по време на стрес-тестове.

стрес ехокардиография

TTE - алтернатива радионуклид изображения за откриване на миокардна исхемия, по време и след тренировка или фармакологични тестове. Тази техника позволява да се разкрие регионални нарушения в мотилитета на сърцето стена, произтичащи от нарушена притока на кръв в епикардийни съдове на сърцето по време на изпитването. Компютърните програми ви позволяват да се оцени намаляването стъпка-по-стъпка на камера по време на систола и диастола, по време на периода на почивка и на фона на товара. Протоколи от стрес и фармакологични изследвания са подобни на тези за извършване сцинтиграфия стрес тест. Стресът ехокардиография и радионуклид стрес тест еднакво добре може да открие исхемия. Изборът на метод често зависи от наличието на личен опит на изследователя и разходите по техники на изпълнение.

Концепцията за "неинвазивно" означава, че тя не е длъжна да нарушават целостта на кожата и лигавиците на сърцето ултразвук. Например, събиране на кръв от вената или органи биопсии са инвазивни процедури. Няма нужда да се увреди естествените бариери и да причини дискомфорт на пациентите - това е една много важна функция, която подчертава методологията на стойност. Заедно с огромното количество информация, която може да бъде получена чрез ехокардиография, тя е ценен диагностичен постижение за сърдечни пациенти.

Ехокардиография, както и други видове на САЩ, въз основа на прилагането на ултразвукови вълни, които се отразяват различно от тъканите с различна плътност. Ултразвукови вълни - механични, но честотата им е от порядъка на 20 000 трептения в секунда, е толкова голям, че не може да бъде открит от човешкото ухо. В допълнение, пациентът не може да се чувстват тези вълни и други сетива, така ехокардиография е напълно безболезнено.

Инструментът се използва за провеждане на ултразвуково изследване на сърцето, има сложни устройство. Има много модели на най-модерния ehokardiografov- са по-голяма точност, по-добра резолюция и са оборудвани с допълнителни функции, но те са разположени на същия принцип. Устройството има прилика с използвания апарат за ултразвук в терапията и гинекологията.

Кардиограф работна част е сензор, който се нанася върху кожата на пациента и се премества да се получи изображение. Това е един генератор на ултразвук и приемник на сигнали за реакция, събиране на отразените вълни. Тези вълни се провеждат в основната част на устройството - PC, където акустичните сигнали се преобразуват в електрически, усилва и обработена. В резултат на това за обработка на данни елемент входно-изходна информация се прилага към екрана на крайния ехокардиография образа на сърцето и неговите структури. В зависимост от функциите на машина модел и използваният инструмент, това изображение може да бъде двуизмерен, триизмерен, или боядисани в различни цветове, според посоката и интензивността на потока на кръвта в сърцето. Информацията се показва на екрана, на визуална проверка от Вашия лекар. Специалист по използване на предварително зададени програми, които правят необходимите измервания и изчисления. Ако е необходимо, можете да отпечатате получи изображение на специална хартия и напишете изследването на електронен носител във видео формат. Според проучването, лекарят прави доклад, което прави данните и друга информация, както и допускания относно диагнозата.

Процедурата се извършва в офиса на ехокардиография или, ако е необходимо, както и наличието на преносим единица в отделението. Проучването е проведено с легнало положение на пациента, гол до кръста. На кожата на калибър и на гърдата се прилага малко количество специален гел, имащ способността да се улесни плъзгане и за подобряване на проводимостта на ехото. Лекарят постепенно се движи сензора, сканиране на анатомичната структура на сърцето и големите съдове. Ако е необходимо, пациентът се иска да си поеме дъх, задръжте дъха си или кашлица. След края на проучването пациентите са получили заключение.

За ултразвук на сърцето на редица признаци, в това число - подозираше на определена болест или изясняване на състоянието на сърцето на вече потвърдени диагнозата. Той се използва в различни вродени и придобити заболявания на сърцето, инфаркт на миокарда, декомпенсация (влошаване) в хронична сърдечна недостатъчност. Ехокардиографията е необходимо, ако пациентът приета в болница, има основания да подозира, опасни усложнения, които могат да бъдат точно определени само с помощта на ултразвук: остра сърдечна аневризма, наличието на дефект в стената на камера и интервентрикуларната преграда. Изследването може да бъде назначен за пациенти, които имат не само сериозно заболяване, но също така и малки признаци на нарушения, като например тези, които се чуват неясни шумове. Ако се открият тези шумове по време на юношеството, те обикновено са резултат от пролапс на митралната клапа.

Изследванията могат да се провеждат и здрави. По този начин, може да се препоръча изпълнението на ултразвук на сърцето за твърдените нарушения и за хората, които участват в екстремни спортове, в които сърдечно-съдовата система падне голям товар. Това е особено полезно за тези, чиято работа или хоби, свързано с тежки физически натоварвания и налягане пада: бегачи на дълги разстояния, водолази, алпинисти. Блокада на сърцето, включени в програмата на задължителни профилактични медицински прегледи за хората от определени професии: пилоти, астронавти, военна и така нататък ..

Какво конкретна информация може да бъде получена чрез ехокардиография?

На първо място, лекарят преглежда анатомичната структура на сърцето - неговите стени и клапи. Що се отнася до стена, тя се оценява тяхната цялост в различни части на тялото, а дебелината се измерва, като се използва скала линийка. Той е определен за всяка атриум и камера. В допълнение, определя състоянието и дебелината на предсърдната и камерен преграден. Структурата на миокарда различни камери. Това е много важно, защото някои заболявания допринасят за появата на специфични нарушения в сърдечния мускул. Въз основа на променящия се характер на ехото, че лекарят получава от сърцето, може да "вижда" на фиброзни промени (увеличение на компонент на съединителната тъкан в миокарда), които могат да показват прехвърля миокардит или кардиомиопатия, белези, са в резултат на инцидент инфаркт на миокарда.

Що се отнася до инфаркт, сърдечна ултразвук всъщност е "златен стандарт" в неговата диагноза. Симптоми, ЕКГ промени или резултатите от тестовете могат да бъдат неточни и противоречиви, особено ако некроза на мястото на (некроза) малка, но визуален преглед на сърдечните структури помага да се установи окончателно или отрече съществуването си. По време на ехокардиография лекар часовници времето на сърцето, т.е.. Е. може да гарантира, че и двете се намали сърдечната стена. Когато инфаркт настъпва некроза на някои области на миокарда. Това води до факта, че на мястото, където се е случило, миокард престане да падне. В заключение, експерт отнася до тези части "хипокинезия зони" или "зони на акинезия", което се намалява или напълно отсъстват в миокарден региона.

В някои случаи лекарят може да забележите дефект на сърцето стена. Това се случва в случай на вродени дефекти (ASD и камерен преграден форамен овале), но също и поради проходни на увреждане на миокарда след сърдечен пристъп, когато некротична стена не може да издържа на натиска на кръв и сълзи. Обикновено в такива ситуации е повреден интервентрикуларната peregorodka- придружени с тежки симптоми и изискват хирургично лечение.

Чрез ехокардиография липса на противопоказания, но понякога може да бъде трудно. Това се случва при мъжете с много косми по гърдите му, при жени с големи гърди, пациенти с гръдна уродливост и хора с кожни заболявания.

За диагнозата е много важно да се проучи структурата на вентила. Оценени тяхната взаимна договореност, структура, дебелина. С помощта на ултразвук на сърцето може да се види вродени аномалии на тяхното развитие, например, промяна в нормален размер на клапаните, които очевидно не проявяват (трикуспидалната аортна клапа, която обикновено се състои само от две части). В придобити дефекти, статус исхемична болест на сърцето на клапаните е много важно. Така че, при възрастни пациенти и пациенти с исхемична болест на сърцето може да се види калцификация, вентили, докато зло - "кородирали", унищожаването на техните ръбове, стесняване или разширяване на отвора на клапана, наличието на по крилата на тромботични образувания, които могат да застрашат разделяне на кръвни съсиреци и сериозни усложнения.

Повечето echocardiographs оборудвани с Доплер декодери, които са в състояние да проследи нарушаването на интрасърдечно притока на кръв. Доплер ефект - получава сигнали отразени от движещите се частици. Доплер ехокардиография (DEHO-CT) ви позволява да "виждат" посока движението на кръвния поток през вентила и известието за нарушение, кръвоносните потоци в екрана в зависимост от техните посоки са боядисани в различни цветове. Това е много важно при диагностицирането на феномен, известен като регургитация. Повръщане на кръв се нарича обратна хвърлят в сърцето камера, от която е изключен за намаляване на този фотоапарат. Така например, през митралната клапа, разположена между лявото предсърдие и лявата камера задкрилките са унищожени, така че те не могат да блокират обратното движение на кръвта. По времето на предсърдно систола той се освобождава в сърдечната камера, но свиването на камерите на нея се връща. Специалист, наблюдавайки работата на сърцето на екрана, може да се отбележи, което се разглежда не само факта на хвърляне на връщане, но количеството на кръвта, връщане. В зависимост тях, изолирани регургитация 1, 2 и 3-та степен.

Наблюдавайки кръвния поток и оценка стена структура ефективност може да идентифицира нарушения кървене. По този начин, в някои ситуации, например след инфаркт или увреждане на сърцето, кръвни съсиреци растат върху вътрешната му повърхност. Когато ехокардиография лекар може да оцени тяхната потенциална опасност. Ако те се намират в правилните камерите, тя трябва да бъде по-голяма заплаха, тъй като чрез кръвта може да получите в белодробни съдове и да причини белодробна емболия. Въпреки това, понякога кръвни съсиреци не представляват голяма опасност - ако те са здраво прикрепени към ендокардиума (вътрешната обвивка на сърцето) и на себе си е доста гъста. В противен случай, когато закрепването е чуплив, и варира от тромб на кръвния поток ( "плаващ тромб"), е в състояние да се прекъсне и запушват кръвоносните съдове.

В предсърдно мъждене, предсърдията, когато напълно губят способността да се свие, кръв се застоява в тях. Забавянето на кръвния поток може да доведе до образуването на тромботични маси. Използване ехокардиография, тези заболявания може vyyavit- обикновено с предсърдно мъждене тромби намира в издатъците на предсърдията. Понякога лекарите се опитват да възстановят нормалния ритъм на сърцето на пациенти, но ако ултразвукът на сърцето са открити съсиреци, е противопоказание за медицински процедури - когато предсърдията започват отново с правомощието да сключва договори, те могат да се "изтласкват" им от сърце, което води до съответните последствия.

В допълнение към сърцето, ехокардиография ни позволява да се помисли за големи кораби ще организма и от него. По-специално, подробно изследване посочва, аортата и белодробната артерия. Измерва се диаметърът на тези кораби, направи знак на структурата на стената - наличието на печати, вар, атеросклеротични плаки. Освен това, софтуерът позволява устройството за изчисляване на налягането в белодробната артерия, което е много важно при диагностицирането на някои недостатъци, както и вторични изменения на сърцето, възникнали при белодробни заболявания.

С изучаването на промените в работата на сърцето, специалист прави необходимите измервания срещу не само стените, но и отделните камерите. Измерва се от размера на всеки атриум и камера по време на свиване и отпускане. В заключение, това е отразено в акронима "CRA" - теледиастолна измерение, и "КПР" - в края на систолното измерение. В допълнение, решен кръвния обем в систола и диастола: съответно BWW и CSR. Изчислено ударния обем, който се превръща в процент на милилитра нарича "Vietnam" - "фракция на изтласкване," В един здрав човек, този процент е над 50-55%. Ако е необходимо, изчислена минути обем - количеството кръв, изтласкан от двете вентрикулите на минута. Те могат също така да бъдат определени разстройства на контрактилитета на миокарда.

Ехокардиография полезно за диагностициране перикардит - възпалително заболяване, при което между перикарда (перикарда) и епикарда (външна стена на сърцето) започва да се натрупват течност. С помощта на ултразвук, дори може да се каже, неговия обем, и да видим колко пречи на сърцето. Ако компресията на сърдечния мускул е много силен, че е необходимо спешно да извърши пункция - пункция на перикарда за отстраняване на част от течността.
Като говорим за класическия метод на ехокардиография, бих искал да спомена някои от неговите предимства. Много диагностични и терапевтични методи имат ограничения по отношение на възможността за повторение им. Така че, човек не може да бъде твърде често извършват рентгенови лъчи, рентгенова снимка, компютърна томография и т.н., тъй като те могат да повредят на пациента, поради високата радиационното облъчване, и повторно използване на контрастно усилен е нежелателно поради възможни алергични реакции към контраста. За разлика от това, в ехокардиографията, в който се използва ултразвук, това е абсолютно безопасен и може да се направи толкова пъти, колкото е необходимо да се наблюдава процеса на лечение. Ако е необходимо, въпреки че такава необходимост, за щастие, е изключително рядко, е възможно да се извършват поне веднъж дневно. Честотите се използват не засягат способността на сърцето да се проведе и намаляване на миокарда и не действат върху другите си функции.

Някои проучвания забранено бременни жени. Това се отнася не само тези техники, които се основават на използването на рентгенови лъчи, но и много други. Например, ако има заплаха от спонтанен аборт признаци те са забранени за извършване EGD. По този начин, оплакванията представяне на болка в горната част на корема, бременната пациентът може да не разчитат на fibrogastroscopy и лекарят трябва да се лекува "сляпо", без да знае подробности за състоянието й. Техниката може да се използва само по здравословни причини, като например стомашно-чревно кървене, когато става дума за спестяване на майката, а не на детето. Що се отнася до ехокардиография, то може да се извърши по всяко време. По време на бременността е възможно влошаване на всяка болест, включително сърдечно-съдови. Понякога изясняване се изисква по отношение на симптоми като подуване или недостиг на въздух, който може да бъде включително сърдечна произход. В този случай, ехокардиография е задължително. Той предвижда също така в голяма служба в управлението на бременността при жени с хипертония и сърдечно-съдови заболявания, дава възможност да се види настъпят промени във времето, за да регулирате недостатък на план за лечение и се направят изводи за начините на доставка. При липса на техники ехокардиография сред бременни жени със сърдечни заболявания е десет пъти по-чести усложнения на бременността и неговите неблагоприятни последствия.

Допълнително предимство на ултразвук на сърцето е, че тя не се нуждае от предварителна подготовка. Това го отличава от много, много други. Например, с интравенозен pyelography, който се използва за диагностициране на бъбречно заболяване, пациентът 12 часа преди теста спира да се хранят, през това време той се провежда 4 пъти почистване клизма (два - вечер преди и две - сутрин на изследването). Също така, по време на диагностициране на пациента се прилага оцветител вена, което отнема на разположение за диагностика снимка. Ехокардиография може да се извърши по всяко време.

че няма възрастови ограничения за сърцето ултразвук. Това е огромно предимство, както ако бебето е заподозрян болест на сърцето, трябва да се разглежда като възможно най-скоро, и без да се постави точна диагноза в тези случаи не е достатъчно, особено ако се налага операция. Да разгледаме структурата на сърцето с помощта на ултразвукови вълни може да бъде още нероденото дете.

Методът на ехокардиография, при което сензорът е приложена към кожата на гърдата, наречена транс-гръдни. Въпреки това, има и друга версия на тази техника, която се нарича ТЕЕ. Когато пациентът поглъща сензора, който е инсталиран на определена височина в хранопровода, така че той се озова в предната част на сърцето. Това разнообразие ехокардиография рядко се използва.

Показания за ТЕЕ възникват в случаите, когато техниката на трансторакалната по някаква причина е невъзможно или трудно. Това изпълнение е най-полезен за откриване на тромби в сърцето, както и тумори в ръст на тялото на клапана клапани. Тя се извършва при проверка на състоянието на изкуствени клапи, има данни за комплексни сърдечни дефекти. Понякога CHPEHO-CG се използва за диагностика на състоянието на сърдечната дейност по време на операция. Абсолютни индикации за този вид в САЩ се състоят от подозрения патология следното: признаци на инфекция на сърцето, неизправност на клапна протеза, аортна аневризма с вързопа си.

За разлика трансторакалната техника трансезофагеалната изисква малко обучение. Пациент в продължение на 6 часа до сърцето ултразвук не трябва да се яде или пие.

Изследването може да се извърши при всички пациенти, но при пациенти с рак на хранопровода патология (тумори, свиване белег, езофагеални варици, и така нататък.) Може да се окаже трудно, когато се работи.

ТЕЕ се извършва след лечение на устната лигавица и фаринкса аерозол анестетик, роля, която обикновено е лидокаина. Той помага за облекчаване на чувствителност и рефлекс не мога да понасям, така че можете да въведете сензорите в хранопровода. Общата процедура не повече от 10-12 минути отнема.

В допълнение към функциите, свързани с разположението на датчиците излъчва ултразвукови разнообразие на сърцето, свързани състояние на пациента по време на изследването. Така че, обичайната процедура се извършва в спокойно състояние, когато пациентът лежи по гръб или лявата страна. Въпреки това, в някои случаи, стрес -ehokardiografiya, когато трябва да проучва състоянието на сърдечния мускул по време на усилена работа на миокарда. Обикновено се използва за това упражнение най-малко - фармакологични ефекти, които увеличават сърцето.

свидетелство

• Подозрението на отворен дуктус артериозус (PDA): кислород в кръвта колебания насищане, висок пулс, прекордиална пулсация, амплитуда на кръвното налягане е голям.
• Предполага се, че сърдечно заболяване: сърце шум, сърдечна недостатъчност, цианоза, отслабена импулс в бедрената артериите
• Локализация панаир.

метод

В двумерен ехокардиография: Показва сигнал под формата на нюанси на сиво (256) -, че образува двуизмерен образ. Съгласувано анализи vistseroatrialnoy съгласуване, сърцето разпоредби venoatrialnoy, атриовентрикуларен съгласуване и ventrikuloarterialnoy, както и анатомията на предсърдията и камерите.

М ехокардиография: Провежда двумерен регистрация, като правило, под контрола на M-позиция на изображението в B-режим. Се измерва дебелина на стената, напречният размер на сърдечните камери, клапани и съдове с голям, изчисляването на фракционна скъсяване и съотношение PL / Ао.

Доплер:

• изпратен от честотата на ултразвук се променя при отражение от движещ се обект (= промяната на честотата на Доплер смяна).
• Dopppera уравнение. F_х = (F_о х 2 х V х COS) / сек. Тъй като изпратен от честотата и скоростта на разпространение на ултразвук в константата на тъкан, уравнението е опростена: F_х = 2 х V х COS. F_х = Промяна в честотата (Доплер смяна), F_о = Честота изпратено от, V = скорост на потока = ъгълът между ултразвуковия лъч и кръвния поток, с = скорост на ултразвук в тъканта.

CW (Непрекъснато-Wave - postoyannovolnovoy) Доплер:

• Продължение на емисии и регистрация на звукови вълни. Скоростта на посока и поток и се открива при високи скорости (> 2 m / сек), обаче, няма данни за дълбочината на записани местоположението на сигнала!
• Определяне на посоката на потока: над нулевата линия: сензора. под нулевата линия от сензора.

PW Доплер (пулсова вълна - импулсна вълна):

Видео: ехокардиография sserdtsa вродени дефекти при децата

• Импулсен радиация и регистрация на ултразвуковите вълни. А може да определя част от измерването (размер = обем контролна проба) при определена дълбочина. Ако смяната на Доплер надвишава честотата на пулса сигнали се показват неправилно (Nyquist ефект).
• Потока посока: над нулевата линия: потока към сензора. под нулата: сензор поток.

Цветен доплер:

Encoding посоката на потока:

• червено: поток към сензора.
• синьо: датчик за налягане.
• жълто / зелено: висока скорост, надвишаваща прага Найкуист = unaliased (Aliasing, «размазване" цветове).

Важно едновременно ЕКГ при скорост от 50 mm / сек за временни данни съвпадение фази на сърдечния цикъл!

Изчисляване на градиент на налягането: модифицирано уравнение на Бернули: DP = 4 XV², с помощта на един PW- режими и CW доплер може да бъде оценена градиент налягане от двете страни на стеснението.

Ехокардиография с отворен дуктус артериозус (PDA)

Най-честият проблем в неонатологията.

Практически подход.

Забележка: изучаването на ОСП е най-доброто положение на сензора 2 в лявата парастерналната междуребрие, успоредна на гръдната кост, така наречените duktus сечение.

Други опции сензор позиция:

• подребрен рязане (позиция 4-камера).
• парастерналната намали дълга посока ос на напречното сечение на лявата тазобедрена / дясно рамо сензора, 2,3,4 междуребрие в ляво.
• режа парастерналната къса ос: посока на / лявото рамо сензора за дясната част на бедрото по време на 2,3,4 междуребрие в ляво.
• апикална и suprasternal позиция, в зависимост от обстоятелствата на дълга или къса ос, е много полезно.

Ултразвукови признаци на PDA:

• Директен визуализация на ОСП в региона. аортната дъга при прехода към ред. аортата.
• допълнителен клон (т.нар крак 3), излъчвана от основната белодробната артерия в равнина парастерналната къса ос.
• характерната посока и профил на потока (обем контрол в предложената структура). крива Доплер поток обикновено проявява кръвен поток от аортата на белодробната артерия (посоката на потока на сензора, т.е. до екрана).

Критерии на ултразвука за хемодинамично значима PDA:

диастолното прекъсване на потока или диастолично обратно преминаване в:

• коремни съдове.
• интракраниални съдове (много късно).