Акушерство и ginekologiya- роля на хормона на растежа във функционирането на репродуктивната система на човека

Чрез хормоните, които контролират репродуктивни права, otnosyatsyane само LH и FSH, но семейството на пептидни хормони, включително: растежен хормон (GH), пролактин (PRL) и човешки хорион (плацентата) лактоген. Над е напълно изследвани vliyaniePRL упражняван от тях на функционирането на репродуктивната sistemy.V В момента последните 20 години, има интензивно изучаване на ефекта на GH изглежда е дори една система, тъй като липсата на GH, както и излишните privodyatk прекъсвания в дейността на системата. Най-забележителната секрецията на GH proyavleniyamnarusheniya включва акромегалия.

Акромегалия - сериозно заболяване невроендокринен, свръхпродукция на GH obuslovlennoehronicheskoy somatotrofomi предната хипофизна жлеза, което се случва на възраст между 30 предимно между - 50 година, harakterizuyuscheesyachrezmernym растежа на костите и меките тъкани и на развитието на ryadatyazhelyh соматични разстройства.

Трябва да се отбележи, че появата на ярки клинични симптоми, при които акромегалия диагноза не е трудно dlyainternista предшествано от много години, по време на който bolnyepredyavlyayut неспецифични оплаквания от слабост, умора, главоболие, повишено потене, нарушения в reproduktivnoysfere, докато мъжете могат да се оплакват от nekotoroesnizhenie либидо, импотентност, и най-често срещаните simptomaminachala акромегалия жените могат да станат галакторея, narusheniyamenstrualnogo цикъл, безплодие, овариална поликистоза, хирзутизъм, матката matki- добре известно, че акромегалия често manifestiruetvo бременност.

Тежка соматични и неврологични заболявания, за които се privoditdlitelno съществуващата свръхпроизводство на GH значително sokraschayutprodolzhitelnost на живот на пациентите.

Необходимостта за ранна диагностика на акромегалия и ефективно eelecheniya дължи не само на най-очевидните проблеми svyazannymis развитие на тежки клинични и лабораторни нарушения, но poyavleniemrealnyh и ефективни лечения, като например transsfenoidalnayaadenomektomiya, протон терапия, и се появи в последните vremyavozmozhnost консервативни лекарства за лечение sinteticheskogosomatostatina.

Етиологичните характеристики на акромегалия

В 95% от случаите, повишени нива на GH поради nalichiemopuholi хипофиза - somatotropinomy. Акромегалия mozhetrazvivatsya като изолиран заболяване включва sindromamnozhestvennyh тип ендокринна неоплазия I (MEN-I) и sindromaMcCune-Albright. Достатъчно рядко ekstragipofizarnayalokalizatsiya тумор.

Има отделни описания на злокачествен opuholey- somatokartsinom, въпреки инвазивен растеж соматотропин dostatochnochastoe явление. Можете да направи аналогия с prolactinomas. За проучвания vsyuistoriyu пролактин тумори gipofizaopisano само 13 случаи на злокачествени новообразувания, kotoryesoprovozhdalis откриване на далечни метастази. Prolaktinoms случая на инвазивен растеж, има много.

Необходимо е да се обърне внимание на окончателно разликата между понятията"злокачественост" и "инвазивност", Тумор на хипофизата yavlyaetsyazlokachestvennoy в случаите, когато otdalennyemetastazy намерени в органи и тъкани. Самият факт, че не е инвазия priznakomzlokachestvennoy тумор на хипофизата. Изключително рядка diagnostiruyutsyaektopirovannye somatrotropinomy. Обикновено този вид opuholeyobnaruzhivaetsya в островни клетки на панкреаса.

По-малко от 1% на тумори, свързани с повишена секреция на растежен хормон rilizinggormona (STGRG) от хипоталамуса.

Извънматочна тумор на производство STGRG kletokpodzheludochnoy жлеза, бронхите, стомашно-чревния тракт, белите дробове, до 2% островчето.

Една важна роля в патогенезата на клинични прояви akromegaliiigraet увеличение на GH, свързан с развитието на хипоталамо-gipofizarnoynedostatochnosti, който може да се свърже или да mehanicheskimsdavleniem хипофизата туморна тъкан, или който отговаря gorazdochasche, интраоперативно увреждане хипофизата transfrontal достъп в vypolneniiadenomektomii. Обикновено това развитие privoditk вторична надбъбречна недостатъчност с snizheniemvyrabotki адренокортикотропен хормон (АСТН). Когато povrezhdeniitireo- и gonadotrofov развиват вторично хипотиреоидизъм и gipogonadizmsootvetstvenno. В допълнение, клиничната картина на акромегалия нарушения vklyuchaetnevrologicheskie.

Какво е GH, какви са механизмите на нейното регулиране, ефектът върху тялото?

GH секретиран somatotrofami представляваща около 50% vsehkletok аденохипофиза. Ефектите на GH са медиирани чрез растеж insulinopodobnyhfaktorov (соматомедини), повечето от които obrazuetsyav черния дроб. Основната растежен фактор, медиатор на GH е растеж insulinopodobnyyfaktor I (IGF-1). Секрецията на GH е под комплекс fiziologicheskimkontrolem извършва както хипоталамуса чрез (STGRG) и соматостатин (SS), и други хормони. Сексуално производство steroidystimuliruyut на GH. Това обяснява увеличението на urovnyaGR по време на бременност.

При жени с PCOS, както и при пациенти poluchayuschihterapiyu естрогени, нивата на GH се увеличили. Глюкокортикоидите, обратно, инхибиране на синтеза на GH.

Ефект на GH в организма е много разнообразен. Положително влияние върху големината на костите и мускулната тъкан, GH anabolicheskogogormona проявява ефекти на IGF-1. Последните проучвания zafiksirovavshihvysokoe съдържание на IGF-1 в жълтото тяло и ендометриума nachinayutispolzovatsya на практика по време на оплождане zhenschins гонадотропен хипогонадизъм ин виво, когато gonadotropinamidobavlyaetsya терапия лечение генно инженерство GH, в резултат на dozozavisimomuuvelicheniyu активност на гонадотропини и бременност [1].

Трябва да се отбележи липолитичен ефект на GH резултат kotorogoyavlyaetsya намалява в мастната тъкан. Чрез IGF-1 и IGF-2, хормон на растежа има анаболни ефекти върху растежа idifferentsirovku клетка хондрогенеза, линеен растеж. Neobhodimootmetit част на хормони на щитовидната жлеза: тироксин (Т4) itriyodtironina (Т3) в изпълнението на ефекти върху костната hryaschevoyapparat [2].

Както contrainsular хормони, растежен хормон повишава нивото на глюкоза, стимулира глюконеогенезата и гликогенолизата в dannyhvliyany на изпълнение участва кортизол. По-долу е схематична summirovanyeffekty GR на органи и тъкани.

Биологичните ефекти на GH

Инхибиране на GH се случва, когато нивото на IGF-1, който стимулира производството на дълга линия MOP или tormozitsekretsiyu STGRG.

Засяга GH секрецията от фактори като стрес, сън, fizicheskienagruzki.

Допамин (DA), действащи на б-адренергичните рецептори, стимулира vyrabotkuSS, което води до потискане на секрецията на GH. Когато vzaimodeystviiDA с а2-адренорецептори синтез STGRG се увеличава, което води до увеличаване на производството на GH аденохипофиза.

Познаването на специфични въздействия върху GH ДА задължително в случаите sochetaniyaakromegalii и hyperprolactinemic хипогонадизъм (HG), obuslovlennogonalichiem пролактином на хипофизата, или диференциация dannyhnozoform назначаване на медицинската терапия. Здравословната chelovekapreobladayut ефект на а2-рецептори насърчаване uvelicheniyuurovnya GH в акромегалия, напротив, някои пациенти dopaminomimetiki специално бромокриптин инхибират секрецията на GH. В случаите, хиперпролактинемия, които могат да бъдат причина за идиопатична giperprolaktinemiyaili пролактином, назначаването може Dofaminomimetiki privestik STGRG и стимулиране на GH, съответно.

Видео: * Ролята на калций в живота на човек

В началните етапи на акромегалия могат да бъдат объркани ZAGG и обратно, над двете заболявания могат bytnaznacheny Dofaminomimetiki че допълнително усложняват interpretatsiyudannyh получена с проучване GH. Ето защо е необходимо provodittschatelnoe изследване на пациенти с диагноза "giperprolaktinemicheskiygipogonadizm"Кой ще включва изследване на пролактина, GH, tireotropnogogormona (TSH). Последно isklyucheniyagipotireoza е необходимо проучване, което е съпроводено с повишени нива на TSH и Тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH), последният също prolaktoliberinom.

Сред регулатори на секрецията на GH и се отнася ацетилхолин kotoryyoposreduet своите ефекти чрез а2-адренергични рецептори. Rezultatomopisannyh процеси е да се поддържа нормален ритъм sekretsiiGR с пик в ранните сутрешни часове, както и сравнително малкия си kontsentratsieyv останалата част от деня.

Бих искал да предупредя, практикуващи от mehanisticheskogopodhoda да изследва определен хормон, тъй като "гол"цифри не са подкрепени от информация за текущото imeyuschihsyasomaticheskih лечение и психосоматични заболявания, psihologicheskomsostoyanii пациент, хранителни навици могат да доведат до nevernoydiagnostike и като следствие от неадекватно лечение.

В клиничната картина на акромегалия

Основните клинични прояви на акромегалия и обобщени predstavlenysleduyuschimi симптоми и физически белези.

симптоми

1. Повишено изпотяване (50-52%).
2. Главоболие (37-44%).
3. синдром на карпалния тунел (25-51%).
4. Остеоартрит различна локализация (18-41%).
5. Зрителни нарушения (3%).
6. синдром на сънна апнея (8%).
7. Увеличаването на размера на четката на ръцете и краката.
8. Импотентност (36%).
9. Хирзутизъм (24%).
10. Аменорея (44%).

Физически признаци на акромегалия

1. Prognathism.
2. Диастема.
3. Макроглосия.
4. Голяма четка "аеродинамичен" пръстите.
5. Хипертония.
6. Bitemporal хемианопсия.
7. Патологичните промени в cherepnyhnervov двойки III, IV, VI.

Както може да се види, клиничните прояви на акромегалия често imitiruyutendokrinnye и гинекологични заболявания.

Ендокринната прояви на акромегалия отнася хиперпролактинемия, откриваеми в повече от 40% от случаите и причинени тумор или smeshannymharakterom - somatoprolaktinomy или prolaktotrofoviz хиперплазия поради компресия на somatoropinomoy хипофизната стъбло или prolaktopodobnymieffektami GR. Аменорея и импотентност възникне в 50 - 75% sluchaev.V поради свръхпродукция на IGF-1 са чести случаи на гуша и miommatki. Трябва да се отбележи, че властите poroytakih стойност достига гигантски размери, което значително усложнява osuschestvleniehirurgicheskih интервенции.

От неврологични заболявания е необходимо да се отбележи, появата на синдром парестезии тунел, който се причинява от uschemleniyan. medianus хипертрофична хрущял hiazmalnogosindroma, интензивни главоболие.

В продължение на много години съм подценил щетите, които nanositakromegaliya физическо здраве. Въпреки това, когато такива akromegaliirazvivayutsya сериозни нарушения, като например:

- хипертония;

- вентрикуларна хипертрофия и камерен преграден;

- кардиомегалия;

- myocardiodystrophy.

В допълнение, при пациенти с акромегалия, chaschepo 3 пъти в сравнение с общата популация умират от тежка dyhatelnyhrasstroystv. С какво може да се свърже? Под действието на IGF-1proiskhodit маркиран хипертрофия на горната и долната dyhatelnyhputey (хрущял, мускул и мукозни структури), което води до запушване на дихателните пътища и chegoyavlyaetsya увеличава драстично opasnostrazvitiya сънна апнея.

Съществуващите промени да направят пациентите се отнасят към групата на vysokogoanesteziologicheskogo риск, че трябва да се вземат предвид при provedeniioperativnyh интервенции, особено за миома на матката.

метаболитни промени, придружени от развитието на резистентност към инсулин, които могат да бъдат изразени като нарушен глюкозен толеранс и диабет. Диагноза хиперкалциемия svyazannayas увеличат образуването на активни метаболити на витамин D3, 1,25-aimenno digidroholekaltsiferol (1,25 - (ОН) 2D3), razvivayuetsyagipertriglitseridemiya и остеопороза поради намаляване на естроген секреция.

диагноза на акромегалия

Основните лабораторни маркери се използват за оценка на хипофизната функция sostoyaniyasomatotropnoy са: bazalnogourovnya проучване на серумен GH и IGF-1 концентрация. Когато povysheniiznacheny двата показателя, наличието на симптоми и obnaruzheniiadenomy хипофизната през магнитен резонанс tomografiigolovy, диагнозата не е под съмнение. Много по-трудно е differentsirovatsostoyaniya, придружено с леко повишаване на urovnyaGR. Трябва да се припомни, че GR е стресор хормон в кръвта egokontsentratsiya може да се увеличи във връзка с манипулиране на prosteyshihmeditsinskih, например, венепункция. Neslozhnyefunktsionalnye разработени тестове, като приема, че в съмнително sluchayahpozvolit избегне диагностични грешки и изберете taktikulecheniya правилно. Тези тестове включват:

- Изпитване на орален глюкозен толеранс. Iznachalnoopredelyayut базално ниво на GH, след това на пациента се дава vypitrastvor 75 грама глюкоза се разтваря в 200 мл вода и с intervalom30 мин в продължение на 2.5 - 3 часа, кръвна проба. Обикновено yavlyayaskontrinsulyarnym нивото на хормони GH в отговор на glyukozoysnizhaetsya натоварване. В случай на акромегалия не само се случва snizheniyakontsentratsii GR, напротив, налице е парадоксално povysheniesoderzhaniya GH в серума.

- Тест тиротропин. Първата част от кръвта в patsientaberut 30 минути преди прилагане на тиротропин. Интравенозно приложената 500mkg тиротропин, след което вземането на кръвни проби се извършва на 15, 30,60 и 120 минути проби. При липса на повишена секреция на GH приложение на тиротропин не otvetana. Акромегалия се празнува нива paradoksalnoeuvelichenie GH по време на целия период на обучение. Dannyytest извършва и когато лекарят подозира somatoprolaktinomy, което се случва доста често. В този случай, един парадоксален vybrosGR потвърдите смесения характер на тумора и базалната urovenprolaktina ще бъде увеличен, а 15 - 30 минути се проучи допълнително увеличение няма да се случи.

- Оценка на средната дневна скорост на секрецията на GH. Probyberut на всеки 30 - 60 минути през деня. Обикновено, 75% urovenGR проба е в долната граница на нормата, и в 25% от пробите (полунощ време rannieutrennie) може да бъде известно увеличение на GH стойности, които, обаче, не надвишават 10 нг / мл. Средна GDV концентрация здрави човешки кръвен серум е около 4.9 - 5,0ng / мл. В присъствието на акромегалия концентрации GH увеличават с protyazheniivseh дни и може да достигне до 500 нг / мл и по-горе.

- Определяне на нивата на IGF-1. Този индикатор yavlyaetsyanaibolee надежден критерий във връзка с диагнозата на GH narusheniysinteza, поради редица причини. Първо, IGF-1tsirkuliruet кръв не в свободно състояние, и в комплекс молекула skrupnoy - носителят е протеин с molekulyarnoymassoy 140 000. полуживот на комплекса е ОТ3 до 18 часа, полуживотът на GH не надвишава 20 - 30 минути, в svyazis от определяне на концентрацията на IGF-1 ще бъде по-точна. На второ място, IGF-1 концентрация по време на деня е сравнително postoyannoyv разлика импулсна трептене GR. Трето, IGF-1 не е proyavlyaetsvoystv стресор хормони, такива като растежен хормон, АСТН и пролактин (PRL). Обикновено, IGF-1 концентрационни граници от 0.4 до 2.0 U / l.Hochetsya отбележи, че най-изчерпателна определяне диагностичен smysleyavlyaetsya на GH и IGF-1 в серума. След provedeniyaadenomektomii, облъчване на региона на хипофизата или лечение preparatamisinteticheskogo SS за акромегалия ниво изследвания Grier IGF-1 ще служи за оценка на ефективността на лечението.

В допълнение към тестове и диагностични процедури, насочени към otsenkusostoyaniya соматотропните функция на пациента са необходими otsenkasostoyaniya оглед и провеждане периметрия. Когато suzheniipoley изглед и особено развитието на bitemporal хемианопсия, което показва, компресиране на хиазма zritelnyhnervov туморната тъкан, проведена авариен достъп простатектомия transfrontal.

Сред инструментални методи на изследване, трябва да provedenierentgenografii череп в 2 прогнози за визуализиране oblastigipofiza оценки Sella размери на облегалката състояние dnai околните тъкани.

Най-информативен за точна визуализация на образуване на тумори, определяне на неговия размер, модел на растеж, отношенията с okruzhayuscheygipofizarnoy тъкан е MRIглава (MRI).

След всички диагностични процедури и postanovkidiagnoza за да се решават само, най-труден въпрос: лечение kakoymetod е най-предпочитани в този случай? На segodnyashniyden медицина има следните три и zarekomendovavshimisebya акромегалия възможности за лечение:

1. Простатектомия.
2. Лъчева терапия (гама или протонна терапия) в областта на хипофизната жлеза.
3. Лечението с лекарства от синтетичен СС (октреотид, Sandostatin).

Провеждане простатектомия в момента може да се извърши:

- transsfenoidalno-

- transetmoidalno-

- transfrontal (транскраниалната).

Изборът на подход зависи от следните фактори:

1. Размерът на тумора, съществува ясна градация на аденоми poih големина:

• диаметър на тумора по-малко от 10 mm - микроаденоми;
• macroadenoma - туморен диаметър по-голям от 10 mm;
• гигантски аденом - диаметър на тумора над 20 mm.

2. Естеството на туморния растеж:

• infrasellyarny;
• suprasellar;
• parasellyarny.

Наличието на микроаденоми пациентски го позволява transsfenoidalnuyuadenomektomiyu. При идентифицирането на macroadenomas оправдано provedenietranskranialnoy простатектомия, някои автори priderzhivayutsyamneniya, че независимо от размера на аденоми при infrasellyarnom eeraspolozhenii може да извършва transsphenoidal adenomektomii.Nachataya октреотид терапия може да намали razmerovopuholi, която ще извърши простатектомия transsfenoidalno.Ta късно същата тактика, могат да бъдат проследени срещу гигант аденоми.

Видео: хормонален дисбаланс в човешкото тяло

Лъчевата терапия както и двете описано vyshemetoda лечение, заема своето място в лечението на акромегалия. Onamozhet се прилага след хирургични vmeshatelstvai продължаващите повишаване на серумния GH над 5 нг / мл, ако е невъзможно да се извърши операцията, която е свързана с висока anesteziologicheskimriskom хирургия и недостъпност на октреотид, както и в случай на невъзможност за отстраняване gigantskihadenom радикал. Кълняемостта туморна тъкан кавернозните синуси yavlyaetsyapokazaniem за радиотерапия.

През последните години, е имало възможност за ефективно terapiioktreotidom - средство на избор при акромегалия на. Yavlyayassinteticheskim соматостатин, октреотид потиска хипофизата синтез на GH peredneydoley, като по този начин етиологичен фактор vozdeystviyana somatotrofy. Някои пациенти, под влияние на oktreotidaproiskhodit не само за намаляване на GH, но и намаляват razmerovopuholi.

След изпълнение на наръчник за akromegaliineobhodimo оценка на ефективността на интервенции, извършени. С тази цел се разгледа нивото на GH и IGF-1 в серума. Srokikontrolya зависи от избрания метод на лечение. След hirurgicheskogoudaleniya somatotropinomy хипофизната концентрация на GH и IGF-1 issleduyutv ранния следоперативен период, на всеки 3 - 6 месеца за първи godposle хирургия и 1 пъти годишно в продължение на 6 години Postoperati. след ЯМР контрол чрез 8 до 12 месеца след лечението adenomektomii.Esli избран радиотерапия е pervoedinamicheskoe проучване на IGF-1 и не по-рано GH chemcherez 6 месеца.

Връщайки се към agonistamidofamina лечение на акромегалия, Трябва да се отбележи следното: Само 20% от пациентите с акромегалия е намаление urovnyaGR под 10 нг / мл, това означава, че останалите 80% sluchaevon не може да бъде само неефективни, но обратно, stimuliruyavyrabotku STGRG ще изостри акромегалия чрез механизъм е описано подробно по-горе. В тази връзка, можем да препоръчаме следното: Да не се използва като Dofaminomimetiki pervogoryada лекарства за лечение на акромегалия. Те могат да бъдат свързани към lecheniyuposle операция или радиация.

За съжаление, ние трябва да признаем, че въпреки kompleksnoelechenie акромегалия, 30% от пациентите в ремисия dostichne възможно. В тази ситуация, третиране не е оправдано агонисти dofaminaili Sandostatin.

Лекарите, извършващи наблюдение на пациенти, лекувани с povoduakromegalii, не забравяйте, че няма достатъчно развитие на няколко тропически хормони, а понякога pangipopituitarizma.Chasche често се развива вторична надбъбречна недостатъчност вторичен хипотиреоидизъм, така че е необходимо да се контролира urovengipofizarnyh хормони в ранния следоперативен период, osobennoposle на trasfrontalnoy простатектомия и след 1 - 1,5mes след операцията.

Ако акромегалия се диагностицира при млади жени след provedeniyalecheniya въпрос за възможността за бременност и раждане за безопасност. В световната литература са описани случаи на благоприятни techeniyaberemennosti и навременна доставка на жени nahodyaschihsyav опрощаване и лекувани преди бременността oktreotid.Bezuslovno, този проблем изисква по-подробни sovmestnogoobsuzhdeniya гинеколози и ендокринолози.

Увеличаването на концентрацията на GH води до тежка somaticheskihnarusheny слабо лечимо, но при други събития tehili лекарите възможно да се компенсират акромегалия, с нива на GH или не се засича изобщо или не prevyshaet1,5 - 2.0 нг / мл през нощта.

Недостигът GH

Преди няколко години, проблемът за GR nenahodila отражение при възрастни дефицит в областта на изследванията, ендокринология, въпреки че въпросите, свързани с провала на секреторната функция на хипофизата voznikalis времето, когато пациент с sindromomShiena (Sheehan) за първи път са описани. Това патология е причинена от infarktovili на развитие на кървене в началото на раждането и периода harakterizuetsyagipopituitarizmom. В продължение на много години, тези пациенти са получили zamestitelnuyuterapiyu глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, полови хормони, обаче, че въпреки това, пациентът продължава да представи nespetsificheskiezhaloby на умора, слабост, често poyavlyalispsihosomaticheskie оплакване. През бяха намерени изследване на хормони в syvorotkekrovi не аномалии, ниво asnizheniyu на GH не придават значение. Оказа се, че prisnizhenii секреция на GH в razvivaetsyatsely номера на възрастен човешко тяло на нарушения, които не са толкова забележими като прояви gipersekretsiiGR, но не по-малко важни за организма.

Таблица. 1 и 2 са представени в резюме разстройства razvivayuschiesyapri GH дефицит.

Таблица 1. метаболитен в nedostatochnostiGR

Таблица 2. Аномалии в органите и тъканите по време nedostatochnostiGR

Забележка. Нарушенията трябва otnestitakzhe промени в качеството на живот на пациентите, да доведат до uhudsheniyahsna, благополучие, спад настроение.

В следва да се отбележи, че всички или почти всички описани проблеми се развиват в pozhilyhlyudey не страда от никакви нарушения на endokrinnoysistemy [3] като коментар към дадените схеми.

По този начин, Пациенти със синдром на Skien, gipofizarnymnanizmom, пациенти, лекувани за растеж хипофизен хормон, и възрастните хора се нуждаят от заместителна терапия GR.

В случай на пациент със съмнение за GH дефицит ryadsleduyuschih лабораторни тестове, за да се потвърди или да позволи oprovergnutdanny диагноза.

- Анализ с инсулин. Интравенозно приложената insuliniz скорост от 0,2 единици на 1 кг телесно тегло. Многократно приемане на проби krovicherez 15, 30, 60, 90 мин. Пробата се счита за положително за otsutstviipovysheniya GR.

- Проучване на циркадианния ритъм на секрецията на GH vyyasneniemvliyaniya да спи на секрецията на GH. Тестът е положителен, т.е. Има defitsitGR, в отсъствието на нарастващи концентрации на хормона в rannieutrennie часа.

- Анализ с L-допа. Първоначално се определи нивото на GH, пациентът приема орално 0,5 г L-Dopa, което е нормално да dolzhnoprivodit somatotrofov на стимулиране и подобряване на GH секрецията.

- Бъдете тест толерантност. На фона на едно лице fizicheskoynagruzki със запазена функция somatotrofov urovenGR увеличава.

Ако два от проби проведени растеж GH ще бъде по-малко normativnyhpokazateley диагноза "Недостигът GH" се потвърждава, chtopotrebuet заместителна терапия генно инженерство GH. Vpervyevo отглежда своята практика започва да се използва при пациенти с gipofizarnymnanizmom, след като те са достигнали полова зрялост. Nafone заместителна терапия при пациенти са имали uvelicheniemyshechnoy маса, костен uglevodnogoi нормализиране на липидния метаболизъм, подобряване на здравето.

Генно инженерство GR използва при мъже с astenospermii. Byloissledovano 6 безплодни двойки безплодие които yavlyalasastenospermiya, 3 мъже се провежда терапия iskusstvennymGR, другият беше даден плацебо. Лечението при мъжете poluchavshihterapiyu GH е възстановена плодородие, че soprovozhdalosnastupleniem бременност в 3 двойки. В контролната група, poluchavsheyplatsebo, астеноспермия поддържа.

По този начин, ефектът от GH по тялото многообразно репродуктивно sistemane изключение. През последните 20 години intensivnovelos проучване на ефекта на PRL върху репродуктивната, имунната, nervnuyusistemy, което доведе до откриването на ясна връзка mezhduvzaimodeystviem тези три системи. Краят на oznamenovannachalom влиянието на 90-те години проучване, упражняван от GH на телесни данни cheloveka.Poyavivshiesya за ефекта от недостиг на GH в процеса на стареене, възстановяване на плодородието и в двете жени и мъже имат sozdayutpredposylki за съвместно проучване на въздействието на GH ендокринолози, гинеколози, имунолози и невропсихолозите.

Литература:

1. Nabarro, J. D. N. (1987), акромегалия. Клинична ендокринология, Кристи болница.
2. Alexannder, L., Appleton, D., Hall, R. Епидемиология на акромегалия // Cl. Ендокринология - 1980 - об. 12 P. 71 -79.
3. Togod A. A., О Neill P. A., Shalet S. М. Освен somatopause: GH deficiensy при възрастни на възраст над 60 години // J. clinicalEndocrinology Metab. - 1996 - об. 81 - на стр 460-465.