Остър вирусен хепатит, причини, симптоми, лечение

Тази болест се среща циклично и е придружена от повече или по-малко тежко чернодробно увреждане.

• Характеризира се с продромален грипоподобно синдром и силно увеличение на трансаминази (4000 U / L) при слабо увеличение на алкалната фосфатаза.
• При липса на коагулопатия, енцефалопатия и бъбречна недостатъчност, пациентът може да бъде разрешено да се прибера вкъщи, докато резултатите от вирусологично изследване. На пациентката се препоръчва да се въздържат от алкохол. След 2-3 дни, е необходимо отново да изпълнява чернодробните ензими и оценка на резултатите. Огледайте пациент след една седмица. го информира за необходимостта да се отиде в болницата с влошаване на състоянието или появата на сънливост.
• При констатиране на IgM анти-HAV пациент не се изисква специфично лечение, но всички, които са в контакт с тях у дома или в училище, трябва да бъдат имунизирани с ваксина срещу хепатит А. Тази препоръка се различава от вече съществуващи, при които всички са били в контакт със заразен трябвало да сте получили инжекция на човешкото имуноглобулин.
• При откриване на HBsAg при пациент на всички членове на семейството му, ваксинация трябва да се извършват. Монитор пациенти в продължение на най-малко 6 месеца, за да се потвърди премахването на вируса (HBsAg-отрицателни, HBsAg-положителни). По време на първите 10 дни на експозиция, хепатит В вирус ефективно профилактично приложение на имуноглобулин специфично срещу хепатит В (500 IU i.m.): обаче, трябва да се прилага само при пациенти с ясно установен контакт със заразен HBsAg материал (инжекция или сексуален контакт HBsAb-отрицателни пациенти).
• При откриване на антитела за хепатит С се опитва да определи източника на инфекция. Разглеждане и чернодробни функционални тестове, проведени PCR се консултирате със специалист.

Вирусните хепатити - група anthroponotic на инфекциозни заболявания при човека, патогенезата и клиничната картина, която е поражението на хепатоцитите с вируси. Тази група не включва вирусни заболявания, при които може да се развие хепатит (инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, жълта треска), но хепатит - само един от прояви на заболяването и е в основата на патогенезата. Проучването на вирусен хепатит в резултат на отварянето на историята на създателите им. В годините 1962-1964. Блумберг в серума на различните етнически групи в няколко държави са намерили определен антиген, който е обявен за "Australian антиген" (в момента тя е посочена като HBsAg) поради по-голямата честота на установяване на това от австралийските аборигени. Блумбърг е установил връзка между серум присъствие на този антиген и хронично чернодробно заболяване, за което той получи Нобелова награда. През 1968 г. австралийски антиген се открива при пациенти със серумен хепатит. През 1970 г. Dane намерено вирусни частици в кръвта и тъканите на черния дроб на пациенти с хепатит серум - хепатит В. В 1973 Feynstoun отвори вируса на хепатит А в изпражненията на инфекциозен "хепатит пациентите. През 1977 Rizetto и колеги открили делта антиген в серум на пациенти, които са имали HBsAg в кръвта, което води до откриването на патогена на хепатит D. Въпреки това, значителна част от вирусен хепатит етиология остава неразчетена. През 1983-1990 GG. хепатит В вирус е изолиран Е и хепатит С. Въпреки това, до този момент, не всички случаи на хепатит клинично диагностицирани като вирусна етиология разчетени.

Понастоящем хепатотропен списък вируси се състои от пет вируси (А, В, С, D, Е), три от които (вируса на хепатит В, С и D) има способността да предизвика хроничен хепатит. В опашката за включване в този списък има няколко претенденти в 1995 г., Симънс е бил открит причинителят на хепатит G, и през последните години е идентифицирала вируси, временно определени като TTV, СОП, X и Y. хепатотропен вируси G и TTV продължава да се постави под съмнение, както е те не отговарят на съвременните молекулярно-биологични критерии, позволяващи еднозначно ги идентифицира като агентите на вирусен хепатит. Поради тази причина, при пациенти с клинични, лабораторни и епидемиологични характеристики на остър вирусен хепатит в съответствие с настоящата номенклатура диагностициран с недиференциран хепатит, или остър вирусен хепатит неуточнена етиология.

СЗО оценява, че една трета от населението на света е имал хепатит В, от които около 400 милиона души са носители на вируса. Повече от 170 милиона души са заразени с вируса на хепатит С Вирусен хепатит са общи номенклатура и класификация на клиничните прояви и резултатите от него.

Чрез етиологичен основа секретират хепатит А, хепатит В, хепатит С, хепатит D, Е хепатит, хепатит недиференциран, ако причиняващ фактор не е зададен.

Чрез присъствието и пълнотата на клинични прояви изолира субклинични (асимптоматични инфекции) и симптоматични (изтрити, anicteric, иктерични) форми на заболяването.

Според цикличния поток на остър вирусен хепатит са разделени, продължителна или хронична. Хроничен хепатит - дифузна възпалително чернодробно заболяване, чиято продължителност е 6 месеца или повече.

Според тежестта разграничи лека, умерена, тежка и фулминантен форма на заболяването. Заболяването може да бъде опростен и сложен чернодробна енцефалопатия, причинено от остри или субакутен чернодробна дистрофия, както и функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища.

Критерии за оценка на тежестта на заболяването са еднакви за всички хепатит.

• Леко заболяване се характеризира с лека интоксикация, леко hyperenzymemia, отсъствие или жълтеница кратка продължителност (до 2 седмици) съдържание ilirubina до 100 пикомола / л.
• В умерена форма на заболяването е умерено изразена интоксикация обикновено имат продължителност тежка жълтеница на повече от 2 седмици с концентрация на билирубин 100-250 ммол / л, нарушена чернодробните функционални тестове.
• В тежка форма на вирусен хепатит тежка токсичност, която се проявява с мускулна слабост, анорексия, слабост, замайване и главоболие, тежка жълтеница със серум билирубин повече от 250 ммол / л, хеморагичен синдром (петехии, кръвотечение от носа), хипопротромбинемия, драстични функционални тестове нарушения на черния дроб.

Тежка форма на болестта може да се усложнява от развитието на остра чернодробна недостатъчност поради масивна некроза на хепатоцитите. Тя проявява симптоми на чернодробна енцефалопатия, причинена от натрупването на токсични метаболити в кръвта.

Ранните признаци на развитие на остра чернодробна болест: fastidium, многократно повръщане, треска, тахикардия, поява на "чернодробна миризма", намаляват с увеличаване на трансаминазите и билирубина жълтеница, постепенно намаление на протромбиновото дейност.

В първия етап на чернодробна енцефалопатия (предкома I) характерни ярки плашещи сънища, чувство за "провал" (чувство на свободното падане при затваряне на окото), дезориентация във времето и пространството ", пляскаше" тремор - нередовен потрепвания на мускулите на ръцете, краката, езика, на главата.

Във втория етап (прекома II) се появи объркване, гърчове променят дълбоко инхибиране психомоторна възбуда печалба "шикозен" тремор.

Етап III чернодробна енцефалопатия характеризира със загуба на съзнание, ажитация, възраждането на сухожилни рефлекси, хиперестезия, менингеално и контактните симптоми на ЦНС.

Етап IV характеризира с дълбока кома, с постепенно затихване на сухожилни рефлекси, чувствителност на болка, поява на редки дълбоко дишане.

От съществено значение за установяване на чернодробна енцефалопатия е изучаването на ЕЕГ данни.

Причините за остър вирусен хепатит

Непосредствената причина за остър вирусен хепатит е проникването в тялото на един от видовете на вируса на хепатит. Всички тези видове са девет. Това А, В, С, D, Е, F, G, TTV и SAN. Най-често болестта причинява първите трима.

Тези вируси се различават съществено помежду си. Те не са същия ефект върху човешкото тяло, принадлежат към различни семейства. Различни Това се случва, заразен с вирус.

По този начин, хепатит А, Е и F могат да се предават само от болния. В този случай, пациентът в най-опасните в началото на заболяването, точно преди появата на жълтеницата. За тези форми се характеризира с фекална-орален механизъм на инфекция, Д. Едно лице може да се заразят от "мръсните ръце", с неизмити плодове и зеленчуци, пиене на замърсена вода т., И така нататък. Г. хепатит А, Е и F са най-често децата се разболяват. В допълнение, тя може да се случи при млади хора. Предвид метода на предаване, честотата на тези форми се подобрява в есенно-зимния период. След лечение в човешка форма силна имунна защита, която в бъдеще болен с форма, която вече е била прехвърлена, това не може.

Основният начин за предаване на други видове вируси - парентерално. Това означава, че човек може да се заразят от заразена кръв по време на медицински процедури, които използват инструменти с остатъците от кръвта на пациентите. Ill хепатит В, С, D и други възможни след инжектиране, ако те се извършват редица хора, използващи една спринцовка, а именно - процес разпределя между наркомани. През последните години многократно описано случаи на инфекция по време на посещение на зъболекар или на ноктите салон. Ако една жена е болна от хепатит преди бременността или по време на него, вирусът се предава и на децата. Нещо повече, тези форми на заразяване с болестта и могат да бъдат предавани по полов път.

В хепатит В, С, D, Е, F, G, TTV и SAN не селективност по отношение на случаи на възраст. Вирусът може да повлияе на човек на всяка възраст.

Симптоми и признаци на остър вирусен хепатит

Както вече бе споменато, остър вирусен хепатит е цикличен поток, т.е. Тя се състои от няколко периода от последователни.

Първи период - инкубация. Тя се простира от времето на вируса е в тялото, докато първите признаци на болестта. Продължителността му може да варира. Това се дължи на факта, какъв вид вирус, причинени заболявания.

Вторият период на остър хепатит, наречена preicteric. По това време той няма за основна характеристика - жълтеница, но клинични признаци вече са очевидни. Той обикновено продължава 1-2 седмици.

В остър хепатит А и Е при пациента на първо място, температурата се покачва, той се оплаква от втрисане, общо безпокойство за здравето, главоболие. В началото на заболяването може да бъде подобен на респираторна инфекция. Има болки в гърлото, хрема, когато се гледа от задната стена на фаринкса червени и подути. Тези симптоми се подреждат признаци на заболявания на храносмилателната система: гадене, повръщане, нарушения на стол, прекомерно отделяне на газове. Разнообразни възможно коремна болка, загуба на апетит.

Други характеристики predzheltushnogo период общ за всички форми на хепатит. Те включват обща слабост, поява на кожен обрив, копривна треска, петна или възли, болка в мускулите и ставите. Понякога има интензивна болка в корема, появата на кръвоизливи по кожата и лигавиците, склонност към кървене.

Във всеки случай, по време на периода, в predzheltushnogo болестни малки характерни черти. Болки в гърлото може да доведе да се предположи, ТОРС, храносмилателни разстройства могат да бъдат сбъркани с чревна инфекция, кожен обрив - за проява на алергия.

Въпреки това, вече в този период има силно увеличение на черния дроб, което по-внимателно вглеждане помага да се диагностицира правилно. Освен това, в края на пациентите ще обезцветяване на изпражненията и урината става по-тъмно.

Третият период, който се нарича жълтеница, най-неприятните от гледна точка на възможни усложнения. Той може да отиде по различно време, в повечето случаи, около 2 седмици, но понякога може да достигне дължина от 2 месеца.

Основният симптом на период жълтеница - появата на съответния цвят на кожата и лигавиците. Първо жълтеникав оттенък придобива склерата и очите лигавицата на устната кухина, и след това жълтата и кожата. Разпределение на жълтеница започва с главата и продължава надолу.

Тя може да расте в продължение на 24-72 часа, а след това в продължение на няколко дни (обикновено седмично) се запазва на същото ниво.

Хепатит А и Е никога не стане хронична. За разлика от тях. другите вирусите могат да се задържат в тялото за цял живот. Особено опасни в това отношение, хепатит В и С са хронична повече от 10% от случаите.

През периода на жълтеница подобрява здравето на пациентите. Изчезва треска, главоболие, умора, гадене. В допълнение, черният дроб все още е висока и има болки в нея. Пациентът остава тъмна урина и изпражнения безцветен.

Някои пациенти по време на жълтеница обезпокоени сърбеж поради дразнене на сетивни рецептори билирубин, че се натрупва в кожата. Поради сърбеж по тялото може да се появи драскотини.

На следващо място, четвърти, период, наречен postzheltushnym и започва с момента, когато симптомите изчезват жълтеница. В този случай за здравето на пациентите, като правило, задоволително, на черния дроб намалява по размер и става по-малко болезнено с палпация. Въпреки това, по това време на патологичните промени в анализите остане.

Заключителният етап на болестта се нарича период на възстановяване. Тя продължава за дълго време, до 3 месеца, а в някои случаи дори по-дълго. По време на тази фаза има постепенно нормализиране на анализите и най-новите симптомите на болестта изчезват.

В бъдеще, лицето или възстановява, или тя се формира от хронична форма на хепатит.

Това са симптомите на това заболяване. Различни пациенти с остър хепатит могат да се появят в различни форми, които варират от едва забележими симптоми, докато развитието на сериозно състояние. В зависимост от формата на потока, хепатит е разделена на лека, умерена и тежка.

В допълнение, дори изолира и атипични клинични форми на заболяването. Те са субклиничен, anicteric, износени и холестатичен форми.

Субклинично хепатит (представката "суб" означава "под") се характеризира с това, че на пациент заразен с вирус, напълно липсват никакви симптоми. В същото време, анализите показват болестта.

Когато anicteric форма на заболяването се развива на всички симптоми, с изключение на жълтеница. Други симптоми обикновено са твърде слаби. Срещу изтрита форма характерни преходни признаци на заболяването и тежестта на техния малък.

Накрая, при пациенти с холестатично форма на първо място са симптомите на холестаза или застой на жлъчката, което се определя чрез увеличаване на кръвта на съответните ензими. Други характеристики обикновено съответстват хепатит умерена тежест.

Усложнения на остър вирусен хепатит

Някои видове остър хепатит, причинени от вируси, В, С, D, F, G и TTV, могат да бъдат усложнени от хронична. В прехода към хронична форма на хепатит става нелечимо и продължава с редуващи обостряния и ремисии. Пациенти, заразени с вируса на хепатит В, С и D, могат да бъдат усложнение на остра чернодробна недостатъчност. След всяко страдание хепатит при хората може да е първият път, всяка болест жлъчните пътища: холелитиаза, холецистит, холангит. В допълнение, с удължено за хепатит В и С, свързан със случаи на рак на черния дроб.

Диагноза на остър вирусен хепатит

Диагнозата на хепатит С се определя по време на серия от тестове. В този случай, въз основа на резултатите можем да определим не само под формата на хепатит, но тежестта на своя курс, прогноза, както и други аспекти. Лабораторна диагностика на хепатит е доста сложна и изисква участието на специалисти.

Определяне на вирусен хепатит маркери. Остър вирусен хепатит А. хепатит А може да бъде определено чрез провеждане на изследване на кръвта за определяне на антитела срещу вируса. Антителата (вещества, които се освобождават от имунната система в отговор на влизането в тялото на компонентите на вируса или антигени) могат да бъдат намерени в две форми: M имуноглобулини (Ig М) и имуноглобулин G (Ig G). Ако човешкия серум на пациента, са на първо място, което означава, че в момента човек е болен с остър вирусен хепатит А. Когато се заменя имуноглобулин G, тя говори за края на заболяването и развитието на имунитет. Има и тест за генетичния материал на вируса - неговата РНК. Това се прави с помощта на техника, наречена полимеразна верижна реакция. Положителният резултат е индикация за наличието на заболяване. Благодарение на него, можете да се постави диагноза още по време на инкубационния период, още преди да се появят симптоми на пациента.

Остър вирусен хепатит В. Най-често маркер на това заболяване, което се проверява в анализа - е HB_ите-Ag, компонент представлява компонента на вирусната обвивка. След като бактерията навлиза в тялото, той освобождава в кръвния поток този антиген. Чрез анализ на това може да се открие след 1,5 месеца от инфекция. Ако човек страда от тежка форма на болестта, тя изчезва след 3 месеца. когато HB_ите-Епоха остава в кръвта по-дълго, това е признак на хроничен хепатит.

Всички следващи маркери са определени в кръвта само когато пациентът е положителен тест за HB анализ_ите-Ag.

Анти-HB_ите - са антитела, които се произвеждат от организма в отговор на удар от споменатия антиген. За срок от 3 месеца от момента на инфекция може да бъде идентифициран чрез лабораторни изследвания. Ако анализът на анти-HB_ите е положителна, това означава, че човекът е претърпял остър вирусен хепатит В и възстановява.

полупансион_д-Епоха - е компонент на вътрешните структури на вируса. Положителният тест за този антиген показва, че болестта на пациента е по височина етап и количеството на вируса в организма е активно расте. В острата форма на заболяването, тя се съхранява в кръвта на не повече от 8-10 седмици. Ако анализът на шоуто си за по-дълго време, а след това на хепатит мина в хронична форма.

Анти-HB_в - е антитяло на HB_в-Епоха, която се появява в кръвта след тях. Тяхното откритие показва, че пациентът е станал по-малко заразна за другите, и е възстановяване прогноза.

Анти-HB_в произведен в отговор на антиген HB_в-Ag, които, въпреки че присъства в организма в остър хепатит, никога не е определена в анализа, тъй като се намира не в кръвта и в чернодробните клетки.

Ако се открият тези антитела във формата на имуноглобулин М (възможно до 6 месеца след заразяването), това показва, пресни или скорошна инфекция. Имуноглобулин G посочи хроничен процес. Явявам се на хроничен, те продължават да съществуват в серума през целия живот на човека.

Вирусен генетичен материал (ДНК) могат също така да бъдат открити в пациент с болестта. Ако човек има хепатит В се среща в остра форма, ДНК изчезва след 2 седмици от началото на симптомите. Когато го издържа по-дълго, това означава, че болестта е станала хронична.

Остър вирусен хепатит С. При това заболяване маркер като първично антитяло, анти-HCV определи. Анализът е положителен, не по-рано от 1-1,5 месеца, считано от момента на заразяване.

Антитела срещу хепатит C започват да се покаже, след като известно време след инфекция. При някои пациенти, този път до 6-8 месеца. Това означава, че по време на инкубационния период и пациентът късно тази опасна болест може да остане незабелязано.

Ако анализ лице за анти-HCV е положителна, тя е решена РНК вирус, който се появява в кръвта в рамките на няколко дни след заразяването.

Остър вирусен хепатит D. Това заболяване настъпва само на фона на хепатит В, заедно с него, така че маркерите (анти-HDV, РНК), се определя само когато положителен тест за вируса на хепатит В.

Остър вирусен хепатит Е. За подозира тест заболяване, проведено на антитела срещу вируса на хепатит Е (анти-HEV) различни класове. Имуноглобулин M се съхранява в кръвта за максимален срок от 6 месеца, а G може да има до няколко години. И в двата случая антитела се появяват по-рано, преди пациентът да се възстанови, така че те могат да се говори като за остър хепатит и на прекъснато.

За да се изясни прибягва до определението на РНК вирус. Анализ на РНК може да бъде положително в инкубационния период и началото на болестта.

Останалата част от вирусите на хепатит засяга лице, много по-рядко, отколкото в списъка, така че диагнозата не се споменава.

Биохимичен анализ на кръв

Този тест е необходим компонент на прегледа на пациенти с вирусен хепатит или да го подозира. Се определят от редица ензими и билирубин метаболизъм, което помага при определяне на тежестта на заболяването.

Повишено ниво билирубин предполага нарушена чернодробна функция: по-висока концентрация в кръвта, толкова по-трудно е за хепатит. Когато серум малка част от своя директен значително увеличен, това показва, некроза на тъканта на черния дроб от вируса. Ако пациентът се намалява нивата на фибриноген и повишена компонент тимол, това показва, че черният дроб губи способността си да образуват протеинови молекули.

Увеличението на ензимната активност на ALT (аланин аминотрансфераза) и ACT (аспартат аминотрансфераза) е индикатор за разрушаването на клетките на черния дроб. Рязкото нарастване на директен билирубин, заедно с повишаване на нивото на алкалната фосфатаза и алдолаза отразява процеса на застой на жлъчката - холестаза.

Пълна кръвна картина

В остър вирусен хепатит промяна цялостния анализ може да бъде различен. Ако болестта е лека и умерена форма, се наблюдава намаляване на нивото на белите кръвни клетки, както и увеличение на лимфоцитите. В тежък хепатит левкоцити се увеличават, главно поради неутрофилите, а също така има увеличение на СУЕ.

изследване на урината

По време predzheltushnogo период по-близо до своя край, на пациенти урината става тъмно. Това е съпроводено с увеличаване urobilin. В допълнение, билирубин (директно фракция) се появява в него. Над urobilin жълтеница постепенно изчезва. Когато жълтеницата минава, той се появява отново, и нивото на билирубин в това време намалява и изчезва.

анализ на изпражненията

По време на периода на жълтеница пациенти, записани обезцветени изпражнения, които се придружават от изчезване stercobilin пигмент.

Грижи и лечение на остър вирусен хепатит

Пациенти с тежки форми на остър вирусен хепатит в 3-4 седмици са на престой на легло. За не-тежък хепатит А лекар може да препоръча на амбулаторно лечение, но всички други разновидности на болестта се нуждаят от болнично лечение. Всички пациенти на диета, съответстващи на маса номер 5.

Ако заболяването е лесен за лечение достатъчно режим polupostelnogo и използването на медикаменти, които повишават потока на жлъчката, като екстракт от артишок. Пациентите се препоръчва да се пие много течности, предписани витамини.

Когато средната гравитацията поток към изброените мерки прикрепени инфузионна терапия чрез въвеждане на терапевтични разтвори (глюкоза, gemodez, reamberin) пипети.

Тежка вирусен хепатит, че е необходимо назначаването glkzhokortikoidov (преднизон, дексаметазон) и антибиотици прави.

В допълнение, пациентите получават лечение от gepatoprotektorov на група (Ессенциале, geptral) и Н₁-хистаминови блокери (Suprastinum, дифенхидрамин).

В хепатит В, има вредни ефекти срещу вируси (ламивудин, рибавирин), С и D при много пациенти случаи са интерферони (интерферон-алфа, Pegasys) и средства.

Когато се експресира холестаза предписано Bilignin, хидролитично лигнин (Polyphepanum) адеметионин (geptral), урсодеоксихолева киселина (ursofalk). В тези случаи, в сила от плазмафереза.

Специално внимание следва да се обърне лечение на пациенти с признаци и симптоми на чернодробна недостатъчност чернодробна енцефалопатия. Задаване на комбиниран фураж - чрез назогастрална ентерално чрез въвеждане на смеси на хранителни вещества в комбинация с парентерално приложение на разтвори на декстроза (глюкоза), аминокиселини, човешки албумин, плазма. От голямо значение е пречистване на храносмилателния тракт (стомах измиване, прочистване клизми). За борба с употребата на хипоксия. постоянна вдишване на кислород-въздушна смес, и хипербарна кислород. За детоксикация извършва инфузия терапия във връзка с форсирана диуреза. С развитието на мозъчен оток използва дексаметазон, салуретици, натриев oxybutyrate. Понастоящем глюкокортикоидния във високи дози не е показан, тъй като тяхното клиничен ефект не се удостоверява, но тяхното използване не е патогенетично оправдано, защото те, като имуносупресивно действие, допринасят HDV репликация, което е не по-малко от 50% отнасящ фулминантен хепатит. Дайте определен ефект на плазмаферезни сесии. Терапевтична ефикасност при лечението на чернодробна енцефалопатия оказа простагландини, аминокиселини с разтвори, с права верига (валин, левцин).

Значително място в лечението на пациенти с вирусен хепатит В и С заема причинна лечение с нуклеозидни аналози и интерферони. Интерфероните - специфични протеини, свързани с цитокини. Те имат неспецифична антивирусна активност. Техният механизъм на действие е инхибиране на транслацията на вирусната РНК.

В тежък остър хепатит В са нуклеозидни аналози.

При остър хепатит С се извършва за предотвратяване на хронична или стандарт антивирусна терапия с пегилиран интерферон / m или подкожно в продължение на 24 седмици.

За пациенти, които са имали вирусен хепатит, установи наблюдение диспансер. В хепатит А продължителност на 1-3 месеца. По време на този кратък период от време, обикновено напълно нормализирана здраве, размер на черния дроб и биохимични показатели.

Хепатит В амбулаторно наблюдение продължава 12 месеца. Когато се извършва проверка диспансер пациент изследване разгледа биохимични показатели (билирубин, ALT дейност, Закона), въз основа на показанията - хепатит маркери, особено HBsAg. Предписват, предоставяне на консултации по хранене, начин на работа. Според показанията набор от увреждане.

Предотвратяване на вирусен хепатит

Хепатит А и Е са хоспитализирани. За контакт лица, определени за наблюдение в продължение на 35 дни.

В вирусен хепатит с механизъм за контакт на предаване (хепатит В, D, C) превантивни мерки, насочени към следните единици:

• идентификация на източниците на патогени (регистрация на носители на HBsAg, мониторинг на донори на кръв и други тъкани и органи);
• прекъсване на преносните пътища;
• насърчаване на здравословен начин на живот, по-специално за сексуално здраве, борбата срещу наркоманията и разясняване на рисковете при използване на общи спринцовки;
• ограничение на индикациите за преливане на кръв;
• хепатит В - създаването на колективния имунитет чрез рутинна имунизация.