Mifepristone помага при синдром на Къшинг

Видео: Живея здравословно! скорбут

Лечение на синдром на Кушинг с глюкокортикоиден антагонист мифепристон рецептори води до отлични резултати.

До 24-ти седмица на лечение 88% от пациентите имат предимства по десетобалната глобална оценка (GCA), който показва различни страни на заболяването, включително пациенти, външен вид, глюкоза, липиди, кръвното налягане, мускулна сила, състояние и психическо качество на живот.

Тези интересни находки, публикувани в клинични изследователи Ендокринология Станфорд, ръководени от д-р Лорънс Katznelson.

Специфични прояви на болестта, която има най-голямо въздействие върху GCA Оценка на мултивариантен анализ са: диастоличното кръвно налягане (Р<0,0001), масса тела (P<0,0001), концентрация глюкозы через 2 часа после провокационного теста (P=0,0003) и характерный внешний вид пациентов (P=0,022).

Хирургия премахва много потенциално опасни прояви на синдром на Кушинг, но почти половината от пациентите след това остава повишени нива на кортизол.

"Консервативно лечение обикновено е второстепенна роля като средство за непълен успех на оперативното лечение на заболяването. Използвани лекарства - това е обикновено вещество, което понижава кортизол секреция и имат много променлива ефикасност и поносимост ", - каза д-р Katznelson.

Мифепристон, по-рано известен като RU-486 и се използва за медицински аборт, блокира ефектите на кортизол при глюкокортикоидния рецептор. Той е одобрен през 2012 г. за използване в болестта на Кушинг веднага след многоцентрово проучване, което показва значително подобрение в AUC на глюкоза в кръвта на пациенти с този синдром и нормализиране на диастоличното налягане. В САЩ, лекарството с тези показания се продават под марката Korlym.

За да се проучат последиците от такова лечение р Katznelson и колегите му анализират резултатите от последните 24 седмици от лечението с мифепристон в 46 възрастни пациенти. Оралната форма на мифепристон е даден при начална доза от 300 мг / ден, но може да се увеличи до 1200 мг / ден, в зависимост от ефикасността и поносимостта. Три независими експерти оценка на клиничния статус на пациентите на 6, 10, 16 и 24 седмици на лечение, което показва клинично подобрение като един, 0, и не влошаване промяна в сравнение с първоначалното състояние, както -1.

"Методологията, използвана за определяне на GCA, бе избрана по такъв начин да се обобщят всички клинични варианти в един мащаб и да предоставят най-обективна оценка на отговора към терапията," - казват изследователите.

70% от участниците в проучването са били жени, на средна възраст 45 години, повечето от тях в бяло. средно телесно тегло в началото 99.5 кг (220 паунда), се наблюдава при 98% от синдром характерен вид на Кушинг. Сред 46 пациенти претърпял 25 тип 2 диабет или нарушен глюкозен толеранс, повишено кръвно налягане е при 21, 19 има двете заболявания едновременно.

В началото на изследването, мъжете и жените имат приблизително еднакъв брой симптоми (средно 4), не е имало значителна разлика в честотата на тези прояви: наднормено тегло, проксимална мускулна слабост, характерна външност, ниска костна маса, хирзутизъм, акне, психични симптоми. Мъжете имат по-високо ниво на свободния кортизол в урината, но разликата не е статистически значима.

Процентът на пациентите, които отговарят на лечение с мифепристон, достигна 80% до 16 седмици на лечение, но клинични подобрения при жените е относително бавно (Р = 0,02). Последният факт води до извода, че жените лечението трябва да продължи по-дълго.

От последното посещение на процента на пациентите, които се повлияват от терапията, вече е в размер на 83%. Процентът на пациенти с положителна оценка на мащаба на GCA е толкова високо, колкото при пациенти след предишно хипофизната облъчване, както и при пациенти, които не са подложени на тази процедура.

"Можем да кажем, че лечението на синдрома на Кушинг мифепристон води до ранно и значително клинично подобрение в по-голямата част от пациентите," - обобщи изследователите.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден