Kawasaki заболяване при деца: симптоми, лечение, причините, симптоми

Коронарна артерия аневризми могат да се развиват и разкъсване или да причинят инфаркт.

Коронарна тромбоза може да изисква фибринолиза.

Kawasaki болест - васкулит на средните и понякога най-важното, на коронарните артерии, които са повредени при около 20% от пациентите, които не получават лечение.

Причини за възникване на болестта на Кавазаки при децата

Причините са неизвестни. Автоимунен характер на заболяването е възможно. Децата на японски произход в особено висока степен на разпространение на това заболяване, но болестта на Кавазаки се случва по целия свят. В САЩ са диагностицирани 3 000-5 000 случая на година. заболели групи са регистрирани в общността, без ясни доказателства за предаване от човек на човек. Около 2% от пациентите имат рецидив, обикновено на месеци или дори на няколко години.

Симптоми и признаци на болестта на Кавазаки при децата

Заболяването има тенденция на постепенно напредване започва с висока температура от най-малко 5 дни (но ако не получите антипиретици, температурата се нормализира), C ​​температура над 39 "С свързаната с раздразнителност, летаргия или периодична понякога болки в корема като колики.

В рамките на 5 дни, полиморфен макулна еритематозен обрив, главно на багажника, често с преобладаване в областта на слабините. Уртикариален обрив може да бъде, подобен на морбили, еритема мултиформе или на скарлатина. Еритема или лилаво-червено оцветяване и подуване на дланите различна тежест и подметки обикновено се появяват на 3-5th деня. Въпреки, че отокът може да бъде малка, те често са напрегнати, стегнат и няма признаци на депресия. В okolonogtevoy, палмарно, плантарна област и перинеума започва лющене на 10-ия ден.

Заболяването може да продължи 2-12 седмици или по-дълго. Възможно е да има частични или нетипични случаи, особено в малките деца. Тези симптоми се намират в приблизително 90% от пациентите.

Клиничните симптоми включват повръщане, диария, оток на жлъчния мехур, катарален явления на горните дихателни пътища и преден увеит.

Диагноза на болестта на Кавазаки при деца

• Клинични критерии.
• Множествена ЕКГ и ехокардиография.
• Тестване за да се изключи други заболявания: диференциални пълна кръвна / тромбоцити, ESR, С-реактивен протеин, антинуклеарни антитела (ANA), ревматоиден фактор, албумин, чернодробни ензими, култури от тампона на гърлото и кръвта, изследване на урината, рентгеново.

Пациентите обикновено се провеждат пълна кръвна картина, определяне на антинуклеарни антитела, СУЕ и култура от тампона на гърлото и кръвта. Левкоцитоза, често значително увеличаване на незрели клетки, обикновено остри. Други симптоми са леки hematologically нормоцитна анемия, тромбоцитоза (>450000 / л) при втората или третата седмица на заболяването, и скоростта на утаяване на еритроцитите повишена или С-реактивен протеин.

Важно да се знае детски кардиолог. ЕКГ може да разкрие фибрилация, намаляване на напрежението или левокамерна хипертрофия. Ехокардиография да разкрие аневризма артерии, сърдечни клапи, перикардиална или миокардит.

Прогнозиране на Kawasaki заболяване при деца

Без лечение, смъртността може да достигне до 1% и обикновено се появява в рамките на 6 седмици от началото. С адекватно лечение на равнището на смъртност в САЩ е 0,17%.

Лечение на Kawasaki заболяване при деца

Децата трябва да бъдат третирани под наблюдението на опитен детски кардиолог, инфекциозни заболявания на децата или детски ревматолог. Терапия започне възможно най-скоро, с имуноглобулините и устен с висока доза ASA четири пъти на ден. Долна ASA доза след като детето не се наблюдава фебрилно температура. Метаболизъм АСК е нестабилен по време на острата фаза на болестта на Кавазаки, което отчасти обяснява необходимостта от високи дози. Някои експерти следят серумните нива на аспирин по време на лечението, особено ако лечението продължава 14 дни и / или треска продължава въпреки лечение с интравенозен имуноглобулин.

По-голямата част от пациентите развиват оживена отговор в рамките на дни от лечението. Една малка част все още страда от треска и изискват многократно приложение на интравенозен имуноглобулин. Алтернативни режими, но с по-бавен отговор на терапия, могат да бъдат полезни при пациенти със сърдечна недостатъчност, т.е. онези, които не могат да понасят инфузия на интравенозен имуноглобулин в количество от 2 г / кг. А представлява прилагане на интравенозен имуноглобулин (IVIG) (също в комбинация с висока доза ASA).

При липса на симптоми при детето в продължение на 4-5 дни, ASA трябва да продължи 8 седмици от началото на заболяването, докато тя е пълна ехокардиографски контрол. Поради наличието на анти-тромботична ефект на ASA използва при деца с увреждания на коронарните артерии постоянно.

Малък риск от синдром на Рей съществува при деца, получаващи продължително време ASA по време на епидемии от грип или варицела. Освен това, родителите на деца, които са получили ASA, трябва да бъдат инструктирани незабавно да се свържете с лекар, ако детето е в контакт с грип или варицела, или те имат някакви симптоми на тези заболявания. Ние можем да помисли за временно преустановяване на терапията ASA (подмяна с дипиридамол за деца с диагноза аневризма).