Диагностично лапароскопия и лапароскопска

Това дава възможност да се запознаят едновременно вътрешната страна на коремната кухина чрез ендоскоп (тръба, снабдена с оптична система), и, ако е необходимо, да се прибегне до хирургична интервенция. Необходимо е също така понякога се използва при лечението на безплодие и извънматочна бременност.

Лапароскопия е както следва: с помощта на въглероден диоксид опъната коремната кухина през малък разрез след точно под пъпа прилага ендоскопа. Ендоскопа позволява на хирурга да се види на вътрешните органи и, ако е необходимо, да им действа чрез малък разрез (5 до 12 mm), които често са направени над срамната кост.

Тези операции имат голям естетически интерес като оставят белези малки. Лапароскопията също така ви позволява да се намали периода на следоперативно възстановяване на пациента. Това позволява да се избегне на инфекция и отслабване на коремната стена, както и намалява риска от сливане на тъкан (сраствания).

Разглеждане на корема и нейните органи чрез лапароскопия за първи път стана възможно преди един век. Доскоро лапароскопия е основно диагностична процедура, по време на който произвежда изследването и биопсия на коремната кухина, въпреки извършва и някои терапевтични манипулация, като пробиване на кисти и абсцеси, разделяне на сраствания, женска стерилизация, лазерно унищожаване ендометриоза или злокачествени тумори. През последните години, в резултат на бързото развитие на лапароскопска холецистектомия и апендектомия лапароскопска стане рутинна protsedurami- от лапароскопия днес извършват по-сложни хирургически процедури като резекция на стомаха и дебелото черво.

диагностична лапароскопия

свидетелство

В различни болници до диагностичен лапароскопия, се третират по различен начин. В някои това е стандартния метод на изследване при заболявания на коремната кухина, споменати в тази глава, тя рядко се използва в друга. Тези различия са свързани с развитието през последните години, КАТ и други диагностични техники на радиация, които осигуряват алтернатива на лапароскопия и са по-малко агресивни или по-достъпни. В клиниките, в които се използва за диагностика лапароскопия, тя обикновено се извършва в следните случаи.

Чернодробна биопсия. Това изследване се провежда в дифузно увреждане на черния дроб като цироза или инфилтрационна заболяване, или образуване на фокусното биопсия, разкрити от CT или ултразвук. По време на лапароскопия, изчислено като появата на черния дроб, например, могат да бъдат открити обезпечение съдове в портална хипертония или грапавост на повърхността в цироза или рак.

Идентифициране на причините за асцит. Когато асцит с неизвестна етиология могат да помогнат Лапароскопски изследване на органите на коремната кухина, обвивка на червата и перитонеума. В повечето случаи причината за разпространени злокачествени заболявания са най-често на яйчниците, или чернодробна цироза.

Постановка на болестта на Ходжкин и неходжкинов лимфом.

Оценка на пациенти с треска с неизвестен произход.

Изследване на пациенти с хронична или повтаряща се болка в корема. Симптом случва, когато коремните сраствания, болест на Крон, апендицит, и ендометриоза.

Противопоказания

Противопоказания: перфорация на кух орган, коремна стена инфекция, дифузен перитонит и клинично значими нарушения кървене. Хронични белодробни заболявания и сърдечна недостатъчност са относителни противопоказания. Ако тези условия не могат да направят без лапароскопия, доза успокоителни трябва да бъде минимално, а по време на процедурата е необходимо пулсоксиметрия и непрекъснато наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система. Когато асцит, преди лапароскопия е необходимо да се намали количеството на течност в корема, тъй като е трудно да се проучване.

техниката

В повечето случаи, диагностична лапароскопия извършва планомерно след период на гладуване, под местна упойка, в съчетание с въвеждането на успокоителни. Направи малък разрез, обикновено отляво горе пъпа, избягване на постоперативни белези образувания и обем в коремната кухина. В перитонеалната кухина през иглата инжектира азотен оксид или въглероден диоксид, след това се въвежда през разреза и на троакара за пункции канюла. След установяване на лапароскоп. Чрез промяна на позицията на инструмента или позата на пациента, е възможно да се проверява значителна част от коремната кухина. С четки, игла или форцепс, което се извършва чрез лапароскоп, е възможно да се тъканни проби. След завършване на изследването се отделя газ от разреза коремна зашива приборостроене отстранява или се прилага клип.

Лапароскопия за медицински цели

В някои случаи, лапароскопия, както е споменато по-горе може да се използва за терапевтични манипулации (пробиване на кисти и абсцеси, разделяне на сраствания, женска стерилизация, лазерно унищожаване ендометриоза или злокачествено заболяване). Въпреки това, е направено най-голям напредък в областта на лапароскопска хирургия.

лапароскопска хирургия

Последните постижения в областта на лапароскопска хирургия са свързани с два важни фактора за днес: непрекъснат напредък в областта на оптичните технологии и икономически стимули, за да се намали времето за хоспитализация и използването на болници.

Видео: Бременност след лапароскопия

лапароскопска холецистектомия

Показания и противопоказания лапароскопска холецистектомия са същите, както в конвенционален холецистектомия.

Методика. Оборудване и инструменти, използвани в лапароскопски операции са описани в Gadacz и сътр. (1990). Накратко, оборудването включва мощен (ксенон) източник на светлина, инсуфлатор въглероден диоксид, с висока резолюция камера, монтирана на края на сензора и видео монитор с висока резолюция, устройството за миене инспектират зони с висока скорост течност хранене и устройство за електрически или лазерна коагулация , Също така е необходимо най-различни инструменти, включително игла Veress инсуфлационната, тръбички и троакари, ендоскопи, прибиращи скоби, дисектори, klipsoap-plikator, аспиратори, напоителните системи, coalescers и сонди за холангиография.

Лапароскопска холецистектомия и холангиография се извършва под обща или епидурална анестезия. При наличието на рискови фактори, като протезни сърдечни клапи или пресен миокарден холецистит преди операцията предписани антибиотици. В други случаи, той остава по преценка на хирурга. Преди операция чрез Foley катетър изпразване на пикочния мехур и стомаха декомпресия се извършва с помощта на назогастрална сонда. Две монитори, по една от всяка страна на операционната маса, позволяват всички членове на хирургическия екип, за да наблюдават операцията. Е въведена през коремната стена в продължение на няколко канюли и хирургически инсуфлационната manipulyatsiy- лапароскоп се въвежда точно над пъпа. Подробно описание на лапароскопска холецистектомия може да се намери в Gadacz и сътр.

резултати. Тъй като опитът лапароскопска холецистектомия е признат безопасна и ефективна процедура. Продължителността на операцията е по-малко от 2 часа. По-голямата част от пациентите могат да бъдат изхвърляни по-малко от 2 дни и са в състояние да работят много по-рано, отколкото след конвенционална холецистектомия. По този начин, има намаляване на разходите в резултат на намаляване на разходите, така остават в болница, а периодът на инвалидност. Провеждане лапароскопия за лапаротомия поради усложнения (кървене, ефлукс на жлъчката, жлъчна увреждане канал, техническа сложност) изисква по-малко от 5% от пациентите.

Други лапароскопска хирургия

Широко използван лапароскопска апендектомия и херния на ингвинална херния. Има също така по-широка коремна операция, например гастректомия, колектомия, фундопликация, гастрол, наслагване mezhkishechnogo анастомоза, но те изискват висока квалификация на хирурга. Ендоскопски техники се използват също при заболявания на белите дробове и перикарда. Транслуминална лапароскопска хирургия, например тези, в които достъп е през лумена на червата, като стомаха, - обещаваща нова глава в хирургичното лечение на заболявания на коремната кухина.

Видео: Докторе, защо ми е необходимо хирургия?