Първа помощ в случай на повреда на кухи органи

Повечето от щетите се разкрива кухи органи за диагностика перитонеална промивка, но за да се потвърди наличието и местоположението на разкъсване често изискват изследвания с използване на водоразтворими контрастни вещества. Такива увреждания могат да бъдат доста коварни, и при определени обстоятелства, често са фатални.

стомах 

Стомахът устойчив на повреда в тъп травма. В нараняване показва наличието на кръв в повръщане и стомашна soderzhimom- изисква диференциална диагноза с назофарингеален нараняване (поради първичен или ятрогенно увреждане по време на интубация). За да се потвърди диагнозата е понякога са необходими изследвания с използване на контрастен агент.

Добър кръвоснабдяване често позволява използването на първичен метод за възстановяване на целостта на тялото в случай на скъсване. Основно възстановяване обикновено дава отлични резултати.

Ретроперитонеалната място на дванадесетопръстника често е трудно за диагностициране на нараняванията й. Развитието на симптоми често се забави, дори когато има значителни щети. Специфични характеристики на разликата включват дванадесетопръстника присъствие на въздух в пространството ретроперитонеална (на рентгенографии с пациентът лежи на стомаха) или увеличаване на серумната амилаза.

В историята често има признаци за тъпи травми в средата на корема. Окончателната диагноза на дванадесетопръстника руптура се поставя в проучването с помощта на контрастна материя, която открива разширението на съдовете на последните. На компютърна томография понякога маркирани неадекватно контрастен kishki- препоръчително да се проведе флуороскопските проучвания. Тежестта на дванадесетопръстника лезии варира от интрамурални хематом екстензивното компресия на разрушаване.

Случайни дванадесетопръстника откриване хематом по време на операция усложнява избора на подходящо лечение. На този етап, хематом обикновено отцежда, че понякога е свързано с по-висока честота на усложнения. Лечение на фрактури е различен и може да изисква просто затваряне на рани, изключване, или (рядко) резекция.

Увреждане на тънките черва, подобни лезии на стомаха, в смисъл, че те най-често са резултат от проникваща травма и обикновено имат по-добра прогноза. В повечето случаи, увреждане на тънките черва, което води до перитонеална дразнене без значителни симптоми. Може, обаче, появата на забавено увреждане. Травма, получена по време рязко натискане на спирачките (с висока скорост) може да доведе до мезентериална тип празнина "кофа",

За известен период от време черво може да загуби своята жизненост. Това често се диагностицира късно, особено при пациенти със заболявания на централната нервна система. Когато такива наранявания диагностика перитонеална промивка обикновено е положителна.

По-голямата част от щетите на тънките черва може да се елиминира в значителна дезинфекциране. Когато по-широки наранявания или травма с кръвоносната смущения необходимо резекция и анастомоза.

Клиничният курс на (и до известна степен) прогнозата на увреждане на дебелото черво зависи от степента на замърсяване на коремната кухина. Масивна замърсяване може да настъпи в резултат на забавяне на операция. За да се избегне това, трябва да подозирам, повреден черво и прилагане на целенасоченото търсене. Опитите за решаване на този проблем е да се използва компютърна томография с контрастно инжекция в ректума.

В случай на съмнение изследване за определяне на оптималното перфорацията на дебелото черво е флуороскопия с предварително приложение (клизма) водоразтворим контрастно средство. Барий въвежда в проксимален стомашно-чревния тракт, което води до силно дразнене на перитонеума при екстравазация което води до силна възпалителна реакция. Ако възникнат съмнения, вероятно разумно решение е хирургическа eksploratsiya.

За дебелото черво повреди противоречиви мнения. Част от щетите се смята, че имат може да бъде решен без значително припокриване stomy- някои хирурзи смятат, че по-голямата част от тези наранявания трябва да е основният процес. Това, разбира се, това е напълно възможно за десностранна лезии, както и своевременно признатата левостранна лезията с минимално замърсяване на коремната кухина. В случай на левостранна локализация на повреди в обширна травма на дебелото черво или нараняване с масивна замърсяване често се извършва колостомия.

Повреда на тези органи са редки. Разрушаването на жлъчния мехур често възникват в резултат на проникваща травма. Увреждане на общия жлъчен канал могат да се появят в тъп травма и често е придружено от болка голям дванадесетопръстника папила. Диагностика на повредите в операцията изключително трудно. Въпреки това, той трябва да бъде признато в лапаротомия. Понякога е добре да се идентифицират такива щети интраоперативна холангиография. При тези лезии обикновено се среща в жлъчката промивна течност за диагностика промиване на коремната кухина.

Методът на избор, когато е засегнат е холецистектомия на жлъчния мехур. Ако повредата на общия жлъчен канал обикновено се извършва първична възстановяване канал или holedohoeyunostomiya Ру.

L. A. Ney, С. R. Andersen

Споделяне в социалните мрежи: