Тазовата хирургия контузия

Ognstrelnye Neognestrelnye наранявания на меките тъкани;
куршум фрагмент фрактури: izolirovannyetve, mnozhesnnye
Наранената мека тъкан,
и костни фрактури (без нарушаване на ТСЕ;
(Пукнатини, ръб кора загубени таза залог;
перфориран, mnogooskolcha- TSA, в нарушение
Tide, натрошени) непокътнати таза
пръстени
Без да се вреди на таза и гениталиите - с тазовата контузия
правоприлагащите органи (вътрешни и външни;
перитонеална)
· Повреда на гениталиите.

Видео: оцелява в бой с мечка, взети заедно челюстта на тазовите кости

2Obschaya таза характеристика на огнестрелни рани. 0 Blind RA-neniyataza са по-често, отколкото чрез тангенциални и рани. Lokalizatsiyarany сляп рана, както и въвеждане на сравнение ivyhodnogo басейни отвори на чрез заздравяване на рани, особено куршуми високоскоростни заявление Vsluchae 5,45 или 5,56 мм не винаги е възможно надеждно да се предположи, истински harakterpovrezhdeniya тазови органи, поради ranevogokanala възможността деви-ация, поради сложността на архитектурни на костната структура на структурите на меките тъкани.
Особености таза наранявания определени изобилието на голям
артериални и венозни съдове, нервните корени и плексус,
и присъствието на пикочните органи и ректума. дори ранени
рани меките тъкани в комбинация с таза в svoevo;
колан и пълен първичен хирургично лечение не е действие;
Лучано риск от гнойни ивици, абсцеси, FLEG;
гуспудине както и гниещи и анаеробни инфекции. В случай на повреда
седалищните артерии могат да възникнат интензивен външен krovotech;
Ния, и в нарушение на целостта на илиачните артерии и вени, или
множество клонове - вътрешна (интраперитонеално и vnut;
ritazovye) кървене често е причина за смърт в раната;
.

· 5;
ПРАВИТЕЛСТВЕНА. Една от честите компонент на таза наранявания - травми на нервите образование-нето: контузии, частична и пълна почивка сакрални клонове венец продукт-ТА, седалищните и феморалната нерви. Простреляйте фрактури TA-zovyhkostey с преобладаване на раздробена и натрошен, chastosoprovozhdayutsya развитие на шок, кървене и увреждане tazovyhorganov. Множествена огнища на некроза в порестата кост privodyatk развие тежка и постоянна остеомиелит, докато бене-rezhdeniyahtazobedrennogo съвместна - гноен coxitis. Нараняванията п-chevyvodyaschihorganov и ректума причина пикочния инфилтрация mezhmyshechnyhprostranstv напълнена със съдържание плака влакна и ки замърсяване, застрашаващи развитието на тежка инфекциозен oslozh-neny и usugublyayatyazhest на заздравяване на рани процес.
2Klinika и диагностика 0.
Фрактурите на таза 2. 0 палпация и перкусия позволяват Лока;
пулсации сайт фрактура. По този начин, когато набра и nadavlivaniina болка кост се случва в пубисната кост фрактури и с налягане на седалищния нарастък - в увреждането на зона sedalischnyhkos-TEI. Под светлината натоварване върху дланите илиачни крила kosteyili trochanteric хип стават болезнени области на повторно lomovtazovogo пръстен. Принудително положение с крака сгънати и не dennyminizhnimi крайници тип "жаба" склонни perelomamsedalischnyh кости и бедрата с горе - obeihvetvey фрактури на срамната кост. симптом "остана пета", Zaklyuchayuschiysyav неспособност да се повиши изправи крака на страната на увреждане характеристика на фрактура на горния клон на срамната кост. Когато bessoz-natelnomsostoyanii ранен на деформация ориентирани таза пръстен, патологични мобилност и костите крепитации-позиция. Imeetznachenie вид на началото (1-2 часа) подкожно krovoizliyaniyna чатала и слабините Sacro-седалищните OB домени.
Задължително диагностична манипулация трябва да бъде на разследвания dovaniepaltsem-ректума, което осигурява важна информация за smescheniikostnyh ректума фрагменти нараняване, уретра zhelezyi.
Във всички случаи, за предотвратяване на щети tazobedren;
Foot съвместно. В този случай, effleurage за пациента и трохантер
петата удължена крайници, както и опит за съвместно движение
Това предизвиква остра болка. Когато вертикални фрактури с разместване
повредената част на таза стойност на представяния диагностични;
.

Видео: Минимално инвазивна остеосинтеза на радиуса

· 6;
Иска да създаде относителното скъсяване на крайниците на страната на фрактурата.
Огнестрелни рани на състава на пикочния мехур до 0.3% от vsehraneny рани и 1/3 на пикочно-половата система. Най-голямото прак-ticheskoeznachenie е разделянето им вътрешно- и extraperitoneal. Според vidampovrezhdeny разграничени: натъртвания, без проникване и проникваща рана-Ing допирателната, чрез сляп. Тя не винаги е за пропускане ranynahoditsya подстомашна нежност, а понякога - в долната страна otdelahzhivota, лумбална област, върху перинеума. Ча-калай povrezhdeniyamochevogo балон зависи от вида на рани снаряди, и урината на пикочния мехур степен napolneniyamochevogo. Директен контузия кистозни stenkiognestrelnymi снаряди предизвикват не е тежък Кие и rasprostranennyepovrezhdeniya, тъй като в случай на вторично-ционни увреждане на костите fragmentamipri огнестрелни фрактури на таза или въздействието на взрива volnypri мини-експлозивен рани. Когато на пикочния мехур е пълен egostenka изложени vozdeys-останат верни хидродинамичен удар. Ranyaschiysnaryad преминаване стена MO-chevogo балон паузи между многобройните fastsialnyeperemychki неправителствена фасциалната пространства на таза съседните региони, ще изгради-Карвай заплаха от тежка mochevyhzatekov и абсцеси.
Интраперитонеално нараняване (27,2% от всички увреждания на пикочния puzy метох) риска от развитие на пикочния перитонит. Симптоми на дразнене bryushinyproyavlyayutsya-рано, ако се повредят и други органи bryushnoypolosti. Ако балонът на раната изолира, може да настъпи клинично-cheskiepriznaki пикочния перитонит в 2-3 sutok.V тези обстоятелства, значението на придобиване, като sympto-ние kakslabost, втрисане, сухота в устата и жажда, за-peraturytela и локално - няма ударни надпубисна mochevogopuzyrya верига ранен, дългосрочната mochivshegosya. Иса-урина Езра обикновено се наблюдава в широк раната на - мили. ректума Priissledovanii пръст няколко часа posleraneniya често е възможно да се определи надвисналата пред нея, да я stenkiiz до натрупване на течност в пространството Дъглас. Освен това, перинеума и привеждане oblastitaza промени в подкожната тъкан, както pastosity кръвоизливи и синьо-оцветяване-битов цвят. Dostovernympriznakom интраперитонеално нараняване пикочния мехур Vågå се otsutstviepozyvov за уриниране (анурия фалшива) за много часове.
Допълнителни методи на изследване позволяват да се уточни диаг;
.

· 7;
ERA raneni0ya интраперитонеално мехур. В първия часовник posleraneniya освобождава малки количества урина с кръв, и след няколко часа - значително количество (до и дори по-1-1,5l - Зелдович симптом). Тази функция е takzhepa-tognomonichnym за интраперитонеални рани не tolkona влизат количеството на урината, но също така и в перитонеалната реакция в videinten-прогресивните izlivshuyusya ексудация на коремната кухина mochu.Diagnos-критичната стойност на обширни рани слабините Inada пубис имат специален прием proby- mitelenovogosinego навътре, vnut-Riven индиго кармин приложение и стерилни боядисани vlivaniecherez уретрата в пикочния течност puzyr.Pri принудително става изтичане на проба боядисани zhidkostiiz рана. Цена Ним проучване е cystography. От своя vypolneniyacherez катетър въведена 200-250 мл 30% разтвор rentgenokontrastnogove-съществува с добавянето на антибиотици и производство на рентгенови лъчи.
Extraperitoneal наранявания съставляват голяма част (до 72.8%) ог nestrelnyhraneny мехур. Те се характеризират с: задръжка на урина, zhalobyna безплодно желание за уриниране, болка и групово, в nadlobkovoyoblasti, понякога има кървава vyde-среда на уретрата. Srazuposle ранени перкусия на пикочния мехур не е дефинирано и lishcherez няколко часа там тъпота на удара zvuka.K края на първия ден развитието на перинеума инфилтрацията на мазнини, задните части, инфилтрати се появи в дупките на раната. Priissledovanii ректално пръст разкри etsya инфилтрация tkaneytaza.
Понякога наранявания могат да се съхраняват независими пикочните ispuskanienebolshimi части, често се смесва с кръв във всички части (totalnayagematuriya). Общото състояние на ранените влошава много преди klinicheskihproyavleny пикочния инфилтрация: ранен оплакват Nabol и усещане за подуване в долната част на корема, неразположение, сухота в устата, те маркирани тахикардия и хипертония.
Когато катетеризация на пикочния мехур обикновено получават малък
обемът на урината се смесва с кръв. На cystogram разкрие ивици
predvezikalnuyu контрастно средство във влакното и други прости;
таза на пространството. Изтичане на урина в околната тъкан на преждевременната;
Г-н дренаж води до развитието на страхотен инфекциозен oslozh;
neny. Веднага след травмата и развитието на пикочния тъкан инфилтрация
.

· 8;
Тя започва резорбция на урина в кръвта, което води до тежка intok-sikatsii.
Когато uroplania възпаление става алтернативно образование harakterbez гранулиране вал около mocheytkaney импрегнирани. Бързото разпространение на пикочните ивици в kletcha-tochnyhprostranstvah насърчава унищожаване фасциално Negotia-rodoks образуват intrapelvic urogematom.
Ogenstrelnye ранени уретра се появят по-рядко от povrezhdeniyamochevogo мехур (до 30% от всички наранявания на пикочо ШИС нишки). задното уретрата Preobladayutraneniya (до 63%), почти винаги се комбинира с perelomamilobkovyh и седнали кости. Изолирайте-ен рани обикновено се наблюдават в висящи части и vstre-chayut доста рядко. Razlichayutushib- тангенти, слепи и чрез наранявания с увреждане vsehsloev стена почивка уретра uretry- раздробяване.
Важно е да се определят хода на канала на раната и ще ви-deleniemochi заради контузия. Урина от раната по време mocheis-puskaniyanablyudaetsya само с увреждания на белите дробове без пълен Нара-sheniyaprohodimosti уретра. Zaderzhkamochi по-често, особено в задната уретрата наранявания. Често ИПИ-skudnyekrovyanistye са отделени от меатус (urethrorrhagia) .Bezrezultatnye и болезнени желае да mocheisp-uskaniyu nastupayutobychno няколко часа след нараняване, и са причинени perepolneniemmochevogo мехур. Ректално зададени проучвания, особено в sluchayahpereryva уретра, дава ценна patognomo-симптом-граница - не udaetsyaopredelit пръста изкачи простатата се дължи на изместване на своя информационен метод gematomoy.Samym ди агностик се увеличава uretrografiya.Pri разбива уретра контрастно вещество не прониква в mochevoypuzyr и се изсипва в лакунарен тъкан в наранената зона.
Огнестрелни рани, на ректума до 0.5% от всички рани (включително таза нараняване - 5.1%). Той обръща внимание на големите protsentslepyh раните - 76%. В повечето случаи, за директно kishkisochetayutsya раните ми с рани на други тазови органи, с голям sudistyhi нервните стволове, фрактури на тазобедрените кости. Диагностично-ку mozhetzatrudnit отдалечени входящите и изходящите отвори място.
Нараняванията са класифицирани по анатомична локализация - ASD;
.

· 9;
LAR и перинеалните отдели, както и естеството на повреден черво-niystenki - не-проникващи и проникващи в своите лумен. Това obuslovlivaetrazlichnoe процеса на раната и harakternyhoslozhneny появата която изисква различен хирургически подход.
Ampullar наранявания (тазовата) отдел се класифицират като тежки, тъй като те създават условия за свободно капково-ТА kalaza граници на дебелото черво, последвани от развитието на тежки таза абсцеси zabryushinnoyi фибри, често анаеробно природата. Тя takzhesozdaet условия за развитие на тежка остеомиелит та-zovyh kosteypri им спътник ранени. Диагноза ранени ASD-LAR otdelapryamoy черво се основава на оценка на инсулт vydeleniyakrovi на раната канал от ануса (в 76% от случаите), vyde-lenii изпражнения и othozhdeniigazov чрез нараняване, болка в ректума, карат да пречиствам, придружено от отделяне на кръв или хем moragicheskogo soderzhimogo.Pri цифров преглед киш прав-ки кръв е била открита.
Нараняванията перинеална (аналитична) на Protek-ettakzhe ректума на неблагоприятно. Разграничаване големи и малки, разкъсан и времето mozzhennyerany, с увреждане на сфинктера и неговото пълно отделяне от okruzhayuschihtkaney. Digital проверка на ректума и позволява opredelitlokalizatsiyu размера на раната.
2Zakrytye повреден пикочния мехур и уретрата 0. Фрактури плитка-teytaza в затворени травми в 4-8% от случаите придружени от време ryvamimochevogo мехур А, преобладават extraperitoneal щетите (до 80%). Причината е обикновено перфорацията на пикочния мехур PU zyryaoskolkami тазовата кост, срамната често, поне - бедрено, ainogda и илиачните костите. В тези случаи, повредени директния nymobrazom врата и предната стена на пикочния мехур. Тези паузи, често самотни, са най-големите размери и неправилна форма.
Саинтраперитонеал разкъсвания на пикочния мехур се считат povrezhdeniyaorganov корема. възникнат Такива прекъсвания, обикновено ето на perepolnennommochevom мехур поради хидравлични ефекти. Sravnitelnoredko прекъсвания могат да възникнат два етапа мехур kogdanepolny прекъсне след известно време, поради perepolneniyamochevogo урината на пикочния мехур или увреждане на останалите слоеве vtselosti стена на пикочния мехур се напълни.
Разделяне на пикочния мехур от уретрата е рядко - при
.

Видео: Двойна остеотомия на таза

· 10;
изключително тежка унищожаване на таза пръстен.
Затворен увреждане на уретрата се случи при средно 10% postradavshihs фрактури на таза (за мъжете, те съставляват 40%). оглед Naiboleechastym повреди уретрата е повторно ryv в мембранозен lukovichnoychasti (71%) и по-рядко открити странични стенни прекъсвания (26%) и 3% от lishv - сълзи лигавица-период от около mocheispuskatelnogokanala. Основният механизъм на увреждане на уретрата при фрактури kosteytaza е драматична промяна Lobko на костната-simfizarnogo segmentas разкъсване на мускули и сухожилия.
етапи помощ 2Meditsinskaya за евакуация 0. Първо meditsinskayai Първа помощ превръзка и vypolneniiinektsy наркотични аналгетици. Евакуиране ранен osuschest-vlyayutv легнало положение с коленете и долна svyazannymimezhdu konechnostyami- под коленните стави sleduetulozhit спален чувал палто или сак.
Първа медицинска помощ е да се извърши спешна про-ivoshokovyhmeropriyaty и предотвратяване на инфекция на раната. В остра zaderzhkemochi urethrorrhagia Допуска се, без внимателен Catez terizatsiya uretrymyagkim катетър. В случай на неуспешен опит да се повтори катетеризация следвай и да изпразните пункция на пикочния мехур proizvestikapillyarnuyu на. Трябва да се отбележи, че тази проста protsedurav определени случаи (за фрактури на таза, soprovozhdayuschihsyasmescheniem пикочния мехур, intrapelvic хематом) predstavlyaetnekotorye технически трудности.
Когато rerelomah таза преференции, дадени vnutritazo-voynovokainovoy блокада. За тази цел, в състояние на ранените гръбната 1 см медиално от предния дял на най-високо гръбнака част упоявани kozhirastvorom novokina. След дълго игла към вътрешния разтвор poverhnostipodvzdoshnoy кост новокаин прилага чрез преместване на иглата-АСА di.Vvodyat 0.25% разтвор на новокаин от страната на фрактура коли chestve200-300 мл.
За временно спиране на кървенето от дълбоки рани по време noyoblasti Jagodic-съдови лезии седалищните използва tamponaduran опъната. Попълнете тази манипулация налагане на кожни шевове.
В етапа на специалистите грижи meditsins-koysortirovke са следните групата на ранен:
· С остър масивен кръвоизлив;
· Интраперитонеално увреждане на тазовите органи;
· С extraperitoneal тазовата нараняване;
.

· 11;
· Със затворени и отворени фрактури на таза, без да заплашва-yuschegokrovotecheniya и увреждане на органите на малкия таз;
· С мека тъканно увреждане.
Ранени първа и втора групи от квалифицирана помощ на око-zyvaetsyapo неотложни показания. Ранени трета група (vneb-ryushinnyeraneniya пикочния мехур, ректума и нараняване на уретрата) квалифициран хирургическа помощ на вътрешно (в рамките на получаване мустак-loviyahmassovogo ранени) може да се забави и пе-renesenav болници Болнична база. Всеки намеса друго ranenymoperativnye ще се извършват във втория завой.
Затова Лигационни дълбоки седалищните кораби, намиращи се в тяхната ра-neniitrudna неефективно и често имат Прибе gatk-лигиране функциониране на вътрешния илиачната артерия. Когато по-sutstviipriznakov коремна органно увреждане прилага vnebryu-shinnyydostup на илиачна артерия на Пирогов. Когато про-vodstvelaparotomii артерия лигиране се извършва от vnutribryu-shinnogodostupa.
Когато навита extraperitoneal мехур работи tsistosto miyupo линейна предната стена надлъжен разрез. Освен това про-vodyattschatelnuyu одит мехур се използва дълго куки-yutsgustki отстраняване на кръв и чужди тела и стените на локализацията на раната-посещение puzy случаи rya.V рани на предните и странични повърхности sleduetushivat навита върху външната страна ДИЛ възлова ketgu tovymshvom на.
В случаите, когато раната се намира на предната стена mochevogopuzyrya средна линия достатъчно, за да вземе в дъното му, и инсталиране на verhnemuglu epitsistostomicheskuyu тръба.
Свързването активност при extraperitoneal наранявания мехур puzyryayavlyaetsya Дренажни urogematomy paravesical влакна. Naiboleerasprostranennymi методи дренажни са: от Yale-Bu Mc Uorteru- през отвора за обтуратор на горната третина на bedra- P.A.Kupriyanovu- под долния клон успоредна на срамната кост на чатала на уретрата.
Лечение на уретрата наранявания изисква индивидуален подход.
Първата задача е пикочния отклоняването чрез наслагване epitsistos;
Томс и отводняване urogematomy, пълни първични лекари;
лечение Чески на повреден меките тъкани и костите. Когато Naibov;
.

· 12;
Лий честите видове увреждане на уретрата затворена - паузи zadneyee част - работата трябва да започне с опитите cystotomy про-vedeniyacherez повреден уретра PVC тръби с диаметър-metrom6-8 мм чрез сравняване на счупени краища на уретрата "vstrechnogobuzhirovaniya", Когато непълни уретрални лезии (сълзи латерална-vyhrazryvah и лигавицата) трябва да се оставя в mocheis-puskatelnomkanale постоянен катетър, извършва по обичайния начин mochevoypuzyr.
Когато наранявания и травми при закрити Extraperitoneal (тазовата) chastipryamoy червата в почти всички случаи, с изключение на ochennizkih и малки рани, извършва налагането на двуцевен-goanusa, че не изключва задължително начално хирургическа obrabotkirany чатала. Във всеки случай, да се наранят червата drenirovatpararektalnuyu фибри. Само с рани високо местоположение (над сфинктер), трябва да се източи ishio-лесен ректално кухина на пространството и malogotaza чрез достъп, упражнения-ми дъгообразна razrezomot един задницата на другия между ikopchikom на ануса.
Евакуация на ранените от щетите на ректума се осъществява cherez5-7 дни след стабилизиране на жизнените функции и коефициенти-mirovaniyadvustvolnogo ануса.
В етап специализирана медицинска помощ (gospita-Lyakh) накрая изясняване на диагнозата чрез специални техники (отделителната урография, цистоскопия, фистулография и др.), Ustanavlivayutpokazaniya за по-нататъшно лечение.
Целите специализирани урологични отдел Госпа-talyayavlyayutsya: профилактика и лечение на връзката нагоре uroinfektsii- лечение карти на усложнения на тъкан инфилтрация пикочния (черти, абсцеси, флегмон, остеомиелит, фистули) - Rise-Leniye prohodimostimochepolovogo тракт затваряне epitsistostom п-chevogo пикочния мехур.
Методи на преподаване
В деня преди урока учителят взима темата 4-6
ранени в съответните служби, избира истории bolez;
й рентгенови снимки. Документацията на ранен лежи в Folderor
Той предупреждава лекар и медицинска сестра. С ле;
chaschim лекар съгласи манипулации, които се очаква да
.

· 13;
изпълнява ранени (Ним) в съблекалнята и е повторно кандидатстване vyazochnoymeditsinskoy сестра договорено време манипулация neobhodimyeinstrumenty и лекарства.
След този план за заетостта.
_PLAN
_provedeniya тренировка
"___"_________ 199__ на ____________________ Група
_Tema :. _____________________________________________________
Morning конференция 9.00-9.30
Въведение 9.40-9.50
Тестовите въпроси 9.50-10.10
;
;
;
Разпределение и работа с ранени, анализа 10.10-12.20
N Наименование Диагноза отговаря на манипулатор Име
P / N ранени въпроси учениците ЛИЗАЦИЯ
1.
2.
3.
4.
5.
заключение 12.20-12.30
подпис учител
В края на сутринта на конференцията, учителят събира slushateleyna единица (клас), отбелязва в дневника ING, prichinyotsutstviya (ако неизвинени отсъствие - доклад nachalnikuuchebnoy част).
Въвеждането подчертава значимостта на темата за военните в levoyhirurgii, предоставя данни за честотата на таза наранявания в загуба на структурата turesanitarnyh, характеризираща се с контингент от ранените мъже, UCA-zyvayutsyatrudnosti в диагностика и лечение. Учител-убеден kursantovv необходимост от познаване на патологията на днешните--povsed prakticheskoydeyatelnosti (води цветни примери от практиката). Izlagaetplan на класове.
.

· 14;
Контрол на първоначалното ниво на знания се извършва в отдел-SRI (в клас) по въпросите на контрола, което отразява нивото на под-gotovkislushateley до заетост. Въпросите трябва да бъдат ясни и спускащите Кие, akolichestvo съответства на броя на студентите от ученици (8-9).
списък за проверка:
1.
2.
3.
.......
9.
След установяване на контрол на източника на учител знания раз-redelyaetranenyh между обучаеми (обикновено 1 до 2 ранени Kursan-ING): vydaetkursantam медицинска история и радиографии марки MIT kursantovs всеки ранен. В първия клас учителят demonstriruetmetodiku ранен формулировка изследване ди-и агнозия pokazaniyk изпълнение на диагностичен и терапевтичен Mani-pulyatsy (и uchetomtogo че повечето наранявания са участника-кли dlitelnoevremya).
Тъй като повечето от ранените са свързан нараняване или травма, е необходимо временно да се съсредоточи върху учениците izuchaemoyoblasti щети. В този случай, се препоръчва да следва зашеметяващо planraboty ранените:
· Събиране на жалби и припомняне на 10 минути.
· Скрининг увредената зона 10 мин.
· Медицинска история по времето
Входящи ранени в клиниката на 10 минути.
· Рентгеново изследване на увредената зона 10 мин.
В края на работата с ранените, от кадет трябва да бъдат формулирани, vatdiagnoz нараняване (травма) на изследваната област, за мен-ropriyatiyapervoy определи медицински грижи и показания за диаг-nosticheskihi терапевтични мерки, които могат да бъдат изпълнени в vremyazanyaty.
В процеса на работа с ученици ранени учител орга-zuetih работа, консултира, симулира тема ситуация. Krometogo, учител по това време да се подготви дресинг, можете polnenietipichnoy тематичен манипулация.
.

· 15;
След приключване на ранените, учителят събира Groupon отдел се вслушва в мнението на студентите за тежестта на SOS toyaniyaranenyh, диагнози и индикациите за диагностично-терапевтичен процедури cheskihlibo. След доказване свидетелство ranenyyberetsya в съблекалнята (разбира се, ранените и podgotovlennyyprepodavatelem лекар предварително).
Превръзката се поставя на ранените учениците от Perevi-zochnyystol. Студенти-надзорните си мият ръцете, да носят стерилни ръкавици, инструменти са подготвени, а по това време учител Ob-yasnyaet kursantamsmysl и манипулационни техники (от страната на рана-Nogo). Manipulyatsiiosuschestvlyayutsya под надзора на учител и в присъствието на lechaschegovracha. Анализ на резултатите се извършва etsya извън perevyazochnoyv отсъствие на пострадалия, който се доставя на надзорниците на района.
Следващата стъпка е анализ на клас 1-2 ранен от наи-boleetipichnym и предизвикателство за този урок нараняване (травма) на usmotreniyuprepodavatelya. Той ще се проведе на два етапа:
I. Камарата на ученик-ръководител отчита своя ранения.
Докладът трябва да бъде кратък, кратък и да се срещнат temezanyatiya. Предварително учениците трябва да се запознаят с схема, moydoklada:
· Механизъм на нараняване (травма);
· Периодът от време на нараняване (травма) за осигуряване на първа chebnoypomoschi лекари;
· Събитие на първа медицинска помощ и оценка ОТНАСЯ условия за третиране на telnok етап;
· Цел статут на допускане (обща и учи по-домейн);
· Диагностика на данни без специално разследване.
Учителят посочва, че диагнозата на нараняване (травма) sostoitiz три части. Първо - морфологични характеристики raneniyaili нараняване (например: сляп куршум проникваща рана с фрактури pravoypoloviny гърдите 4 и 5 ребро-парастерналната солна вреда liniis на десния бял дроб). Второ - zhizneugrozha водачи posledstviyaraneniya или нараняване (например здраво motoraks пневмония). Трето една характеристика клиничната тежест ранен (например, травматичен шок II степен).
II. Групата отива в коридора на офиса, където razborranenogo продължава. Учителят посочва грешките kursantompri разглеждане на ранените, както и формулиране на диагноза.
.

· 16;
Освен това, студентът трябва да докладва на поръчката, подразделение meditsins-kogopunkta и дейността на първа медицинска помощ, за да разглобите ранените, както и последователността на събитията, квалифицирани хирурзи кал помощ в посоката на евакуация GB. В доклада чрез преп-дарители са моделиране определя лечението и тактическа ситуация-нето.
_Zaklyuchenie
Учителят обобщава урока. Бележки на ниво под-готвене интензивността на работа на всеки студент. Тя дава представа за PA-ботове vperevyazochnoy и безразборно ранени.
Обявява темата на следващия клас, литературата препоръчва dlyasamostoyatelnoy работа: необходимо и задължително.
старши преподавател
военна операция
Подполковник от медицинската служба
P.P.LYASHEDKO
"___"___________ 1994
.

· 17;
ПРОВЕРКИ ТЕМА
1. МРР с масивно кървене от рани седалищната област е необходимо:
· Прилагане на превръзка налягане;
· Намажете раната с последващо зашиване;
· Flash съд в раната.
2. OMedB (Omo) с масивно кървене от noyoblasti раната-Jagodic необходими:
· Превръзка външен илиачна артерия;
· Flash съд в раната;
· Да изравни вътрешния илиачна артерия.
3. Обездвижване на WFP в фрактури на таза:
· Dieterichs гума;
· Позицията на лежащо на борда;
· Позиция на гърба с половин свита в бедрото и kolennyhsustavah крайници.
4. Симптом нараняване интраперитонеално мехур:
· Позитивен Зелдович симптом;
· Ударни дефинирани пълен мехур;
· Urethremorrhagia.
5. надежден признак на заболяване на пикочния канал е:
· Хематурия;
· Urethremorrhagia;
· Положителна Зелдович симптом.
6. Последващи действия във връзка МРР с повредена уретра:
· Капилярна пункция на пикочния мехур;
· Epitsistostomiya;
· Мехур катетеризация;
· Троакар epitsistostomiya.
7. Симптомите на extraperitoneal ректално нараняване:
· Положителни перитонеална знаци;
· Blood ректално изследване;
· Забавяне стол.
8. В затворена травма с фрактури на таза и явленията Shokan, СПП извършва:
· Блокада на Shkolnikov;
· Надбъбречната блокада.