Грануломатозен увеит: за лекуване, симптоми Причини

В повече от грануломатозен увеит, степента свързано със системни заболявания и синдромите ophthalmopathology.

Причини за възникване на грануломатозен увеит

Някои увеит-свързано заболяване (Vogt-Koyanagi-Harada заболяване) има ясни генетични маркери (HLA-DR1, HLA-DR4).

Патогенезата на болестта е ясно в много отношения, но очевидно е един извратен имунен отговор към генерализирана инфекция, задейства автоимунни механизми.

В 50% от случаите на грануломатозен увеит се счита idiopaticheskiy- останалата част е свързан към системата, както и инфекциозни процеси, които включват:

• саркоидоза;
• сифилис;
• HSV, цитомегаловирус, варицела зостер,
• fakogenny процес;
• borellioz;
• токсоплазмоза;
• Болест на Vogt-Koyanagi-Harada;
• симпатична офталмия;
• туберкулоза;
• проказа;
• грануломатоза на Вегенер;
• кокцидиоидомикоза;
• бруцелоза.

Диагностика на грануломатозен увеит

Диагноза: внимателно събиране на жалби и анамнеза (като болест, и животът; болки в ставите, задух, лимфаденопатия, главоболие, нарушения на слуха, алопеция, кожни заболявания pigmentatsii- анамнестичната индикации за увреждания на очите, ухапвания от насекоми, полово предавани болести, туберкулоза, свържете се с домашни любимци, пътуват до други региони).

Визуална острота може да варира широко в зависимост от местоположението и интензитета на възпалението. ВОН обикновено е намалена поради потискане на производството на воден влага очно доказателства за вирусни заболявания или развитието на вторична глаукома с удължен период на увеит. Увеличението на слъзните жлези и паротидните в комбинация с парализа на лицевия нерв е показателен за саркоидоза. Perikornealnaya или смесен инжектиране на очната ябълка може perilimbalnoe витилиго - симптом на Sugiura, показва след 1 месец от началото на заболяването, Vogt-Koyanagi-Harada. Класически големи "мазни" продукти, локализирани в долната половина на роговицата. Клетъчната суспензия в камера влага, интензитетът на която се изчислява на високо увеличение в раздел биомикроскопия стойност 1x1 mm.

Промени ирис: периферна пред synechia, възли на възпалителни клетки в зеницата ръб, на предната повърхност на строма и трабекуларната ретикулум на. Промени в обектива: лещовидна утайки в предната капсула и задна субкапсуларна непрозрачността, хронично рецидивиращо възпаление. Промени в тялото на стъкловидното: клетъчна суспензия, показващи включване във възпалителния процес на задния сегмент на окото, агрегация на възпалителни клетки в стъкловидното тяло води до образуването на "снежни парцали". Промени в ретината и SA (оптичен диск оток, васкулит на артериите и вените, хориоретинални възпалителни лезии, ексудативна отлепване на ретината).

Видео: Какво е пародонтит?

Лабораторна диагностика: минимална клинични серологични тестове за сифилис, borellioz- диагноза tuberkuleza- АСЕ и лизозим (саркоидоза) - IgG и IgM (токсоплазмоза) - Antin-trofilnye цитоплазмени антитела (активна фаза грануломатоза на Вегенер) - PCR (1 и HSV-2, цитомегаловирус, варицела зостер, Toxoplasma).

Лечение на грануломатозен увеит

Първа линия - локално приложение на глюкокортикоиди (с непрекъснато отнемане) tsikloplegiki, лечение на основното заболяване, основната увеит.

Видео: увеит. преглед на пациента

Вторият ред - с изключение на инфекциозна етиология и местно хормонална терапия неефективност показано глюкокортикоиди околоочна или орално. Средносрочен и дългосрочен глюкокортикоидна терапия трябва да се извършва при пациенти, получаващи калций и витамин D (за намаляване на риска от остеопороза), рецепторни блокери и инхибитори на Н H2⁺/ K⁺-ATPase (за предотвратяване на пептична язва) под контрола на кръвното налягане и кръвната захар.

При лечение с глюкокортикоиди неефективност или необходимо продължително (повече от 3 месеца) имуносупресия показва разпределението в имуномодулатори и имуносупресори (с ревматолог).

Когато бездеен заден увеит от неинфекциозен показва използването на интравитреално имплант от дексаметазон.