Вторичен хиперпаратиреоидизъм: лечение, симптоми, причини, симптоми

Причини и разпространение на вторичен хиперпаратиреоидизъм

Основната причина - хипокалцемия на фона на хронична бъбречна недостатъчност или недостиг на витамин D (последното често не се диагностицира навреме).

Когато CRF хиперсекреция на РТН, свързани с хипокалцемия, хиперфосфатемия и нарушена генерирането на 1,25-digidrok sivitamina-D в засегнатата бъбреците.

Лаборатория и инструментален преглед

• ниво фосфат в кръвта се увеличава при хронична бъбречна недостатъчност, докато дефицит на витамин D - намалена.
• Повечето експерти признават, че диагностично значително праг за хиповитаминоза D - 20 нг / мл на 25-хидроксивитамин D.
• Рентгеново изследване има за цел да идентифицира костни заболявания, особено при болезнени области.
• Едно проучване, насочени към идентифициране на патологично променените паращитовидните жлези, не се извършва в случай на вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм

За разлика от първичен хиперпаратиреоидизъм, е водещ на вторичния лекарства.

• Недостигът на витамин D се коригира капсули предназначение с витамин D₂ в продължение на 8 седмици и повторете процеса, ако витамин недостатъци не може да бъде поправено.
• В случай на РНР е препоръчително да се поддържа нивото на ПТХ в границите, като се гарантира нормалното костния метаболизъм и минимизиране на калцификация на меките тъкани.
• Съдържанието на диета фосфат е ограничен, ако нивата на ПТХ остават повишени въпреки подходящо съдържание на 25-хидроксивитамин D.
• Присвояване на сорбенти фосфат, ако хиперфосфатемия продължава въпреки диетични ограничения. Обикновено това вещество на базата на калций (калциев карбонат или калциев ацетат) и сорбенти, съдържащи калций, като севеламер или лантанов карбонат.
• прием на калций трябва да бъде ограничено до 2 г / ден.
• Можете да използвате витамин D и неговите аналози, включително и калцитриол или негови аналози.
• Kaltsiymimetiki (tsinakaltset) значително подобри биохимичните параметри. Въпреки това, в голяма RCT EVOLVE е доказано, че приложението на tsinakaltseta значително увеличава риска от хипокалцемия, и въпреки ефективното намаляване на хиперсекреция на РТН, смъртността при пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност увеличени, и не подобрява сърдечно-съдовата смъртност.

Хирургично лечение се предписва на пациенти, които, независимо от ефективния контрол medikametozny на биохимичните параметри, усложнения giperaparatireoza напредък - като кости, както и други тъкани. Препоръчайте да се запазят всички паращитовидните жлези, в противен случай има голяма вероятност от повторение. В някои случаи, за лечение заместване се препоръчва да се имплантира дистанционно паращитовидната жлеза (автогенен) на достъпно място за хирургично отстраняване (обикновено в специално оформен джоб ръка мускул).

Предвиждане на вторичен хиперпаратиреоидизъм

След операцията на паращитовидните жлези в 10% рецидив поради хиперсекреция на ПТХ unremoved жлези или присадка хиперплазия. Понякога след операция развиват хроничен хипопаратиреоидизъм, а ако дистанционното жлеза се съхранява в cryochamber, те се прехвърлят в матката. В противен случай, предписани лекарства постоянно калций и витамин D.

Видео: хиперпаратиреоидизъм. Каузи. ЛЕЧЕНИЕ!