Hlorgidropenicheskaya (хипохлоремична) кома

URL

Hlorgidropenicheskaya кома развива в значителни organizmomzhidkosti разходите и хлориди поради nadpochech-Ников недостатъчност, устойчиви повръщане от различен произход (пилорната стеноза, kishechnoyneprohodimosti, храна toksikonnfektsii, отравяния, porazheniyahtsentralnoy нервна система), прекомерна употреба на диуретици.
Тежка дехидратация, хиповолемия и увеличаване на онко-ticheskogodavleniya помогне за намаляване на гломерулната филтрация, която vedetk развитие на олигурия или анурия дори.
клиничната картина
Пациентите се появят слабост, главоболие, болезнена жажда, нарушения на съня и намалява отделянето на урина. В posleduyuschemna фон апатия увеличаване на сухота на кожата на пациента, загуба на кожата тургор, тонални очите кафяв nayazyke плака, дъх миризма на амоняк, за повишаване на температурата tela- otmechayutsyasnizhenie сухожилни рефлекси, разширяване граници относителна-`telnoytuposti сърцето тахикардия, понижаване на кръвното налягане , odyshkas различни заболявания на дихателната ритъм.
Характеризира се с: левкоцитоза с неутрофилия, хем-tokrita увеличаване, намаляване на нивата на натрий и калий хлориди, hyperproteinemia кръв, увеличаване на ефективната плазмена осмотичното налягане, ниво ostatochnogoazota, урея и креатинин, Нина и нисш архивиране schelochnoykrovi. ЕКГ интервали маркиран удължение P-Q и Q-T, S-T snizheniesegmenta и зъб вид U.
Диференциалната диагноза се извършва с уремичен и diabeticheskoykomami. А историята на информацията за пациента за бъбречни заболявания, както и идентифициране на артериална giperten-списание, анемия, тромбоцитопения и хипокалцемия giperkalie-мисия в отсъствието на chloropenia pozvolyaetpostavit диагностика на уремичен кома. Липсата на хипергликемия, giperketonemiii ацетон в урината елиминира диабетна кома.

Комплексът от спешни мерки
За да се компенсира за електролитни нарушения и контрол degidratatsieysleduet влиза / в 30-40 мл 10% разтвор на натриев хлорид, за да капе zatempristupit 1 л Ringer-Лок, 1-1,5l 5% разтвор на глюкоза.
Когато се експресира на литър gipokalnempp влива rastvorovsleduet добавят 1,2 г калиев хлорид.
Когато нараства метаболитна ацидоза влиза / капе 400-800ml 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат.
Проявите на сърдечно-съдови заболявания са poslekorrektsii вода и електролитния баланс. Когато sohranyayuscheysyagipotonii показано п / к приложение на 1 мл 10% разтвор на кофеин benzoatanatriya един или 1-2 мл 1% разтвор на плато тон.
След отстраняване на пациента, който се лекува osnovnogozabolevaniya кома.
Обемът на медицинските дейности в някои части на 11 военни лечебни заведения
Максималното възможно производство (войски болница). Диагностични мерки: otsenivayutsyaanamnesticheskie и обективни данни, ЕКГ,. тест analizmochi кръв, хематокрит.
Лечебно действие: влиза в разтвор / и натриев хлорид, Лок-rastvorRingera ^, / m въведе кофеин разтвор или mezatona, kordiamin.
OMedB евакуирани в болница или да лежи на носилка в sanitarnomtransporte придружен от лекар (Фелд" Шер).
В OMedB или болница. Диагностични мерки: спешно konsultatsiyaterapevta, невролог и хирург определяне на хематокрит urovnyahloridov, калий и натрий в кръвта, както и съдържание ostatochnogoazota, урея и креатинин, ЕКГ;
Терапевтични дейности: Продължи в / Въведение fiziologicheskogorastvora и глюкоза с добавяне на разтвор на калиев хлорид gidrokarbonatanatriya- хипотония п / кофеин разтвор да влезе или mezatona, kordiamin. Лечение на основното заболяване.