GuruHealthInfo.com

Клиника и лечение на спешни състояния в зависимост. съпътстващи заболявания



Delirium поради барбитурати анулиране

Наблюдаваните симптоми, цели за лечение, плана за проучване и препоръчва лечение - същите като в делириум тременс. Специфична терапия: фенобарбитал 0,2-0,4 г натриев тиопентал или натриев 300-500 мг / m на ден.

Злоупотреба с вещества, срещащи се на фона на тежко съпътстващо соматична патология

Известно е, че веществото остра и хронична интоксикация причинява различни заболявания на вътрешните органи и системи, така че всяка злоупотреба с вещества се случва на фона на различни разстройства соматични-вегетативни.

Най-често срещаната болест на черния дроб в нарушение на неговата детоксикация функция, което води до принудително ограничаване или пълна невъзможност за такива пациенти, фармакотерапия и изисква незабавното прилагане на интензивна терапия.

Тъй като повечето други соматични застрашаващи усложнения интоксикация могат да се споменат като мозъчен оток в различна степен на тежест, сърдечносъдова недостатъчност, хипоксия, токсични и алергични реакции

Препоръчителна лечение

Детоксикация терапия.

симптоматична терапия, насочена към поддържане на жизнените функции и корекция на соматични заболявания.

Мембранен плазмафереза ​​в комбинация с блок (с соматични противопоказания). Провежда се веднъж - два пъти на ден в продължение на 2-3 дни. Обемът на плазма отстранява - 10-15% CGO, времето на излагане на лазерно излъчване - 10-15 минути.

Инфузионна терапия. Се извършва за детоксикация и за корекция на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното равновесие, подобряване на кръв реология, в обем 10-20 мл / кг под контрола на баланса на централното венозно налягане, течности и електролити, KHS и диуреза.
Витамин терапия.

синдром Psevdoabstinentny с тежка патологично пристрастяване към психоактивни вещества

Среща се при пациенти, страдащи от опиоид, ephedrone-pervitinovoy зависимости, наркомания на канабис, злоупотреба с вещество, поради използване на летливи органични съединения и алкохолизъм, както и комбинирани форми в зависимост (ephedron-опиум, опиати, кокаин наркотици).

Първите признаци на PAS обикновено се появяват през нощта или през нощта. Характеризира се с тахикардия, хипертония, хипертермия понякога, очите блестят. Психопатологични нарушения представени безпокойство, ажитация, insomniey- често докладвани наркотици мечти или заплашително съдържание.

Предистория на настроението на пациенти ясно променен на следващата сутрин: има специална депресия, включително senesto-хипохондрични разстройства.

През втората половина на състоянието на деня или през нощта се влошава допълнително, има оплаквания, които са характерни за остра срока за отказ, с различна тежест, компулсивно жажда за наркотици или алкохол, често в безсъзнание ниво. При пациенти с различни видове зависимост вещество се разпределя на три клинични варианти на PAS, в зависимост от преобладаващите афективно фон - тъжно, апатични, тревожност, disforopodobny.

Препоръчителна лечение

Основната задача на терапията - облекчаване на желание за повърхностно активно вещество, вегетативен, неврологични и психопатологични разстройства, премахване на токсините от тялото, нормализиране на емоционалния фон.

Psychopharmacotherapy насочена към коригиране на психични разстройства и вегетативни. След спиране компулсивно комбинация от невролептици - халоперидол и хлорпромазин или Tisercinum - пациенти с антидепресанти.

В случая с преобладаването на тъжен, апатични фон настроение е най-ефективен melipramin- тревожност - lyudiomil- disforopodobnyh държави - амитриптилин. Антидепресанти са определени през нощта, дневната доза се прилага веднъж бавно се разрежда с 400 мл солеви разтвор и половина до два часа, по време на 7-10 дни. Началната доза на имипрамин и амитриптилин - 100-150 мг на ден.

дневна доза се увеличи до 250 мг, ако е необходимо. Lyudiomil прилага в доза от 75-100 мг на ден, последвано от повишаване до 150 мг.

Мембрана плазмафереза ​​във връзка с блока се провежда веднъж на ден, като се започне с първите признаци на PAS, в продължение на 3-4 дни. Обемът на плазма отстранява - 10-20% CGO, времето на излагане на лазерно излъчване - 10-15 минути. Последвани от курс VLOK общо 8-10 процедури всеки ден веднъж на ден.

управление на течности Той се използва за детоксикация, нормализиране на хормонални и медиатор обмен и коригиране на нарушения водно-електролитния и разстройства киселина базови баланс в обем от 5-10 мл / кг под контрол.

Симптоматична терапия.

Витамин терапия.

Условия, възникващи в зависими пациенти по време на болнично лечение като страничните ефекти и усложнения на терапията (невролептичен синдром). Устойчивост на терапия

Най-честите нежелани лекарствени реакции по време на лечението, пристрастени пациенти включват невролептичен синдромите на себе разстройство, предизвикано от назначаването на друг антихолинергично лекарство sredstv- изразена интоксикация sredstvami- kollaptoidnye sostoyaniya- изразено от медицински усложнения в резултат на негативното въздействие на редица психофармакологични агенти на хемодинамиката, стомашно-чревния тракт и др.

Друг аспект на този проблем е в съпротивлението на лечение на пациентите, тъй като той често е устойчив на лечението пациентите, липсата на положителна динамика принудени да прибягват до назначаването на всички големи дози лекарства, което от своя страна увеличава риска от евентуални странични ефекти и усложнения.

Устойчивост на терапия може също да бъде следствие на отделния реактивността, причинява сериозни продължителността на заболяването, използването на високи дози вещество и посредствено цел на психотропни лекарства по време на лечението.

Медицински методи за преодоляване на резистентност към терапия са обект на внимание като цяло психиатрична практика, някои от неговите принципи може да се използва в Зависимост: за тази цел, са означени имуномодулатори (например, dekaris, levomizol, timalin и др.), Инсулин, pirogenal много други , Въпреки наркоманиите един от най-ефективните е метода на екстракорпорална детоксикация (плазмафереза).

Препоръчителна лечение

Основната задача на терапията - детоксикация, поддържане на жизнените функции (предимно дихателната, кръвоносната, урина), povozmozhnosti пълно нормализиране на метаболитни нарушения, особено хормонални и медиатор фон.

deintoxication, предимно екстракорпорална (метод избор - гравитационната plazmaferez- центрофуга скорост на ротора 3000 об време / мин центрофугиране 9 минути, държани в дискретно по време на сесията 3-4 в продължение на 2-3 дни, обема на плазмата се отстранява - 10-20% CGO) , По време на всяка сесия проведена БЛОК, излагане на 10-15 минути. Той препоръча провеждането VLOK 8-10 процедури всеки ден веднъж на ден.

управление на течности, насочена основно към нормализиране на хормонални и посредник обмен и коригиране на нарушения на водно-електролитния и разстройства киселина базови баланс. Обем на инфузия - 10-30 мл / кг на ден под контрол.

Симптоматична терапия, насочена към поддържане на жизнените функции.

Терапия с резистентност към терапия в postabstinentnom период: скорост autohaemotherapy на 5-10 инжекции pirogenal 50-100 мкг / м, 10-30 скорост inektsiy- алое 1-2 мл N / размер на 20-30 inektsiy- гравитационно плазмафереза (скорост на въртене на центрофугата на 3000 оборота / мин центрофугиране време 9 min.- дискретно по време на сесията 2-3 2-3 дни-плазмения обем отстранява - 20-30% CGO). По време на всяка сесия проведена БЛОК, излагане на 10-15 минути.

Конвулсивните статус при пациенти с хроничен алкохолизъм, злоупотреба с наркотични вещества и пристрастяване

Конвулсивните наркотици статут на практика може да се наблюдава при остри интоксикации различни вещества в абстинентния състояние период postabstinentnom и дори в ремисия. Най-опасни по отношение на появата на спонтанни пристъпи токсични летливи органични съединения, особено фосфор (трихлорфон, дихлорвос, и т.н.), агенти с изразена централната антихолинергично действие (трихексифенидил, трициклични антидепресанти), психостимуланти (кокаин, ефедрин), най-малко - интоксикация с алкохол, опиати , бензодиазепини и антипсихотици - фенотиазинови производни.

Припадъци могат да се появят в умерен период (обикновено в началото), която е най-характерно за злоупотреба алкохолизъм, лекарство и вещество в резултат на използването на хипнотични и седативни средства.

При остри интоксикации психостимуланти изземване дейност е причинено от възбуждане на централната нервна система и може да намали прага за припадъци в резултат на предварителното хронична интоксикация. В този случай, припадъците са спазми в природата и най-изложени на опасност от аспирация и асфиксия и наранявания, които се появят при пациенти по време на падането.

При остра интоксикация други психотропни лекарства припадъци обикновено се развиват в резултат на тежък мозъчен хипоксия. Припадъци по този начин е по-вероятно да бъде единна, по-малко сериен, са генерализирани тонично-клонични в природата.

Периодът на въздържание наблюдава различни заболявания пароксизмални: подробни тонично-клонични пристъпи, не-конвулсивни пристъпи на променено съзнание, миоклонични гърчове без разстройства на съзнанието и др. Най-опасни по отношение на конфискуването активност по време на първоначалното отмяната на хапчета за сън, седативи.

Припадъците са генерализирани тонично-клонични в природата, с висок риск от епилептичен статус. Различни пристъпи често се появяват при пациенти с алкохолизъм и отнемане алкохол в периода, особено след дълъг склонност преди използването на високи дози алкохол и заместители.

Тъй като появата на припадъци, и, освен това, епилептичен статус при пациенти с злоупотреба с вещества може да доведе до прекъсване на жизнените показатели, лечението трябва да започне с интензивна терапия, насочена към възстановяване на дишането, сърдечната функция (дихателните пътища, ако е необходимо - изкуствен dyhanie- гръдна компресия). След пропускане на лекуваното състояние, което води до гърчове.

При остри интоксикации психостимуланти пациент целеви инфузия (в обем 20-30 мл на кг телесно тегло с принудително управление на диуреза и CVP) и антиконвулсант терапия (Диазепам 10-20 мг / забавено • неефективността - 300-500 mgtiopentala натриев или hexenal в / т).

При остри интоксикации други психоактивни вещества - кислород терапия, терапия инфузия в минимален обем, превенция и лечение на мозъчен оток (сърдечни гликозиди, фуроземид, глюкокортикоиди).

Също така ефективно екстракорпорална detoksikatsiya-, където е възможно да се приложи антидот - налоксон при opiynoy- aneksat с бензодиазепин интоксикация.

В случай на остри пристъпи при умерен период целеви антиконвулсивна терапия (вж. При остри припадъци стимулант интоксикация) дехидратация терапия (фуроземид 10-20 мг / into- магнезиев сулфат 7-10% 25 мл 40% глюкоза 05.10 мл / з), е лечението на разстройства на отнемане.

Впоследствие непременно използвани антиконвулсанти удължено разбира, както и лекарства, които увеличават устойчивостта на церебрална хипоксия (умните лекарства - Phenibutum, semaks) се извършва съдова терапия (цинаризин, Trental, instenon), за да се увеличи притока на кислород към мозъка.

NV Стрелец
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com