Лактатна ацидоза: Предизвиква, Лечение

Симптомите на лактатна ацидоза

• Типично, пациент с лактатна ацидоза налице симптоми на заболяване, като например шок (често BP <80/40 мм);
• Кусмаулово дишане;
• тахипнея;
• Депресията на съзнание;
• Полиорганна недостатъчност, включително и сърцето, черния дроб и бъбречна недостатъчност;
• Клиничните симптоми на тъканната перфузия (студено и цианотични периферна кожата).

Видео: киселина и алкална среда на организма. Принципът на лечение на заболявания, по време на гладуване. ацидоза

Лабораторни и инструментални изследвания

• Артериалното газове (рН <7,34, тяжелый ацидоз, если рН <7,2).
• Електролити, включително бикарбонат и хлорид анион за изчисляване на разликата, ако не може да се определи лактат. Анионни разлика се увеличава, ако повече от 16 ммол / л [анионна разлика = (Na * + K *) - (+ бикарбонати, хлориди)].
• OAK (анемия, неутрофилия).
• Кръвната захар.
• кръв лактат >5 ммол / л (като се използва флуорид тръби).
• Скрининг на сепсис (кръвни култури, CRP, талвег урина и др ..).
• Урина медикаменти за поддръжка, ако причината е неясна.

Оценка на тежестта

За тежестта на лактатна ацидоза се оценяват по отношение на съдържанието на лактат в кръвта и тежестта на ацидоза. Тълкуване на резултатите от научните изследвания може да се усложнява от наличието на остра бъбречна недостатъчност. В началните етапи на артериалното кръвно рН могат да бъдат нормални или дори повишени, тъй като натрупаните лактат е от централно значение за развитието на компенсаторна хипервентилация респираторна алкалоза. Нивото на рН на кръвта е най-добрият оцеляването предвестник. Когато концентрацията на лактат >5 ммол / л и рН <7,35 летальность составляет более 50%.

Лечение на лактатна ацидоза

• Основният принцип на лечението на пациенти с лактатна ацидоза - диагностика и лечение на основната etiopathogenetic на заболяването. Всички пациенти трябва да бъдат лекувани в интензивно отделение или интензивно отделение.
• Сепсис. Изпишете широкоспектърни антибиотици (например, цефотаксим и метронидазол или амоксицилин, гентамицин, и метронидазол).
• Диабетна лактатна ацидоза. Лечението се състои в определянето на инфузионна терапия и инсулин.
• Препоръчайте извършване на инвазивен мониторинг хемодинамика.
• Бъбречна недостатъчност. Необходимо да се извърши продължителна хемофилтрация. Тези пациенти обикновено не са в състояние да се движат хемодиализа. Понастоящем хемодиализа се препоръчва в същото време да назначи бикарбонат диализа.
• Метан. Етилов алкохол въведени (конкурентен метаболизъм).
• Ацидоза. Значение на натриев бикарбонат е в противоречие, тъй като тя може да понижи рН на цереброспиналната течност и наруши оксихемоглобин дисоциация (дисоциация крива се измества наляво). При контролирани проучвания са открити бикарбонат предимства в сравнение с еквимоларно разтвор на натриев хлорид.

Видео: пърхот. Причини и лечение

Причини за възникване на лактатна ацидоза

• Tissue хипоперфузия (шок).
• Тежка анемия.
• Тежка хипоксия.
• Излишъкът катехоламини (например, феохромоцитом или екзогенно прилаган).
• Тежка тренировка.
• Сепсис.
• Чернодробна / бъбречна недостатъчност.
• Захарен диабет (неконтролирано).
• Злокачествените тумори (левкемия, лимфома).
• Остър панкреатит.
• Предозирането на парацетамол.
• Предизвикано лекарство (метформин, метанол, етанол, салицилати, цианиди).
• Вродени метаболитни дефекти.

Видео: кетоза. Цироза на крави. Предизвиква. Предотвратяване. Стеатоза на черния дроб при крави. Причини. предотвратяване