Аортна клапа недостатъчност, аортна клапа

Стеноза дупки, напротив, е много бавен и по-голямата част от пациентите в тази формация фаза дефект обикновено достига. Ревматична аортна клапа е преден кътник дефекти контрастни са по-чести при мъжете.

Причините за аортна клапа регургитация

• IE.
• Аневризма.
• Съдова kollagenopatii.
• Заболяване на съединителната тъкан.
• Травма.
• Повреда на изкуствената клапа.

Когато недостатъчност на аортната клапа в края на лявата камера систола и влизането му релаксация значителна част от кръвта изхвърля в аортата, се връща обратно в лявата камера, което води до диастолично шум обратен хладник (regurgitant шум), разликата в налягането в аортата и в кухината на лявата камера е най-голям в ранната диастола, и това обяснява бързото понижаване на шума мощност (decrescendo шума) на. Акцент втори тон на аортата, обикновено предоставят само от захлопването клапани, отслабва или изчезва напълно клапани в зависимост от степента на дефекта. В лявата камера получава кръвта и нормален ред от лявото предсърдие, опъната, и по този начин го систола става все по-обемист и пълна, и гарантира, че въпреки продължаващата назад изтичане на кръв към сърцето, достатъчно количество кръв в периферните кръвоносни съдове. Освен тон периферна артериална рефлекс намалява, т.е.. Е. Капки нормална периферна резистентност, която улеснява насърчаване на кръв от аортата към периферията. левокамерна хипертрофия с течение на времето, и тежкият му мускулната стена е по-лесно да се справят с все по-нарастващото натоварване. Пациентите могат да спестят години значим физическа издръжливост.

С отслабването на сърдечния мускул на левия броя на механизми продължава да се гарантира адекватно снабдяване на периферна кръв. Ако левокамерна кухина не се изпразни напълно, както и преди, това създава по-голяма пречка за завръщане на притока на кръв към сърцето от аортата, последователно, тъй като намалява количеството на клапан defekta- наистина нервен импулс в същото време може да бъде по-слабо изразено. Недостиг поради изпразването на лявото предсърдие в лявата камера, което води до хипертрофия на кръвта към атриума и изхвърлянето камера под високо davleniem- оттам по време на диастола камерна кухина се разширява по-силен, а това води до силни разтягане на мускулите и по-мощен последващо съкращаване на сърцето. Ето защо, в началото на декомпенсация апикална импулс става още по-енергично изрази. Въпреки това, с течение на времето в хипертрофирано и поради това по-лошо, отколкото яденето на миокарда се случи метаболитни и дегенеративни промени. Недостатъчна, нарушена колебание поради притока на кръв, кръвоснабдяването чрез коронарната артерия подобрява инфаркт на аноксия, че този недостатък може да бъде изразено клинично ангина. Всичко това и определя тежестта и обратимостта на малко време последвалата декомпенсация с аортна дефекти.

Симптоми и признаци на аортната клапа

• Проявява кардиогенен шок и белодробен оток. Хемодинамичните промени в остра аортна клапа недостатъчност значително се различава от тази, наблюдавана при пациенти с хронично заболяване.
• Обикновено състоянието на пациентите е изключително сериозен, имайте предвид, тахикардия, кръвоносната централизация, често се развива белодробен оток. Както и при хронични заболявания, на импулса може да бъде нормално.
• Ако състоянието на пациента позволява, да посочите данни за предшестващ заболяване на сърдечните клапи, хипертония, синдром на Марфан признаци на рисковите фактори и на IE.
• Аускултаторна тежки симптоми на недостиг представени отслабване II тон систолното роптаят (турбулентен поток) и кратко писклив шум рано диастоличното (аортна регургитация) и отслабва аз тон.
• При отсъствие на изрична причинен фактор (например, MI) предложи IE до окончателна диагноза.

Пациенти, които не могат да направят конкретни оплаквания или нарушават туптенето на сърцето си, пулсираща, побеждавайки в шията, главата, по-късно, болки в сърцето, задух.

Когато се гледа от остър видим пулсациите на артериите на врата на ( "сънната танц"), по рамото, както и един вид усилва разселени апикална сърцето сътресение. Натискът се определя в шести, а дори и седми междуребрие в посока навън от sredneklyuchichnoy lines- ясно показва как при всяка систола е в непосредствена близост до стена на гръдния кош на мощна елит на лявата камера, рязане и измества отпред, създава впечатлението, търкаля топката ( "куполна апикална импулс"), рязко асансьори, свързани с пръст или стетоскоп. С голям клапан дефект, също така е възможно да се забележи. дифузен систолното прибиране предсърдно район, в резултат от бързото кръв от сърцето, за да хвърлят aortu- бързо като значителна част от кръвта се връща на камера, а на следващия систола обем на сърцето е възстановена. Право сърдечен дефект компенсация на неучастващите и затова границите на сърцето, ляво и горе (поради конусът на pulmonalis и на лявото око) не се променят, не е типичен "аортна конфигурация на" рентгеново изследване с преувеличени талията, тъй като по пътя на левия приток камерна AND раздел вляво и конусът на pulmonalis засега остава нормално. Разширяване на ляво сърцето се наблюдава през втората наклонена позиция, на лявата камера е на гръбначния стълб. Пулсация на лявата камера и аортата е обширна, съответно, голяма систолното obemu- най-ясно се разкрива в rentgenokimogramme. Долна лявата сърдечна контур удължена и извити ясно. Аортата е малко удължен, се издава лявата й дъга. Електрокардиографски лява ос се детектира отклонение, и по-нататък, промени, наблюдавани в аортна стеноза.

Когато слушане на типичните бележки разпенващ шум по време на диастола от самото начало, което бързо намалява съответно на напрежението се излива от аортата в лявата камера кръвта. Тя auscultated най-доброто ляво на гръдната кост, през третото или четвъртото място междуребрие в така наречената точка Botkina (пета точка), м. Д. На мястото на прожекционни клапани aorty- но значителен израз в обикновен шум се простира във втората междуребрие в дясната част на гръдната кост, а също и до върха на сърцето. Второ тон на аортата отслабва. В половината от случаите и има систолното шум, протичащо в резултат на периода на липса клапа затваряне в лявата камера ,, а също и поради среща нормалния кръвен поток към назад вълна. Първи тон на върха е отслабена.

Изключително характеристика на радиалната импулс, съответно, вече видима за движенията на очите на сънната, брахиална и други arteriy- препуска импулс, pulsus Celer et altus- «бързо", или бързо, високо: бързото нарастване на форма вълна подава от сърцето, рязко възприема палпира пръст и заменя spadenie артерия, както се вижда ясно в spadenie пулсации запис импулс зависи от остър тон спад артериоларна. Тези бързи пулсации предизвикат конвулсии на главата, понякога видими от разстояние, да трепне крака плисва върху другия крак, и така нататък. Г. Pulse лесно избутва с пръст в артериите, където здравословен нужда някакво внимание за проследяване на артерията (като, например, а. дорсална педис).

Тези същите свойства импулс отразява и измерване на кръвното налягане, което дава голям брой систоличното диастолично налягане спада до нула, например, 140/0 mm Hg. Следователно налягането на импулси (пулс амплитуда) се увеличава значително (в примера 140 мм живачен стълб). Ниска диастолично налягане предизвиква рефлекс (и сънната синусите) тахикардия, която се характеризира с тенденция за този дефект.

Това свойство на пулсовата вълна съхранява в предкапилярните артериолите, което дава така наречената капилярна пулс вижда с просто око, когато се разглеждат, например, пирони съседни пръсти срещу лампи или по капиляроскопия. Когато този порок в периферните артерии са чули множество звукови явления. В радиалната артерия е auscultated тон когато вентрикуларна систола (Botkin), особено в повдигнато страна (тон Kurlova), феморалната артерия открива двойна тон (Traube) или съотношение двойно-шум (Duroziez).

Кръвното налягане в долните крайници е значително по-висока, отколкото в брахиалната артерия, която, обаче, отразява нормалното съотношение.

Инспекция и физическа проверка на пациента с аортна клапа регургитация

Въпреки честите външните прояви характеристика описание на аортната клапа в литературата, типични симптоми на заболяването не се появяват веднага, но значително по-късно, когато съществуваща дефект доведе до значителни хемодинамични смущения. На етапа на безсимптомно заболяване специфичен диагностичен апарат има изследване на костната система и ставите на пациента (анкилозиращ спондилит и синдром на Марфан), получавайки едва ли друг диагностично съответната информация.

Когато образува аортна клапа може да бъде открито симптоми. На общото известие проучване идиот цялото тяло (симптом на "танцува човек"), люлеещ главата си в ритъма на сърцето. Ако мястото на пациента и сложи крака си по крака, има очевидна люлка краката и главата. Този симптом се наблюдава за първи път във френския поет от XIX век. А. де Мюсе, е причинена от бърза промяна във вектора на потока на кръвта в съдовата система. Тези симптоми се срещат само в тежка аортна клапа регургитация. Когато се гледа бледност на кожата се определя на кожата, причинено бързото изтичане на кръв от артериите, и в синхрон с пулса на раздел хиперемия на промяна на цвета на кожата на челото (след кожата триене) се дължи на бързото изтичане на кръв от артериите. Исторически, този феномен се нарича "капилярни импулс."

Каротидно: визуално определяне на пулсациите, това явление се нарича "Танцът на сънната артерия." Като правило, когато се гледа от югуларната ямка и времеви артериите и откриване на пулсация. В основата на пулсациите е бързо изтичане на кръв от основните артерии.

лекарите винаги дават импулс палпация от особено значение. Пулсът е описано по-високо, бързо, както е определено нарастване бързо налягане в артериалната система и последвано от бързо намаляване на нивото. Този импулс е описан за първи път от ирландски лекар Г. Korrigen (XIX в.), И го описва като "прескачане" на пулса. При описване на сърдечната честота при пациенти с аортна клапа е приемливо да се използва терминът "импулс Korrigena".

Измерването на кръвното налягане при пациенти с аортна клапа осигурява диагностично съответната информация: характеризира с увеличаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане. По този начин се увеличава импулс налягане, той може да достигне 200 мм живачен стълб и др. В клиничната практика възникват трудности при измерването на кръвното налягане. Често, когато монитора на кръвното налягане до нула лекар продължава да чуе Korotkoff тонове. Обичайно в такива ситуации, се фокусира върху точка на отслабването Тон на Коротков (да не пропуснете този момент, ние трябва да многократно измерване на кръвно налягане). Pulse налягане не винаги отразяват сериозността на заболяването, случаи на тежка аортна клапа, описани с импулсно налягане от 60-80 мм живачен стълб Като цяло, обаче, лекарят трябва да разчита на пулса налягане и да го използвате в цялостна оценка на състоянието на пациента. възможно разминаване пациент налягане тежестта импулс, като правило, само в краен стадий на заболяването. През този период, градиента на теледиастолна лявата камера / аортата налягане изчезва и левокамерна крайното диастолично налягане достига високи стойности, но поради липса на градиент на налягането, то не може да бъде по-висока от диастоличното кръвно налягане. Освен това, в краен стадий на заболяването се намалява систоличното кръвно налягане поради намаляване на LV контрактилитет. В тези пациенти в критично състояние в измерването на кръвното налягане може да се фиксира знак Хил. Систоличното кръвно налягане на феморалната артерия е по-висока, отколкото в радиалната артерия 30 мм живачен стълб и др.

Разглеждане на гръдния кош в най-горната импулс района ви позволява да видите издут тласък в систола и диастола в прибиране. За сравнение, през стеноза на аортната клапа апикална импулс винаги е еднопосочен и е трайна. Палпиране на левия край на гръдната кост при пациенти с аортна клапа е необходимо. Някои пациенти може да се палпира диастолното тремор - еквивалент на диастоличното оценка на шума в зависимост от тежестта на регургитация.

Значителни възникнат затруднения при палпация югуларната ямка при пациенти с диастолно тремор на левия край на гръдната кост. Като правило, тези пациенти може да се палпира систолното (!) Трептене, което не винаги е в резултат на едновременното стеноза на аортната клапа, тя може да се отрази само рязко ускоряване на кръвния поток по време на систола лявата камера. Въпреки това, за да постави окончателната диагноза на комбиниран стеноза изисква ехокардиография. Тази важна информация ще помогне на лекаря да установи еднозначно естеството на ревматични заболявания.

На преглед, лекарят изследва фаринкса и ученици на пациента. Палатинския арка извършва осцилира синхронно с пулса - Kordarelli синдром. Подобен пулсации (свиване разширение) открити по време на проверката на зеницата - Muller симптом. Тази информация позволява на лекаря да се създаде по-пълна картина на пациента, но не е имал решаваща герой в крайната фаза е възможно да се открият всички признаци на стагнация от системната циркулация: оток (плътен, цианоза, студ, симетрична), хепатомегалия, асцит.

Основни характеристики аускултаторна аортната клапа - диастолна аортна регургитация шум и затихване (изчезване) II тон, дължащи се на набръчкване на листовките на вентила.

Диастолично шум аортна клапа недостатъчност настъпва непосредствено зад тон II и намалява по интензитет към крайната диастола (намаляване на шума) на. Шум е описан като разпенващ, мека. Грубо шум нехарактерно за аортна клапа регургитация (лека шум). продължителност на шума е пряко пропорционално на тежестта на регургитация и има прогностично значение. Колкото по-дълго шума, толкова по-трудно се очаква, по-високата крайна диастолното налягане в лявата камера. Поставете максималния звук шум зависи от етиологията на AK II: ляво гръдната предимство в III-IV междуребрие на най-ревматични клапи. Когато порок, образуваната поради raslireniya пръстен (сифилис и т.н.), на мястото на максимална звук шум - десния край на междуребрие на гръдната кост II. SP Botkin лекарите обърнали внимание звучи грубо шум в сифилис. В образуването на друг звук тембър в контраст с мек тон ревматична етиология недостатък на допринася гъста аортната стена, която определя различна максимална шум звук локализация. Оптималната позиция за пациент шум слуха - хоризонтално положение с един дъх на фазата на издишване. В началните етапи на заболяването оптимално положение на пациента, за да слушате шума - седнало положение, с наклон на тялото напред. Максималната шум звука на пациента в това положение се постига при Botkina. В началото на ХХ век. Той препоръчва използването на различна позиция - Боузман. В тази позиция, максималната звук шум също се постига при Botkina. Модерната болница е позицията на пациента е от историческо значение. Диастолна ромон на аортната клапа недостатъчност винаги се проведе на съдовете на шията. Лекарят трябва да бъде в състояние да идентифицират и контролират продължителността на шума. Pandiastolicheskogo поява на шум или който и да е бързо удължаване на шума трябва да го смутят дори в задоволително състояние на пациента, както е видно от растежа на регургитация. В творбите на SP Botkin и AM Damira описан специален характер на шум и възникват в неговия удължение (обикновено при pandiastolicheskom) - "гукане" характер. Такъв необичаен звук шум дава аортна клапа листовка вибриращия под неговото обръщане в левокамерната кухина.

При пациенти с тежка регургитация е важно да слушате и 1 точка преслушване на сърцето, можете да чуете шума на Флинт. Той играе ролята на възникване на аортна регургитация струя в LV, който притиска предния капак на митралната клапа, имитирайки митрална стеноза, които в действителност може да бъде. В класическия шума Флинт никога не спечели първото тон. Трудност диференциация Флинт шум и шум митрална стеноза, която определя точното идентифициране на причината за заболяването, изисква ТЕЕ за достъп. Анализ на диастоличното ромон, лекарят трябва да използва стария диагностична техника - изометрично напрежение мускул (а "пресата ръце") води до рязко повишаване на диастоличното шум. В началото на ХХ век. пациента се оставя да се вдишват парите на амилнитрит (периферна вазодилататор), което доведе до драматично отслабване звук шум. Колкото по-силно и по-дълго звучи диастолното ромон на аортната клапа недостатъчност, толкова по-вероятно "mitralizatsiya" недостатък.

Забавена лявата камера води до разширяване на пръстена на митралната клапа, митрална недостатъчност възниква. Систоличен ромон на митрална недостатъчност слушате в точка 1, се извършва винаги в аксиларни кухина.

II тон с аортна клапа регургитация винаги се променя, то е било драстично отслабва или изчезва напълно. Тези промени в звука терена II се дължат на сбръчкване на аортната клапа, при което те не са затворени и не участват във формирането на тон II. Sonority II тон има прогностична стойност, тъй като това зависи от тежестта на дефекта. Вследствие на това отслабва II тон и дълъг (pandiastolichesky) шум - свидетел изрази аортната дефекта и лоша прогноза по отношение на живота. Когато заместник аортна клапа поради разширение на възходящата аорта на (сифилис) се случва отслабване II тон, обаче крилото не се променя, те не са затворени поради разширение на пръстена на клапана. В тази ситуация, звучност на тон II губи своята прогностична роля. Следователно, за максимален шум звук отдясно на гръдната кост звучност II тон prognostically-малък, отколкото при максимален шум звука отляво на гръдната кост.

I тонус с изричното заместник, обикновено отслабва. Тя може да бъде подобрена (експулсирането на тон). В тази връзка, на диагностичната стойност на I тон звучност, когато аортната клапа е ниска.

тонове появата III е възможно само при пациенти в краен стадий на порок, показателни за тежко LV дилатация и рязко намаляване на нейното свиване капацитет. тон III винаги е съчетан със значителното тахикардия и други признаци на циркулаторна недостатъчност: оток, асцит, хепатомегалия.

Аускултация на феморалната артерия може да чуете звук 2 феномен: II Traube тон и двоен шум Виноградова-Doroze.

Dual шум възниква при натискане стетоскоп на артерията, което създава изкуствено стеноза артерия и придружено от възникване на турбулентен кръвен поток и шум. Въпреки това, при пациенти с аортна клапа недостатъчност на вектор кръвен поток се променя бързо, има обратен поток на кръвта, която преминава през същия изкуствено създадени стеноза, отново създава турбулентен движение и шум. По този начин, на лекаря, когато се натисне стетоскопа на феморалната артерия 2 слуша шума. Genesis поява тон друг. Стената на артерията плътен и добре предава вибрации, възникващи в основните артерии чрез промяна на вектора на притока на кръв.

По време на клиничните форми аортна клапа

В началото на образуването на дефект симптоми са много по-малко различно: има само замъглено диастолното шепот в аортата, се открива само със специален слушане на тази област.

Изразено заместник компенсира мощен лявата камера, както е описано по-горе се характеризира с типична клинична картина, и вентила на размера на дефекта може да се съди по степента на затихване на втори сигнал на аортата, и особено в експресионния препуска импулс. Внезапна бледност характеризира със значително дефект в които кожата кръвоносните съдове договор, за да се гарантира адекватна притока на кръв към жизненоважни органи на нервните центрове, или възникнат често с аортни дефекти примират. Аортни клапи, в продължение на много години, може да се поддържа в състояние на удовлетворение.

Допълнително намаляване на лявата камера при пациенти с аортна дефект заплашва да развие подостър бактериален ендокардит (очевидно в по-голяма степен, отколкото при пациенти с митрална дефект), както и коронарна недостатъчност с риск от внезапна смърт, коронарна кръвоснабдяване страда поради колебанията на внезапни налягането в аортата с повишен се нуждае от кръв рязко хипертрофирано сърце.

На затихването на левокамерна мускул води до разширяване на нейната кухина по пътя на кръвния поток, пръстенът на митралната клапа е опъната и започва неговата относителна липса на така наречените "недостатък аортни mitralizatsiya" кръв застой в риболовната атриум и в белодробните съдове. Това белодробен застой клинично засегнати диспнея при усилие сърдечни пристъпи на астма или заплахата от белодробен оток и хемоптиза, фокус върху белодробната артерия, поява на храчки "сърдечни малформации клетки", съответстващи на рентгеновата снимка на. Ударни и рентгенографски сърцето линия варира от експресията в аортата към нейната "mitralizatsii" с кръста изравнителния поради издатина на лявото предсърдие и разтягане конус pulmonalis. Apical импулс се повдига, но това не е толкова ограничена, поради по-големия сърцето пристъп в предната част на гръдната стена. На върха е auscultated систолното звучи относителна недостатъчност на митралната клапа. Диастолично шум в аортата може да стане малко по-малко rezkim- съответствие артериална пулса поради непрекъснато голям интравентрикуларен налягане, ограничаване на връщане потока на обратната вълна, и в резултат на отслабване на систола. В бъдеще може да се появи и дясната сърдечна недостатъчност с стагнация на чернодробните вени, и така голям кръг. Etc.- съответно става по-слабо изразено и в лявата ос отклонение от електрокардиограмата.

Продължителното съществуване и прогресия valvulita ревматична аортна клапа недостатъчност обикновено усложнява от стеноза.

Диагнозата на аортна клапа

Диагнозата се основава на наличието на аортната сърдечна конфигурация компенсира връх ритъм надолу и наляво, както и наличието на диастолното шум и галопиращ пулс. Диастолна мърморене чува най-добре в изправено или наклонена напред положение на пациента и слушане с стетоскоп усилва звука мембрана. Когато малките малформации втори тон на аортата може да се поддържа. Pulsus Celer по-добре решени, ако пациентът се повиши на ръката нагоре и опознаването на тази позиция, радиалната артерия в китката обичайния метод или улавяне ръка, и е ясно, има пулсации в цялата hands-pulsus Celer също да откриете стискане с умерени пръстите на силата. Когато изрази ниска сърдечна дейност заместник характер най-добре определя от нисък брой импулси и диастолното налягане с висока амплитуда. Капилярна импулс, който по-рано даде голямо значение, се появява изрично само с подчертано заместник и затова има по същество вторичен диагностична стойност. По-специално, не се търка кожата на челото и така нататък. Е., Тъй като дразнене възможно разширение на артериоли и поява капилярна импулс и в здрав човек.

Диференциална диагноза на аортна клапа недостатъчност

Отделните елементи на семиотична недостатък да бъдат разграничени от подобни промени в други заболявания. Така че, pulsus Celer една или друга степен е и артериовенозни аневризма, също когато има кръв изтече от артериалната система, макар и не в сърцето, а в непосредствена близост venu- в nezaraschenin артериална тръба (когато кръвта е до голяма степен от аортата в белодробната артерия), и че наблюдаваното много по-често с треска, болест на Грейвс, внезапна анемия, мускулна работа поради спад на периферна съдов тонус, който доставя на кръв към периферията в нарастващ брой.

Диастолично шум в основата на сърцето рядко дължи своя произход на белодробната артерия недостатъчност, органична или роднина, не е съпроводено с препуска pulsom- диастоличното ромон чувал и аневризма на аортата, обикновено обаче, в съчетание с клапан недостатъчност aorty- диастоличното шум, и тесен връх, наподобяващи аортна шум може да бъде митрална стеноза с предсърдно мъждене.

Сифилистична аортит недостатъчност на аортната клапа се различава от ревматична аортната следните характеристики: пациенти обикновено са по-възрастни от 35 години (пациенти с ревматизъм-млад) - auscultated остър трион диастолното роптаят, най-ясно през второто и първото междуребрие до гръдната кост вдясно дължащи се на нормално разширяване на възходящата аорта (с ревматоиден заместник шум по-добре auscultated в така наречената пета точка-III-IV в точките на присъединяване на ребрата на гръдната кост и лявата е по-мек характер) - с сифилитичен аортит обикновено по-изразен тип болков синдром ангина ,, открие рано недостатъчност на лявата камера, и т. г.

Артериовенозна аневризма, при което може да се изрази очертаващ импулс diagnostsiruetsya лесно от историята (обикновено, огнестрелна рана), възстановяването на нормална характер пулс по време на компресия на аневризма и т. D.

Подостър бактериален ендокардит различава от неусложнена аортна дефект увеличен далак, треска, "барабан" пръсти или други индикации. Внезапна бледност особено характерни за аортен, продължителен септични усложнения или като тежко активен ревматоиден процес, особено при юноши.

перспектива. При липса на хирургическа лоша прогноза. Пациентите умират от сърдечна недостатъчност.

Лечение и профилактика на аортна клапа недостатъчност

лечение наркотици е помощно вещество. Единственият радикал решение на проблема - хирургично лечение - стандартното лечение на аортна клапа регургитация. Операцията бе извършена преди началото на циркулаторна недостатъчност. Циркулаторна недостатъчност изисква периферни вазодилататори за намаляване на периферната съдова резистентност - сърдечни гликозиди и диуретици. Модерна клиника има опит от няколко проспективни рандомизирани проучвания, проведени при пациенти с аортна клапа регургитация.

Видео: аортна стеноза и инсуфициенция на aortoy.avi

• Оценка на ефективността на gidrolazina с асимптоматични аортна клапа: в групата пациенти, лекувани с периферни вазодилататори, значително по-ниска крайна диастоличното обем на лявата камера, отколкото в плацебо групата.
• Оценка на ефективността на АСЕ-инхибитори в асимптоматични аортна клапа: при пациенти, получаващи АСЕ инхибитор, значително по-малък брой пациенти с намалена фракция на изтласкване, отколкото при пациенти, получаващи плацебо.
• Сравнение на ефективността на стратегии за лечение при пациенти с аортна клапа регургитация, въз основа на нифедипин и дигоксин. След 24 месеца на активно лечение в групата пациенти, лекувани с калциеви антагонисти, тя е значително по-малко в сравнение с пациентите, които показват, спешна операция.

Всяко инфекциозно заболяване изисква адекватно лечение с антибиотици, поради риск от IE. IE профилактика на стоматологични и други инвазивни процедури е необходимо в тежка регургитация. Корекция на болка в аортната клапа недостатъчността на нитрати неефективни и винаги изисква обсъждане на тактиката на лечение с хирурга.

Р-блокери, подпомагащи пациенти с аортна клапа недостатъчност, намаляване на чувството на пулсация в тялото.

Всички класове лекарства имат само симптоматично действие, облекчаване на симптомите, но не и причина kupiruya. Основната задача на лекаря - не пропускайте крайния срок, когато оперативното лечение на аортна клапа заболяване най-ефективно.

• Операцията трябва да се извърши преди развитието на недостиг на въздух, което настъпва след нарушаването на функцията на свиване на лявата камера. Подмяна на аортната клапа след появата на задух не връща съкратителната функция на лявата камера;
• Операцията трябва да се извърши в началото на намаляване на съкратителната функция на лявата камера: намаляване на фракцията на изтласкване <50%- конечно-диастолический объем >55 мм/м²- индекс на крайния диастоличен обем >55- Редица автори като допълнителен критерий препоръчваме да използвате диастолично налягане и не позволи на нивото на <40 мм рт.ст.
• Операциите извършени при пациенти с тежка циркулаторна недостатъчност и вентрикуларна дилатация, са оперативно смъртност от 10% и годишна смъртност на 5%. Въпреки това, дори и с кръвоносната решение провал колегиален трябва да бъде направено за възможността за хирургично лечение като метод zhiznespaseniya.
• Когато аортна аневризма показано протезен аортна клапа и пластмаса.
• Пациентите след операцията са за живот в диспансера и да получите под контрол сименс антикоагуланти вътре. Сименс оптимално ниво на между 2 и 3 (~ 2.5).

Хирургия е показан. Остра аортна регургитация - индикацията за протези. При хронична по време на операцията, извършена в началото на симптомите, и (или) тежка левокамерна дилатация (теледиастолна диаметър по-голям от или равен на 80 mm и (или) на крайния систоличен размер по-голям от 55 mm). Ако е невъзможно хирургично лечение се провежда медикаментозно лечение (вж. За профилактика и лечение на сърдечна недостатъчност).

предотвратяване. Насочени към предотвратяване на появата и развитието на заболявания, причиняващи малформации.

Лечение на остра аортна клапа недостатъчност

Остра недостатъчност на аортната клапа - спешна хирургична патология и затова всички други терапевтични мерки имат за цел да се стабилизира на пациента до момента, когато не се извършва никакво посочване на спешна операция на аортната клапа. Спешността на операция (и смъртността) определя състоянието на пациента. Трябва незабавно да се консултирате с кардиолог.

Видео: аортна недостатъчност

Основни принципи на лечение

• Хоспитализация в интензивно отделение или интензивно отделение.
• Задаване прилагат диуретици и кислородна терапия в белодробен оток
• Наблюдавани krovi- газове може да се наложи механична вентилация.
• Необходимо е да се вземат три кръв за бактериологично изследване.
• Периодично ЕКГ разкрива присъствието на развитие на AV блок или проводни нарушения.

специфична терапия

Всеки случай трябва да се обсъди с хирурзите.

• По отношение на качеството BP временно увеличение на сърдечния дебит и белодробен оток отстраняване може да се постигне с помощта на вазодилататори като нитропрусид или gidrapazin.
• Ако хипотония може да изисква прехвърляне на лекарства с инотропен ефект. Все пак е по-добре да се избегне използването на тези лекарства, тъй като всяко увеличение на кръвното налягане може да тегло хода на заболяването.
• При пациенти с хемодинамично влошаване е необходимо спешно да се извърши на клапна протеза.