Ултразвукови методи на изследване. Uzi бъбречна и горния уринарен тракт

Видео: Диагностика на рак на пикочния мехур

Съдържание

Видео: Диагностика на рак на пикочния мехур

V = а ·- б ·- в ·- 0,49

Блокада на пикочния мехур

146 + (6.1 х възраст на детето)

US обикновено разположена в бъбреците на пациента се извършва легнало положение, страна на корема и на противоположната страна на изследването. За определяне на подвижността на респираторни бъбреци бяха изследвани за максимално вдишване и да се избегне vydohe- Nephroptosis - пациент в легнало положение и положение. Започва с преглед на бъбреците ултразвуково изображение при ниско увеличение. Провеждане на поредица от надлъжно, напречно и косо секции. По този начин се определят бъбрек топография, техния размер, и състоянието CHLS паренхим.

оценка:
- контури бъбреците, мастната и влакнест състояние kapsul- присъствие или отсъствие на деформация и разширяване CHLS, неговата степен на експандиране;
- размери на максималната надлъжна и напречна srezah- бъбреците обем;
- Фигура отразява паренхим и дебелината на кортикални мозъчни паренхим слоеве в различни части;
- в присъствието или отсъствието на камъни и насипни тип образувания характер на космически заема лезии, техните очертания, размера, степента на разпространение.

Нормален бъбрек на надлъжни разрези е овална формация с гладки контури и добре дефинирана фиброзна капсула. CHLS образува ехогенност в сравнение със структурата на бъбречната паренхима, формата на които зависи от посоката на ултразвук частта на. В повечето случаи е възможно да се разграничат кортикални и церебрални паренхим слоеве, ехогенността на бъбречното пирамидите нисш ехогенност от кортикална слой. Напречно сечение на бъбреците има закръглена форма, CHLS определя медиално на секции, извършени върху hilar ниво, и в разделите център на горната и долната бъбречна сегменти.

Нормално бъбрек на надлъжен разрез:
С - кора, М - мозък (бъбречна пирамида)

Размери на нормален бъбрек при възрастни на надлъжни разрези представляват 10-12 х 3.5-4.5 cm, в напречно сечение - 5-6 х 3.5-4.9 см дебелина кора -. В рамките между 0,5 0.8 cm, мозъчни (бъбречна пирамиди.) - 0.7-1.2 cm общата дебелина на бъбречния паренхим в областта на средния сегмент е от 1,2 до 2 см в бъбреците полюси на 2 до 2.5 обема cm. бъбрек изчислява по формулата:

V = а ·- б ·- в ·- 0,49

и където - максималната дължина на бъбреците, В и С - Антеропостериорните и напречните размери на бъбреците на нивото на порта, 0.49 - корекционен коефициент.

Детски ултразвукови бъбречни параметри корелират с възрастта. Срещи и сътр. (1985). Бъбречно съдов ултразвук извършва след подготовката на червата (besshlakovaya диета, почистване клизми, карболфуксин). Изследвания започне от предната коремна стена. Първо, работи серия надлъжни участъци, които се определят от аортата и мястото на произход на високо мезентериална артерия. След това, дистално проведе поредица от напречни сечения. По този начин, на бъбречните съдове се визуализират по-близо до предната повърхност - Виена, по-долу, а зад нея - артерия. бъбречните съдове имат форма anehogennoe ленти, разположени напречно.

Нормално е нощ в напречно сечение. Бъбречните съдове се визуализират гръбнак

характеристики отличителния са присъствието на артерия пулсация-малък диаметър и по-дебела стена в сравнение с бъбречна вена. След изобразяване на бъбречна съд в присъствието на блок блок се извършва dopplerosonografii запис смяна на Доплер честота. Последният има формата на трионообразна крива за изследване на бъбречната артерия и формата на вълната в изследването на бъбречната вена. След получаване на екрана поне 4-5 идентични комплекси Доплер поток кръвни проведени средно спектъра Доплер и изчисляването на средната скорост на линеен поток (см / сек). След това изчислява дебита в бъбречната съд с формула:

където Q - обемен кръвен поток (мл / мин);
V - средна скорост линеен поток (см / сек);
г - диаметър на съда (cm);
&PI- - със стойности равни на 3,14.

Показания за бъбречната ехография:

1. аномалии на бъбреците и пикочния тракт.
2. диференциалната диагноза на космически заема лезии на.
3. уролитиаза.
4. Остри и хронични специфични и неспецифични възпалителни заболявания.
5. трансформация хидронефроза.
6. нефункциониращ бъбрек.
7. Устойчиви, не са податливи на лечение на хипертония.
8. CRF.
9. Макро и mnkrogematuriya.
10. Zakrpys бъбречно увреждане.
11. динамичен мониторинг на трансплантирания бъбрек.

Чрез ulfazvukovym черта бъбречна аплазия включват липсата на акустични бъбречни структури от едната страна на лумбалната област и обикновено компенсаторно увеличение на единичен бъбрек на противоположната страна. Удвояването на бъбреците, характеризиращи се с присъствието на две акустични бъбречни структури от едната страна на лумбалната област. Непълно разцепване удвояване определя pyelocaliceal комплекс. В проучването се удвои бъбречна голямо значение рейтинга на степента на разширяване на горната и долната половина на два пъти бъбреците.

Непълно удвояване pyelocaliceal система

Най-големи трудности възникват, когато ултразвук distopirovannyh бъбреците. В същото време, за да получите добра представа за бъбречни структури от предната коремна стена на подготовката на червата е необходима и достатъчна за пълнене на пикочния мехур.

Ултразвукова диагностика се извършва при L-, S- и подкова на бъбреците. Предпоставка за тяхното изследване е да се определи Антеропостериорните и вертикални размери на провлака.

Подкова на бъбреците:
Ляв - десен sreze- в крос - на надлъжната средна линия (провлака ограничен напречни маркери)

Те ултразвук при грешки Брой на бъбреците, позиция и взаимоотношения с други органи е задължително да се сравни с радиологична и ендоскопски методи радиоизотопни изследвания, в противен случай е възможно диагностични грешки.

От структурата аномалии най-често кистозна бъбречно заболяване. Ехография играе голяма роля в диагнозата на поликистоза на бъбреците, което се диагностицира в почти 100% от случаите (Фигура 6.5). По време на ултразвук с кистозна болест се определя от размера и местоположението на кистите, състоянието на паренхима и CHLS.

Надлъжен разрез на поликистоза на бъбреците

Един от най-честите индикации за ултразвук е диференциалната диагноза на бъбреците образувания. За образуване на кистозна се характеризира с гладки контури, липса на вътрешния Ehostruktura, наддаване отразява ултразвуковите вълни в дисталния си граница.

Киста на долния сегмент на бъбреците:
1 - паренхим pochki- 2 - киста

образуване Thick се характеризира с неправилни контури, присъствието на вътрешния ehostruktura, затихване на отразените ултразвукови вълни в дисталния си граница CHLS деформация.

Тумори на най-горния сегмент на десния бъбрек

Задължителни параметри определени чрез ултразвук за бъбречни тумори включват размера и обема на тумора, неговото местоположение, наличието или отсъствието на покълване в съседни органи. Също така трябва да се проучи долната празна и бъбречни вените за откриване на тумор тромб.

Кръвен съсирек в вената на долната Лола (маркиран напречно маркери)

Надбъбречна тумор понякога е трудно да се направи разлика от тумор горния сегмент на бъбреците, особено по време на покълването бъбречна капсула. В този случай под ултразвуков биопсия на тумора и ангиографията позволяват точна диагноза.

Тумор на надбъбречната жлеза:
1 - pochka- 2 - тумор

Ултразвукова снимка на камъни в бъбреците по-големи от 0,4-0,5 см, независимо от химическата структура доста характерни: ehoplotnosti сайт по-ултразвуково от околните CHLS и дистална акустична сянка камък.

Множество камъни в бъбреците (означено със стрелка)

Особено камъни лесно определени в разширен CHLS. Използването на ултразвук при диагностицирането на уролитиаза е особено оправдано при бъбречна недостатъчност, камъни в бъбреците рентген, бременност и по време на операция, за да търсите упорити камъни и изберете зоната за "безкръвна" nephrolithotomy. Блокада има определена стойност в диференциалната диагноза рентгенови конкременти и папиларни тумори lohankm. Сонография се използва също и за възстановяване на канал, по който се извършват в бъбреците или, че средства за перкутанна разбиване и премахване на камъни.

Папиларен тумор на бъбречното легенче:
1 - немодифициран parenhima- 2 - тумор-3 - удължен ниска бъбречна чашка

За диагностициране и определяне на лечебната стратегия на възпалителни бъбречни заболявания играе важна роля ранно откриване на разрушителни и обструктивни форми. Определяне nochek размери паренхим дебелина състояние CHLS допринася за цялостна диагностика на хроничен пиелонефрит. В туберкулоза бъбрек ехография позволява определяне стъпка и форма на заболяването, диагностициране на туберкулоза pyonephrosis определи указания за ангиография. Macrofocal порции нехомогенност ehostruktury бъбрек паренхим малко ултразвуково в сравнение с немодифициран паренхим, с деформация на външните контури на бъбреците в този момент характеристика за фомоза бъбрек.

бъбрек бактериемия (1), немодифициран паренхим (2)

образуване на бъбречни абсцес има формата на кръгла форма с еднакво съдържание нисш ехогенност. В този случай, това е трудно да се направи диференциална диагноза с киста на бъбрека, но пункция съдържание на йод ултразвук, за да се избегне диагностични грешки.

Абсцес на най-горния сегмент на бъбреците
Определени Филипс markerami- 1 - немодифициран бъбречната паренхима

От особено значение е ехография при диагностицирането на остри и хронични заболявания на преминаването на урината ВМП. Резултатите от него не зависят от функционалното състояние на организма и предоставят информация във всички форми на горната обструкция на пикочните пътища.

В случай на ехография увреждане на бъбреците да оценят естеството и степента на увреждане на неговото, както и околните органи, състоянието на втория бъбрек. Травма в нарушение на целостта на бъбречния паренхим и вътре или надбъбречната хематом винаги е придружен от промени в структурата и плътността на тъканта, което се отразява чрез ултразвук.

Kidney субкапсуларно хематом (Н)

Ултразвукът дава възможност да се допринесе за цялостно диагностика на паренхимни и реноваскуларна бъбречна форма на хипертония. Така непременно изследва двете надбъбречните жлези. Увеличаването на размера на тумора на надбъбречната позволява да подозира поражението си. Значителен принос за цялостна диагностика на на бъбречната хемодинамика допринася dopplerosonografiya.

Когато трансплантиран бъбрек ултразвук е необходимо изследвания метод. Динамичното определяне на размерите, дебелината на кората и медуларни слоеве ehostruktury си паренхимна бъбречна съдово състояние и околните тъкани допринася за диагностицирането на остри и хронични реакции на отхвърляне и идентифициране на такива усложнения периода след трансплантацията като хематом, абсцес, лимфоцеле и др uroplania ,

Пробийте нефростомия усложнение след бъбречна трансплантация:
1 - горен сегмент pochki- 2 - хематом (граница е показано със стрелките)

Блокада на пикочния мехур

Това може да се извърши както от външната обвивка на предната коремна стена и интракухинално средство (трансуретални и трансректалните). Външно изследванията се използват в рамките на разглеждането на големи групи от населението, например, в извънболничната практика като метод за скрининг. При идентифициране на патологични промени, за да се получи по-подробна картина извършва трансуретрална или транс-ректален ултразвук. За външно ултразвук, за да се получи необходимата информация присъствие в пикочния мехур е не по-малко от 100-150 мл урина. С по-малък попълване кабинета си, не може да се извърши.

Нормално мехур в надлъжни и напречни сечения има кръгла форма, с остри контури, симетричен образуване ehonegativnoe свободни от вътрешния ehostruktura. Дебелината на стената на пикочния мехур е в обхвата от 0,3-0,5 см. Неговата дебелина предполага detrozura хипертрофия, или възпалителни изменения. При тези методи проучване оценява на пикочния мехур и физиологичен размер, т.е. обема на пикочния мехур, изчислен по време на изследване на пациента с присъствието на първата на силното желание за уриниране (възрастни е 200-250 мл). При децата то се определя от формула Tishera на:

146 + (6.1 х възраст на детето)

Показания за ултразвук мехур: макро- и mikrogematuriya- novoobrazovaniya- дивертикули камъни и изхода на пикочния мехур puzyrya- obstruktsiya- травматични povrezhdeniya- кисти и тумори urahusa.

Идентификация на туморни образувания на пикочния мехур е една от най-важните области на използване на ултразвук. Така US допринася значително за диагностициране неоплазми на тялото на основния етап на подбор, особено на етапа на определяне на стадия на тумора. В присъствието на тумора се оценява капацитет на пикочен мехур, форма, конфигурация, симетрия и целостта слоеста структура на стените му, и място, форма, размер и базовата ширината на тумора, степента на заразяване, състоянието на стената на пикочния мехур и перивезикалните тъкан в тумор база.

тумори Неинвазивни пикочния мехур е симетрична, с повишаване на обема се нормалната си форма в изпразни състояние, ако не и по други причини, обикновено не съдържа остатъчна урина. Когато туморна инвазия в различна степен в мускулна слой на пикочния мехур е счупен симетрия, смущения подравняване напредва стена на пикочния мехур, съседен на opuholyu- появяват дефекти, докато прекъсването на стената на пикочния мехур в основата на разпространението на неоплазма в перивезикалните тъкан.

мехур тумор
(Основа на тумора е показано със стрелките)

Ултразвукова изображение на тумора зависи от формата, размера и хистологичен вид структура. Размерите му оказват съществено влияние върху резултатите от проучването. Когато малки папиломи, особено много, освен някои нередности вътрешната повърхност на пикочния мехур в мястото на тумора, не могат да получават ултразвукова специфичен модел. Крак такива тумори, поради ефекта на ширината на акустичен лъч обикновено не са определени. размер папиломен на по-малко от 0.5 cm, обикновено не е възможно да се прави разлика. Голям, нараства в лумена на тумори на пикочния мехур значително нарушаване на вътрешния контур и е добре дефинирано по сканира.

Неинвазивни тумори - в повечето образуване ясна, напомнящ структурна тръба с сканирания ясно диференцируема непокътнати крака и мускулна слой в основата на тумора. Повърхността на твърди тумори, по-ясно очертани. Пълзящи, интрамурални отглеждане, инвазивни тумори са добре дефинирана повърхност и широка osnovanie- този начин в различна степен на мускулна слой се открива нарушение на целостта на основата на тумора.

С проникването на тумори извън стената на пикочния мехур присъствие opuxolevidnogo поникването фиксираната в перивезикалните тъкани. Повърхностен язва и некроза, в допълнение към неравномерност форма и не са специфичните характеристики на ехото. Инкрустация, калцификация на тумора значително усложнява тълкуването на резултатите от проучването. Трудно е да се постигне проникване ultpazvukovogo лъч извън силно отразяваща повърхност инкрустации тумора.

Когато тумори на пикочния мехур ултразвук във всички случаи включва сканиране и бъбреците дисталния уретер да се идентифицират папиларни тумори и обструкция ВМП. Задължително е да се проучи на черния дроб да се открие възможно метастази. В повечето случаи нарушение отделяне на урина е признак на ВМП тумор инвазивност. Нарушаването на изтичането на урина от канализационната система, посочи разширяване CHLS различна степен, и задържане на урина в него.

могат да бъдат идентифицирани на базата на ултразвук група данни 3 пациенти с различна степен на разпространение на рак.

1. Група А (Етап Т1, тумор ограничава до мукозните и субмукозно слой). Пациентите в този капацитет на пикочния мехур група не се променя, последната правилна форма, симетрично, добре дефинирана тумор расте в основата оберлихт ясно определен тумор, където се съхранява стратифицирана стена структура мехур - мускулна слой него intakten- еластичността на стените на пикочния мехур в тумори не са акустичните характеристики на разочарован обструкция VPM- обикновено не остатъчни mochi- перивезикалните органи и тъкани не са се променили.

2. Група Б (Етап T2-3, инфилтрация на мускулна слой), пациенти от тази група намален капацитет на пикочния мехур, е асиметричен, повечето от които се намира на страната не се влияе opuholyu- ясно определен тумор, без рязка граница преминава в основата му и стената на пикочния puzyrya- определя в туморна инвазия мускулна слой на стената на пикочния мехур в основата си се сгъсти и е твърд в своите rasprostraneniya- таза уретера ипсилатерални Разширени paravezikalnye органи и тъкани не се променят.

3. Група Б (Етап Т4 инфилтрация paravezikalnoy целулоза). Пациентите в тази група наблюдава значително намаляване на капацитета на пикочния мехур, неправилна това asimmetrichen- ясно определен тумор расте интрамурални, мускулна слой в основата му стена preryvist- неоплазми на пикочния мехур rigidna- място място на страната на лезията видими признаци акустичен обструкция тумор VMP- определя paravezikalnyh органи и тъкани.

Пикочния мехур по-големи от 0.4 cm е ehoplotnosti кръгла форма вътре в пикочния мехур с акустичен сянка зад него и диагностицирани в почти 100%. Важен dafferentsialno-диагностична камък функция на пикочния мехур е неговата подвижността при смяна на положението на тялото на пациента. Мехур дивертикули също има характеристичен шаблон. Не по-малко информативни когато ултразвуковите кисти и тумори urahusa.

пикочния мехур Стоун

Един от показателите се оценява в различни заболявания на пикочния мехур и простата, на изхода на пикочния мехур, запушване придружен, са наличието и количеството на остатъчна урина. метод Ултразвуково за определяне на остатъчна урина поради неинвазивен е безспорен предимства пред рентгенографски, радиоизотоп чрез катетеризация и пикочния мехур след уриниране независими. Обемът на пикочния мехур (V) се получава от:

където А, В и С - Антеропостериорните съответно напречни и надлъжни размери пикочния puzyrya- г - диаметър на съда, &PI- - съотношение ултразвук - 3.14.

В травматични увреждания на пикочния мехур, в някои случаи е възможно да се установи наличието на ивици в пикочния paravezikalnoe extraperitoneal пространство в случай на прекъсвания в коремната кухина с интраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур. САЩ предимство пред Cystography в обратна посока в този случай не е необходимо катетеризация и течността в пикочния мехур.

NA Lopatkin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден