Синдром на Гилен-Баре: симптоми, диагностика, лечение, причини

мускулна слабост проксималните краища се изразява в по-голяма степен, отколкото в дистално. Обикновено това е симетрична, но понякога се наблюдава асиметрично разпределение.

Симптомите на синдром на Гилен-Баре

Обикновено се наблюдава намаляване сухожилни рефлекси или арефлексия.

Видео: синдром на Гилен-Баре

Сензорни симптоми. Външният вид на мускулна слабост обикновено предшества от парестезии. В този случай, обикновено няма загуба на дълбока чувствителност, въпреки че може да има нарушение на чувствителността от типа "чорапи, ръкавици," нарушение на дискриминационно, вибрации чувствителност и дълбока мускулна смисъл.

Болка в крайниците и гърба - водещ симптом в 30% от случаите.

Дисфункция на черепните нерви се среща в 50% от случаите. Таблоид нарушения и дисфункция на дъвкателните мускули се наблюдава при 30% от patsientov- дисфункция на мускулите на очите - 10%.

Дихателна недостатъчност.

ANS дисфункция е често наблюдавано: изпотяване, тахикардия, внезапни колебания в налягането, аритмия и сърдечен арест. Възможно е да имате дисфункция на пикочния мехур и червата, но ако се наблюдава от началото на заболяването или бъде отстранен, се препоръчва да се направи преглед на диагнозата.

Miller-Fisher вариант: офталмоплегия (до двойно виждане), атаксия и арефлексия без тежка мускулна слабост и сензорни нарушения. Проследяване комбинация с откриване на серумни анти-G01b антитела.

Причини за синдром на Гилен-Баре

синдром на Гилен-Баре - проява multimediatornogo ефекти върху периферните нерви. Развитието на синдрома на синдром на Гилен-Баре провокира патогени като CMV, херпес симплекс вирус, Epstein-Barr вирус, хепатит В, Campylobacter jejuni, и Mycoplasma.

Оценка на тежестта на синдром на Гилен-Баре

Следните симптоми, наблюдавани при пациента по време на получаване на лоша прогноза.

Бързо начало.

Необходимостта от механична вентилация (мехурчести разстройства, загуба на витален капацитет, респираторен дистрес).

Възраст по-стари от 40 години.

Намаляването на общия потенциал амплитудата на мускулното съкращение (<10% по сравнению с контрольным значением) и выраженные спонтанные фибрилляции дистальных мышц, что указывает на денервацию. Обратите внимание! Данные электрофизиологического исследования в начале синдрома Гийена-Барре могут быть нормальными.

Наличието на ANS дисфункция.

Аксоналната вариант (обикновено след като са преминали Campylobacter jejuni инфекция).

Разработено класификацията синдром на Guillain-Barre въз основа на степента на прогресия на заболяването:

• 1 градус. Могат да пускат.
• 2 степен. Това може да отнеме 5 m, но не може да избяга.
• 3 степен. Това може да отнеме от 5 метра с помощ.
• 4 степен. Окован във вериги за стол или легло.
• 5 градуса. се изисква Механична вентилация.

Видео: За този синдром на Гилен-Баре. внезапна парализа

практически препоръки

Остра начало с появата на двустранно пареза на мимически мускули е характерно за синдром на Guillain-Barre. Long-съществуващ лицевите мускули слабост обикновено води саркоидоза или лаймска болест.

Лечение на синдрома на синдром на Гилен-Баре

Важно е да се вземе предвид факта, че синдром на Гилен-Баре трябва да бъде диагноза на изключване, и в състава на диагнозата е необходимо да се направи диференциална диагноза с други заболявания. Диференциална диагноза трябва да зависи от историята на заболяването и констатираните промени.

Тактика за лечение на синдром на Гилен-Баре е подобна на тази, извършена при всички пациенти с невромускулни пареза, но има няколко специфични характеристики на лечение:

• Два пъти на ден трябва да се измерва на ДСИЦ.
• Често се наблюдава нестабилност VNS следователно изисква мониторинг ЕКГ и редовно определяне на кръвното налягане и сърдечната честота, особено при пациенти с нарушения мехурчести и участието на дихателната система. Обърнете внимание! Саниране на трахеобронхиалното дърво може да доведе до брадикардия и асистолия.
• Може да се изисква анализ CSF. Съдържанието на протеин може първоначално да бъде нормално, но след това се характеризира с изразена увеличение.
• Глюкокортикоидите не разполагат с благоприятен ефект при синдрома на Гилен-Баре.
• Плазмените обмен сега е - единственият метод за лечение, ползите от които в комбинация с поддържаща терапия доказани. IVIG никога правилно не е сравнен с плацебо, но тя изглежда да е толкова ефективен, колкото обмен на плазмата, а сега се препоръчва, тъй като стандартното лечение на синдром на Гилен-Баре. Лечението трябва да се назначава на длъжност без дискусия с невролога.
• Превенция крайник венозна тромбоза.

Прогноза Guillain-Barre

Около 65% от пациентите в последствие се възобнови своите трудови дейности, 8% починал в острата фаза (обикновено се дължи ANS дисфункция или PE), останалите пациенти се наблюдават остатъчни промени. Прогнозата е бедна на тежък синдром на Guillain-Barre.