Хипотиреоидизъм по време на бременност, симптоми, причини, лечение

Повечето случаи, дължащи се на недостиг на йод, както и хормонално-заместителна терапия при дози недостатъчни след strumekgomii или лъчева терапия рядко причиняват (идиопатична) автоимунен тиреоидит.

При жени с антитела към yodidperoksidaze риск от спонтанен аборт в първия триместър на бременността се увеличава с наполовина. Смята се, че тя е свързана с предразположение към автоимунни реакции, а не директен ефект на анти-тиреоидни антитела, обаче, проучвания за ефекта на заболяване на щитовидната жлеза в спонтанен аборт все още не са изпълнени. При жени с антитела към йодид пероксидаза насърчавани и риска от субакутен тиреоидит, следродилна (до 30-50% в сравнение с 3% в отсъствието на антитяло).

Хипотиреоидизъм се случва в 1% от бременните жени и обикновено е в резултат на автоимунен процес (тиреоидит на Хашимото), или недостиг на йод.

Причините за хипотиреоидизъм по време на бременност

• автоимунни процеси
• недостиг на йод
• тиреоидна
• Състояние след лечение с радиоактивен йод
• Ятрогенното, например след получаване на амиодарон, антитироидни лекарства литий

Видео: Щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм, храна хипотиреоидизъм

хормонален дефицит се среща:

• йод когато остър недостиг в организма или когато е в излишък, което инхибира синтеза на хормони на щитовидната жлеза;
• при лечението на радиоактивен йод 131;
• при излагане на йонизиращо лъчение;
• докато намаляване тъкан отделя хормони;
• автоимунен тиреоидит, когато увреждане антитела щитовидната тъкан;
• тиреостатик свръхдоза;
• След отстраняване на повечето от щитовидната тъкан;
• образуване дефект по време на щитовидната жлеза, когато липсва рецептори за TSH.

Средно хипотиреоидизъм може да се развива от нерегулирано активност на щитовидната жлеза:

• хипофиза - нарушение TTG изолиране, директно стимулиране на производството на Т_W и Т₄. Ако има нормално количество на тези хормони, размерът на TSH се намалява - в норма.

Има мозъчни тумори, които нарушават TTG избор, има и случаи на отмирането на хипофизната жлеза, след тежка травма и кървене, а след това идва дефицит на тропически хормони (помни, че тропизъм - посоката на действие), сред тях - и TSH;

• хипоталамуса - в нарушение на освобождаване освобождава TSH (освобождаване - за освобождаване). В хипоталамуса отпуснати разрешителни и ограничителни фактори на влияние върху производството или намаляването на тропическите хормони. Изолиране пресата и потискане на хипоталамуса регулира мозъка. Причината може да е тумор, инсулти.

За отбелязване на клинично значимо намаляване на хормони на щитовидната жлеза се използва терминът "субклинични" и "експресия" хипотиреоидизъм. Под субклиничен хипотиреоидизъм разбира не като специални функции случай увеличаване TSH, Т4, без да променя нормата ниво - първичен хормони на щитовидната жлеза.

Спомнете си на немотивирани назначаване на L-тироксин или пациенти с Eutiroksa субклиничен хипотиреоидизъм. Помислете добре, дали да предприеме хормонален лекарства при липса на оплаквания, с промени само в анализа, да се консултира с друг специалист в тази област.

При тежка хипотиреоидизъм се разбере състоянието, която се проявява при пациенти с увеличение TTG и значително намаляване на нивото на Т_W и Т₄.

Симптоми и признаци на хипотиреоидизъм по време на бременност

• гуша
• синдром на карпалния тунел
• запек
• Задържане на течности w летаргия
• Повишаване на теглото

Проявите на различни клинични симптоми зависят от тежестта на състоянието и дали болестта за първи път вече са възникнали или пациент получава заместителна терапия. Симптоми - наддаване на тегло, умора, забравяне, миалгия, гуша, сухота на кожата, задържане на течности, брадикардия и студена непоносимост. Пациентът може да бъде свързано автоимунни заболявания като тип I диабет.

Намалените нива на T₃ и Т₄, засягат метаболизма и функцията на всички органи на живия организъм, води до намаляване поемането на кислород в тъканите, активността на ключови ензими трансфер на газ и базалния метаболизъм. Забавяне на образуването на нови протеини и разпадането на отработени газове, нарушена отделяне от тялото, което води до значително натрупване на продукти от разпада в органите и тъканите на кожата и мускулите. Тъй като са налице във всички тъкани и органи рецептори (сензорните клетки) на хормони на щитовидната жлеза, оплакванията на пациентите са много и разнообразни.

Забавянето на храносмилането, води до трудно зарастващи запек.

Забавяне на сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута, се комбинират с намаляване на нивата на кръвното налягане. Бавно процеси на разпределение на мазнини в черния дроб води до по-високи нива на холестерол в кръвта, което води до атеросклеротични съдови лезии, които създават опасност от инфаркт или инсулт.

Извънредни обстоятелства - хипотермия, психологически стрес, алкохол - могат да доведат до появата на хипо криза: бързо забавянето на висшата нервна дейност, загуба на съзнание и понижаване на кръвното налягане - колапс може да доведе до смърт на жената.

Намалена метаболитен предизвиква забавяне ооцити съзряване, ооцити от не настъпва яйчника, на жълтото тяло, освобождавайки прогестерон не се образува. Следователно, вероятността за бременност е близо до нула. Но тъй като цялата ембриогенезата, до 6-8 седмици, докато не започне да се развива през плацентата, трябва да се пристъпи под контрола на T₃ и Т₄, след това, когато дефицитът не може да бъде всяка бременност или на развитието на плода. Бременност става възможно само в субклиничен хипотиреоидизъм, но тези жени са се увеличили драстично честотата на развитие на бременността, спонтанни аборти, мъртвородени деца, е два пъти по-висока, отколкото при здравите бременни жени. Нормална функция на щитовидната жлеза на бременни осигуряване на нормалното развитие на мозъка и нервната система на плода. Но липсата на хормони на щитовидната жлеза майка рязко прекъсва този процес, който става необратим, което води до образуването на плода хипотиреоидно кретенизъм - изключителна степен на умствена изостаналост. Ето защо е важно да се навременно откриване на хипотиреоидизъм и предпише L-тироксин от първите седмици на бременността. Ако хипотиреоидизъм е бил диагностициран преди бременността, то е само корекция му с L-тироксин позволява на бременността. И ние трябва да продължи да получава L-тироксин през цялата бременност. Адаптиране на дозата се извършва чрез анализ на TTG, което е необходимо да се вземат една бременна всеки месец. На 24-ия седмица, когато започва да работи на щитовидната жлеза на плода, че хормони частично компенсира майката щитовидната недостатъчност.

Видео: Хипотиреоидизъм симптоми, причини и лечение

Липсата на хормони на щитовидната жлеза може да се прояви със симптоми:

• летаргия;
• умора;
• понижена производителност;
• сънливост;
• наддаване на тегло;
• забавяне;
• запек;
• загуба на памет и внимание;
• косопад;
• чупливост nogtey- • апатия;
• суха кожа;
• студ;
• склонност към инфекции;
• TEDA понижаване на температурата;
• главоболие;
• изтръпване на ръцете;
• умствена изостаналост и др.

Такова разнообразие от симптоми, причинени от значението и обхвата на действието на хормоните на щитовидната жлеза в тялото ни.

Диагностика на хипотиреоидизъм по време на бременност

За субклиничен хипотиреоидизъм се характеризира с увеличение на TSH и нормално FT4. В този случай пациента и клиничните симптоми не могат да се появят, но поради възможните неблагоприятни ефекти върху поколението така че пациентите трябва да зададете левотироксин натрий.

• Автоимунните произход: виж по-горе от базедова болест на майката ..
• В допълнение, на 5-ти ден от живота: 111, безплатно T₃ и Т₄.

Лечение на хипотиреоидизъм по време на бременност

Когато хипотиреоидизъм обикновено лекарят ще назначи:

• лабораторни анализи (биохимия, хормони, хемостаза);
• инструментален преглед (ултразвук, ЕКГ ехокардиография.);
• съвместно управление на бременността Acuner гинеколог и ендокринолог.

Декомпенсирана хипотиреоидизъм, когато не може да доведе показатели за нивото на хормоните на щитовидната жлеза в относителната честота, за да се избегнат усложнения на бременността е медицинско показание за аборт. Когато жените искат да се запази бременността й предписва хормонална терапия.

лечение на деца: лечение винаги започва от резултатите от лабораторните параметри и клинично съмнение. Хипотиреоидизъм е причинена от антитела, които могат да се съхраняват в едно дете до 6 месеца, особено ако разработен базедова болест при майката и 33 UXO.

По време на бременността прекарват активно лечение на хипотиреоидизъм с L-тироксин за постигане на TSH <2МЕ/л. Признано, что при установленном диагнозе гипотиреоза для поддержания уровня FT4 выше нормы необходимо повышение дозы L-тироксина на 25-50%. Пациенткам необходимо выполнять тесты функциональной активности щитовидной железы и при необходимости коррекцию дозы, по крайней мере, каждый триместр.

В хипотиреоидизъм преди зачеването трябва да се намали концентрацията на TSH. Няколко проучвания са показали, че 50-70% от жените с хипотиреоидизъм трябва да се увеличи дозата на левотироксин по време на бременност със средно 50 микрограма. В ATI-reoze (възникнала поради лечение многосайтово токсичен гуша или тиреотоксикоза хирургични техники или радиоактивен йод) по време на бременност изисква много по-голямо увеличаване на дозата на левотироксин, отколкото по време на ранните етапи на хронична лимфоцитна тиреоидит. Някои пациенти с хипотиреоидизъм по време на бременността започват да взимат добавки с калций и желязо пречи на абсорбцията на левотироксин.

Необходимостта да се повиши дозата на левотироксин по време на бременност поради увеличаване на концентрацията на Ti-roksinsvyazyvayuschego глобулин левотироксин повишена екскреция в урината и инактивиране последния плацентата и матката дейодиназа тип III. Някои жени дори спират приема на левотироксин от страх да не навреди на плода, така че бременните жени трябва да обясняват необходимостта от продължаване на терапията. функционални тестове на щитовидната жлеза трябва да се извършват в първия триместър, а след това на всеки 4-6 седмици с левотироксин доза коригирани, за да се поддържа нивото на TSH в нормални граници. Когато е необходимо значително повишаване на серумните нива на TSH функцията на щитовидната жлеза да разследва купата. Въпреки че в такъв кратък период от постоянна концентрация все още не е постигнато, е важно да се уверите, че под влияние на лечението на състоянието на пациента се подобрява. Веднага след раждането, можете да преминете към предишното дозата на левотироксин.

Усложнения на хипотиреоидизъм по време на бременността

Хипотиреоидизъм намалява възможността на овулацията и по този начин намалява фертилитета. В допълнение, той отбеляза, с висок риск от спонтанен аборт, анемия, хипертония и тялото ниско тегло на бебето при раждането. Смята се, че лечението или непречистени хипотиреоидизъм в майките влияе психомоторно развитие и IQ на децата.

Усложнения на хипотиреоидизъм по време на бременност включват хипертония и преждевременно раждане. Изследване на 150 бременности фон на клинично и субклиничен хипотиреоидизъм установено, че по-често недоносени възникне при повишени серумни нива на TSH (в комбинация с нормални или намалени нива на T₄).

Ако вроден хипотироидизъм открити веднага след раждането и по време започна с левотироксин заместителна терапия, невро-психологическо развитие на детето и интелигентност обикновено не е засегната. Интелектуалното развитие на децата на възраст 7-9 години, чиито майки TSH нива по време на бременност са увеличени средно (но значително) намалява в сравнение с връстниците си, чиито майки по време на бременността се наблюдава еутиреоидно. Тези резултати показват, че е важно да се поддържа нормална функция на щитовидната жлеза при бременни жени.

Хипотиреоидизъм и / или гуша, ако лечението на майката е била неадекватна, или не се извършва.

Латентен, субклиничен хипотиреоидизъм майка опасно забавяне на интелектуалното развитие на плода.

Хипотиреоидизъм последствия за майката и плода

• Майчина усложнения
• нарушения в овулацията
• Спонтанен аборт (в хипотиреоидизъм и наличието на антитела към yodidperoksidaze)
• Хипертонията бременна
• Преждевременно отлепване на плацентата
• спонтанен аборт

Усложнения на плода

• Ниско тегло при раждане
• Подобряване перинатална смъртност (според някои източници)
• Повишена честота на малформации (според някои източници)
• умствена изостаналост