Коремна болка при хронични заболявания. диагностика

Болка в десния горен квадрант, свързана с хронично чернодробно заболяване, обикновено се идентифицира с откриването на тялото и увеличаване на нарушенията на функциите си на.

синдром на болката в пъпната област и mesogastric често се разглежда с гастроентерит, панкреатит, апендицит в ранните етапи на появата на болка, дивертикулит на сигмоидния колон, обикновено при хора над 50 години и в ранните стадии.

Диференциалната диагноза често се пренебрегва мезентериални лимфаденит тромбоза или емболия мезентериални съдове. Тежка клинична картина се наблюдава при чревна непроходимост или гангрена на тънките черва.

Много трудно е диференциалната диагноза на синдром на болка в подчревния региона, и особено при жените. За заболявания като апендицит, дебелото обструкция, дивертикулит, заклещена херния, пиелонефрит, бъбречни колики може да се присъедини цистит, салпингит, болка по време на овулация усукване на яйчниците и маточните тръби, извънматочна бременност, ендометриоза.

Хроничната болка в други части на корема обикновено са свързани с разстройства на движението на червата (запек, диария или редуващи).

Запекът може да бъде предизвикано от различни причини (някои от които са много сериозно): неправилно хранене (недостатъчен прием на фибри и течности) - заседнал начин на жизнения beremennost- напреднали по възраст странични ефекти на някои ендокринни medikamentov- rasstroystva- prichiny- неврогенни червата малформации (dolichosigma , чревна дивертиколит и т.н.) - психогенна rasstroystva- рак kishechnika- забавяне дефекация спешност.

Със специална предпазливи по отношение на внезапна промяна в нормалното движение на червата, тъй като има вероятност от рак на дебелото черво.

Терапевтични цели за запек: облекчаване на симптомите, съвети за хранене и начин на живот, определението на случаите, които се изпращат на специалист.

Без наркотични вещества методи: препоръчват по-заседнал начин на живот, физическа uprazhneniya- прием на храни, богати на фибри (като зеленчуци, царевично брашно и трици) - препоръчвам изпразване на червата в определено време, дори и ако няма pozyvov- избегне систематичното използване на лаксативи.
Медикаментозното лечение: наркотици сена и други slabitelnye- билки.

Внимание! Продължителният запек може да се прояви като "диария червата претъпкан",

Съдържание

Видео: Живея здравословно! Симптомите и лечението на ендометриоза
Видео: рак на стомаха - Симптоми, причини, диагностика, лечение и етап

Сезиране се променя в случай coprostasis наскоро възникналите промени в режима на движение на червата, лош отговор на методи без наркотици, а в случаите, когато причината за запек неясни.

Най-честата причина за болка, свързана с изпразване, помисли функционален произход заболяване на червата, т. Е. Без определени морфологични прояви на това, което се нарича "синдром на раздразненото черво", Ето защо, преди лекар в такива случаи винаги е предизвикателство, особено за разграничаване на органични и функционални промени. До известна степен това може да се направи въз основа на клиничните данни (фиг. 26).

Фигура 26. Определяне на синдром на дразнимото черво

За синдром на дразнимото черво, по-специално, се характеризира с връзката на коремна болка с констипация (90% от пациентите) и диария (10%), обикновено през нощта. Заедно с това, съществуват редица други оплаквания в различни комбинации: тежест или болка в епигастриума региона, загуба на апетит, гадене, оригване, а понякога и повръщане, vzdushe корема, чувство на тътен, преливане.

Има оплаквания от невротичен характер. Нарушаването на настроението, съня, умора, усещане за буца в гърлото, мигрена, хипохондрия, дисменорея, cancerophobia, колебания на кръвното налягане и т.н. Колкото по-висок брой на различните симптоми на болестта увеличава вероятността. Тя също има стойността на връзката на болка с психо-емоционални фактори в по-голяма степен, отколкото с особеностите на властта.

синдром на дразнимото черво е по-често сред градското население, 2/3 от жените на възраст 30-40 години, но може да е по-възрастен. Заболяването е ясно доброкачествени, не се придружава от загуба на тегло, анемия, увреждане.

Обективно изследване не органична патология не може да бъде открит. Може куркане в илеоцекалната област, чувствителността или нежност приблизителен по дебелото черво, на хипохондрия. Няма един-единствен метод на изследване, което потвърждава тази диагноза: тя винаги е определен от процес на елиминиране.

За да се избегнат ненужни изследвания важно съображение данните от анамнезата, което позволява да се прави разлика органично и функционално стомашно патология (табл. 37).

Таблица 37. диференциална диагноза на функционални и органични заболявания на червата

знак	Синдром на раздразненото дебело черво	Organic заболяване на червата
възраст	По-малко от 50 години	Над 50 години
история на продължителността	години	месеца
болки функции	Дифузната, промяна на местоположението и интензивността	Ясно е локализиран, често пароксизмална, нощен, краткосрочно
връзка Видео: Живея здравословно! Симптомите и лечението на ендометриоза	С психични фактори	С храна
изхвърляне на изпражнения	сутрин	през нощта
Кръв и гной в изпражненията	не	може да бъде
загуба на плът	не	има
psychovegetative нарушения	има	Обикновено там не е
кръвен тест Видео: рак на стомаха - Симптоми, причини, диагностика, лечение и етап	обикновен	Анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите

В полза на органично заболяване покаже бързо развитие на симптомите и тяхната прогресия. синдром на раздразнените черва, е значително по-често, отколкото в органични заболявания, наблюдавано появата на диария, или просто на повишен движения на червата с появата на болка и подуване на корема видими.

Надеждността на граничните симптоми като усещане за пълнота в областта на корема, непълна евакуация, слуз в изпражненията. Отчитане на тези функции ви помага да се установи диагнозата на младите и хората на средна възраст. Пациенти в напреднала възраст винаги изисква пълно гастроентерологична разглеждане в съответствие с медицинска история и изпитни данни.

В присъствието на симптоми органични чревно заболяване трябва да се изключи рак на дебелото черво, язвен колит, илеит терминал (болест на Крон), дивертикулит на дебелото черво. Всички тези заболявания имат някои общи симптоми: слабост, загуба на тегло, повишена температура, кръв в изпражненията, анемия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

неспецифични язвен колит и крайни илеит имат характерни прояви Екстрапирам: артрит, кожни лезии (нодуларно или множествена еритема, обрив), ирит, лимфаденопатия.

В улцерозен колит и дивертикулит влияе благоприятно отделя низходящ дебелото черво, което е болезнено да палпация, сгъсти, често са тенезъм и перианални възпалителни промени. За поставяне на диагнозата важно цифров изследвания ректума, rektoromano- и иригография. Когато дивертикулит може да бъде намаляване на чревния лумен, пълнене дефекти, които изискват биопсия лигавица за премахване на тумори.

Терминал илеит е по-често при млади хора, придружени от местни симптоми при илеоцекалната област: болезнено конгломерат, фистули, диария, стеаторея, синдром на малабсорбция. Диагнозата се подава рентгенографско изследване (твърдост и стеснение на чревната кухина) и колоноскопия с биопсия.

рак на дебелото черво показват симптоми подобни, но по-често при пациенти в напреднала възраст и изискват подробно рентгенова и ендоскопия.

Трябва да се подчертае, че насоките за подбор и последователността на диагностични тестове за заболявания на дебелото черво са данните от анамнезата и обективно изследване, които трябва да притежава всеки лекар, независимо от специалността.

Когато диагнозата на болки в корема, не трябва да забравяме за съществуването на болката, свързана с vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi и рефлекси. Те са резултат от смяната на аферентни импулси от симпатикови влакна на засегнатия орган за съответните сегменти на соматични нервна система.

Диагностичната стойност на появата на такава отразена болка първия описан Zakhar'in А. и G. Гад (1989) и ги подава към зоната като схема (фиг. 27). Чрез определянето на площта на болка и сравняване на своите граници с горната схема, то е възможно да се направи предположение за това, как са засегнати вътрешни органи. Въпреки това могат да се появят болезненост същите зони при заболявания на различни органи.

Фиг. 27. Конструкция за верига на тялото и крайниците някои зони Zakharyin-Гад в която болка може да възникне, когато отразява брой вътрешни заболявания: 1 - белия дроб и bronhov- 2 - сърце-3- kishechnika- 4 - пикочния puzyrya- 5-6 mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 и 8 - стомаха, панкреаса zhelezy- 10 - пикочно-половата система

По този начин, диагноза, диференциална диагноза на болката в корема е много трудна задача.

Терапевтичната задача на общопрактикуващ лекар в коремни болки са сведени до: отстраняване на причината за болката, облекчаване на болката, промени в начина на живот, определението на клинични случаи, когато имате нужда от насочване към специалист за по-нататъшна оценка, изисканост, ако няма връзка между приемате някакви лекарства и симптоми на стомашно разстройство , контрол на нивата на кръвната хемоглобина.

Без наркотични вещества методи: спрат да пушат, да променят начина си на живот, да ограничат приема на алкохол, сплит ястия, здравно образование за пациента за работата на стомашно-чревния тракт (включително на нормалното движение на червата).

лечение Drug започва едва след пълен преглед bolnogo- прилага в присъствието на функция лаксативи червата антиациди izzhogi-, ако не е регулиран посредством нелекарствени sredstv- спазмолитици, М-cholinolytics (скополамин бутилбромид Spasmobru) и лечение на основното заболяване.

Насочване към специалист е необходимо, ако болката е локализирана:
а) в полето илиачна региона (със симптоми на перитонеална дразнене);
б) в областта на корема (с дизурия и нарушения в менструалния цикъл при момичетата и жените);
в) в подлъжичната област, неясен произход (остър холецистит, панкреатит, абдоминална форма инфаркт на миокарда, и т.н.) - първоначално лечение не донесе очакваното на резултати ясно diagnoz кръвта stule- тумор в коремната polosti- има признаци на перитонит.

GI Лисенко, VI Tkachenko

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

Коремна болка при хронични заболявания. диагностика

Видео: Живея здравословно! Симптомите и лечението на ендометриоза

Видео: рак на стомаха - Симптоми, причини, диагностика, лечение и етап