Централна преждевременно развитие povoloe за деца. Причини и диагностика

Централна пубертета преждевременно

Приблизително 27% от 453-израелско деца, огледа за преждевременната поява на вторични полови белези, тя е била открита фамилна форма на централната преждевременен пубертет. Въпреки малкия размер, това проучване потвърждава съществуващото мнение за възможността за конституционен характер на централната преждевременен пубертет.

Въпреки това, известно органична причина Централната преждевременен пубертет, поражения на централната нервна система, причинени. Тези лезии са доброкачествени хамартоми, триизмерна процес, включващ хипоталамо пространство, което води до синдром на преждевременно развитие, обикновено преди 4 години. В контекста на диференциалната диагноза трябва да бъде изтрита вродена хидроцефалия, дефекти на невралната тръба, радиация заболяване на ЦНС, енцефалит и тип неврофиброматоза I.

В проучване на момичета с преждевременно полово развитие е важно да се помни, че това заболяване може да се развива в нетипичен сценарий. Тя е динамична състояние, при което първоначалните симптоми могат да са доста сходни в различните пациенти, както и окончателен клинична проява - да варира значително. Резултатите от анализите по отношение на хормоните може да варира значително в момичетата с централната, периферната или непълна преждевременно полово развитие. Централна пубертета преждевременно може да напредва в различна степен - от бавно към бързо развитие. Всичко това не само го прави по-трудно за лекаря, но и потвърждава необходимостта от динамично наблюдение за да се гарантира точна диагноза и адекватно лечение.

Историята на заболяването в случай на преждевременно полово развитие

първоначална проверка трябва да включва внимателно историята: възрастта на настъпване на болестта, степента на развитие на вторични полови белези, динамиката на растежа на височина, най-малко за последните шест месеца. Обикновено момичетата водят роднини поради подуване и увеличаване на млечните жлези и / или растеж на косми, освобождаване от отговорност на кръв от влагалището, което е свързано с ранни признаци на полово развитие. С изключение на чужд инфекция на тялото или вагинално кървене от гениталния тракт може да бъде признак на централната преждевременен пубертет.

родители може да предостави ценна информация за наличието на ранното полово развитие и в други членове на семейството. Може би те запазен извлечение от офисите, където е извършено проучването, насочени към премахване на циркулаторни нарушения в централната нервна система или в САН момичета.

Необходимо е да се проведе задълбочено изследване по системи на организма, насочена към установяване и оценка на устойчивите неврологични или психологически оплаквания, характерни за централната нервна система. Болка или дискомфорт в стомаха може да показва на подуване на корема. Също така трябва да се вземат предвид особеностите на храненето, особено по време на разглеждане на младите спортисти.

преглед на детето с преждевременно полово развитие

Височина и тегло Тя трябва да бъде записана върху графиката на растеж, да ги гледам преди пубертета. Традиционният начин да се предскаже крайната височина е метод за Бейли и Pinno. височина Target (в см) зависи от генетичния потенциал и се изчислява въз основа на средния ръст на родителите:

Растеж момичета = [(височина на бащата - 13) + височина на майка] / 2.
Височина момче = [+ растеж баща (растеж майка + 13)] / 2.

обективен доказателства, предполага централната преждевременен пубертет включват уголемяване на гърдите на стъпка II и Tanner с ареола потъмняване, подуване на малките срамни устни, на сочност на вагиналната лигавица и появата на мукозни секрети. Бодилообразните поява на окосмяване, акне, мазна кожа, уголемяване на темповете на размера на клитора и загрубяването - признаци gipersinteza Андро-ген, който може да започне хетеросексуален полов развитие. Ускорен растеж и миризма на тялото при момичета на възраст под 8 години - други симптоми, които предизвикват да покаже бдителност по отношение на хетеросексуалните преждевременен пубертет. Както и в първия, и по време на последващи посещения трябва да бъде пълен неврологичен преглед, психологическо изследване и оценка на състоянието на кожата.

Трябва първо да да проведе изследване на тазовата с внимателно проучване на коремната кухина и последваща проверка на гениталиите. Това изисква помощта на родителите на детето. Ако се опитаме да разберем пациента внимателно и тактично, а не със сила. За щастие, бимануално изпит, ако възникне необходимост рядко. За подозира интраперитонеално тумор или наличие на чужди тела в вагината разумен проверката по умерена седация или анестезия. Вагинални натривки в естрогенна фаза може да разкрие увеличен брой на сквамозните клетки. Естроген-синтезиране на тумора може да се подозира в присъствието на повече от 40% от епителни клетки на фона на бързо усилване на растежа. Както споменахме по-горе, ако открити вирилизация изразена в отсъствието на естроген-ционни ефекти показани изследване за изключване на андроген синтезиране на тумор.

Анализи на преждевременно полово развитие на детето

оценка на функционирането хипоталамус-хипофиза-яйчниците система извършва чрез използване на венозни кръвни тестове за хормони. Базовите концентрации на гонадотропини в "пубертета" група с преобладаване на секрецията на LH над FTS подсказва централната преждевременен пубертет. Трябва да се признае обаче, че веднъж взето през деня анализира нивото на LH и FTS имат малка стойност за диагностика на ранното сексуално развитие на централната, тъй като първоначалното увеличение характеристика на емисиите на импулса началото на пубертета се случва през нощта. Един от най-ранните признаци на физиологичен сексуалното развитие - нощ секреция пулса на GnRH с пропорционално увеличение на серумните концентрации на LH. Всеки от импулсна емисии GnRH съответства повишение на LH. Подобен модел е преждевременно полово развитие, така че съотношението на LH / FSH става >1.

Видео: Основните симптоми и причини за вулвита дете

За да се различава Централната преждевременен пубертет и GnRH-независими форми на преждевременно полово развитие, е необходимо да се проведе тест с екзогенен приложение на GnRH. За тази цел, 100 мг се прилага синтезира GnRH в / или подкожно, при което концентрацията на гонадотропини до 15, 30 и 60 минути след по-/ и 30, 60, 90 и 120 минути след подкожно инжектиране. Освен това, през първите 7 дни след проба показва серумните концентрации на естрадиол типични за период сексуално развитие. За диагностика на централната преждевременен пубертет може да провери съдържанието на 17-хидроксипрогестерон на андрогените (DHEA, DHEA-S, тестостерон).

Инструментални изследвания в преждевременно полово развитие на детето

методи визуализация играе ключова роля в изследването на деца с преждевременно полово развитие, както и с бързото нарастване на съдържанието на стероидни хормони в тях обикновено е бърз растеж и увеличаване на костната възраст. Linear растеж и узряване на скелета често са по-точни показатели за степента на сексуалното развитие от вторични полови белези.

Видео: Секс

Bone възраст обикновено се оценява с рентгенови лъчи на кости китката и ръката на двете или на един от лявата ръка. Тази проста, неинвазивна и безопасен метод за радиалното натоварване на биологичната възраст се понася добре от повечето деца. Напредък костна възраст, в сравнение с биологична характеристика на преждевременно полово развитие и разликата е повече от 2 години предполага неговото развитие. Предвид широкото разпространение на заболявания на ЦНС като причина за преждевременно полово развитие при деца инспекция алгоритъм трябва да включва методи за процеси изображения обем, злокачествени тумори и други патология на централната нервна система, дори в отсъствието на неврологични оплаквания.