Система отклонение чернодробно заболяване

циркулаторни нарушения

Хипотония с тежко чернодробно заболяване може да допринесе за бъбречна дисфункция. Патогенезата на тип hyperdynamic циркулация и хипотония, ако тежка разработване чернодробно заболяване или цироза, слабо разбран. Въпреки това, периферна артериална вазодилатация може да играе роля и в двата случая. Факторите, които могат да повлияят на системната циркулация в цироза могат да включват променени симпатична тон, производство на азотен оксид и други ендогенни вазодилататори и повишена активност на хуморални фактори.

За специфични нарушения на черния кръвообращението (например, Budd-Chiari синдром).

ендокринни заболявания

Инсулиновите нива, а отразяват намаляване чернодробно разграждане от повишена секреция, докато обратната ситуация е вярно за giperglyukagonemii характеристика. Altered функционални тестове на щитовидната жлеза може да отразяват нарушения на чернодробен метаболизъм на хормони на щитовидната жлеза и промени в концентрацията на плазмените протеини, свързващи се с по-голяма степен от патологията на щитовидната жлеза.

Мъжете с цироза, особено алкохолик, често имат хипогонадизъм и феминизация (гинекомастия, женски хабитус). Биохимичният основа не е напълно изяснен, за тези промени. Резервен гонадотропин на хипоталамуса - хипофизната ос често е ограничен. Нивото на циркулиращия тестостерон се намалява, което се случва най-вече поради намаляване на синтез, но също така е свързано с повишена периферна vestrogeny превръщане. Нивата на естроген, с изключение на естрадиол, обикновено повишени, но връзката между феминизация estrogenamii комплекс. Тези промени са по-чести при алкохолно чернодробно заболяване, цироза, отколкото за други етиологии, което предполага, че причината е по-алкохол от заболяването на черния дроб. Наистина, съществуват доказателства, че алкохолът е токсичен за мъжките тестисите.

хематологични отклонения

Анемията е понякога се появява при пациенти с чернодробна болест. В своите допринасящи фактори за развитие като загуба на кръв, дефицит на фолат (фолиева киселина), хемолиза, подтискане на костния мозък на алкохол в кръвта.

Левкопения и тромбоцитопения често придружава спленомегалия с тежка портална хипертония.

Аномалии в системата на кръвосъсирване, често и сложна. Хепатоцелуларна дисфункция и неадекватна абсорбция на витамин К може да увреди черния дроб синтеза на фактори на кръвосъсирването. Патологични PV стойност, която зависи от тежестта на хепатоцелуларна дисфункция, може положително отговори на парентерално приложение на витамин К₁5. тромбоцитопения, разпространена в рамките на съдова коагулация и аномалии в фибриноген могат също да бъдат включени в нарушения на коагулацията при много пациенти.

Бъбреците и електролитни нарушения

Хипокалиемията може да се дължи на прекомерна загуба на калий в урината поради повишена циркулиращ алдостерон, бъбречна задържане на амониеви йони вместо калиев или диуретична терапия. Пациентите прилагат орално калиев хлоро и анулират калиеви извеждане диуретици.

Hyponatremia е обща, въпреки факта, че на бъбреците може активно да забавят натрий е състояние, често в хепатоцелуларен изразени нарушения и е трудно да се коригира. За това нарушение е по-често отговорен относителна претоварване с течности, отколкото истински загуба на натрий в тялото. Също дарението ви се хипокалиемия. Лечението може да помогне за ограничаване прием на течности и употребата на наркотици kaliya- диуретици, които повишават отделянето на течност може да се използва в тежки или огнеупорни случаи.

Тежко чернодробно заболяване може да промени киселина-база баланс, което обикновено води до метаболитна alkolozu. ниво остатъчен урея често се намалява поради нарушена чернодробна синтез. HMC го кара да се увеличава поради по-засилено протеин метаболизъм в червата от бъбречна дисфункция. При по-високи нива на остатъчен азот урея HMC, нормален серумен креатинин поема нормална бъбречна функция.

Бъбречната недостатъчност с чернодробни заболявания може да бъде свързан:

• редки заболявания, които са пряко включване в патологичния процес, и бъбреците и черния дроб (токсичен въглехидрат тетрахлорид);
• циркулаторни разстройства с намаляване на бъбречната перфузия в присъствието или отсъствието на изрично остра тубуларна некроза;
• функционална бъбречна недостатъчност, обикновено се нарича хепаторенален синдром.

хепаторенален синдром. Синдром съчетава прогресивна азотемия олигурия и при отсъствието на структурни промени в бъбреците. Обикновено това се случва при пациенти с хепатит fulminantym или тежка цироза с асцит. Неизвестна патогенеза вероятно включва изрази артериална спланхниковата вазодилатация, която води до намаляване на ефективна системна артериална обем. Това е последвано от невронална или хуморален намаляване renokortikalnom в кръвоснабдяване като резултат намалява гломерулна ниво filtratsii.Nizky на натрий в урината и няма промяна в урината обикновено утайка се диференцират хепаторенален синдром ortubulyarnogo от некроза, но се разграничи prerenal азотемия trudnee- в неясни случаи трябва за оценка на ефекта на обема попълване течност.

При диагностицирането на бъбречна недостатъчност, причина за което е нетретирани хепаторенален синдром, наблюдавано бързото му прогресия фатален, въпреки че в други случаи, има по-малко тежко с данни за текущо умерена бъбречна недостатъчност.

Комбинирана терапия с използване вазоконстриктори (обикновено мидодрин, октреотид или Терлипресин) и използвайки лекарства, които увеличават циркулиращия обем на системата (обикновено албумин) - ефективно.

Чернодробна трансплантация - е друг признат метод за лечение на хепаторенален синдром тип 1- TIPS показва някои ефикасност, но е необходимо по-нататъшно проучване.

Видео: Изцелението на хронични и системни заболявания Angels Belvaspata Almine 1 сесия