Малформации на отделителната система при децата

честота: Намерено в популация от приблизително 1%, пренатално диагностицира при приблизително 0,2% от децата.

внимание30% от пренатална диагностика не е потвърдено, следователно, трябва да се наблюдава след раждането.

форма:

• Хидронефроза: нарушено изпразване на мехура (например, уретрата клапан).
• Поликистоза на бъбреците.
• Вродена megaloureter удвояване.
• Везикоуретерален рефлукс.
• Агенезия / бъбречна аплазия.
• Режеш-Коремът синдром (син. Синдром аплазия черупки коремната стена "режеш корем" синдром)
• Пикочния мехур exstrophy.

Усложнения и проблеми: Тежка и продължителна плода обструктивна уропатия което води до бъбречна белези (понякога още в утробата).

първа помощ предполагаемо дефект на отделителната система:

• Принудително постнатална диагностика.
• Изчисление на диуреза и събиране на урина. Урината в рамките на 24 часа се освобождава в 92% от зрели и незрели кърмачета 90%, за 48 часа - 99% в.
• Когато клапанът се извършва, ако е необходимо надпубисна пункция на пикочния мехур (разтоварване на пикочния мехур и бъбреците).

внимание: От бъбрек на практика няма спешни състояния в родилната зала, но може да бъде хипоплазия на белия дроб (при олиго- или agidramnione). Когато заместник бъбреците може да се случи дори и на спонтанен пневмоторакс спонтанно дишане.

първа помощ с exstrophy мехур:

• Веднага постави на стерилни завеси.
• Овлажняването eventrirovannyh части.
• Постоянно eventrirovannogo оценка цвят балон, кръвоизлив, оток.
• Торфен eventrirovannyh chaete! в стерилна пластмасова торба или стерилен вазелин овлажняване.
• Не забравяйте да тежи на детето.
• Аварийно (24-48 часа преди) работа.
• Изследване на проксималната пикочните пътища.

хипоспадия

Определение: малформация на пениса на непълно развитие на уретрата и необичайно разположени отвори на долната страна на пениса, на скротума или перинеума. Малформация на порести част на уретрата с кривината или без вентралната дефект на препуциума и хипертрофия на препуциума дорзалната.

Тактика зависят от външен отвор на локализация:

• Capitatum, стъбло, скротума, перинеална форма.
• Стеноза с или без него.
• Тъй деформация на главата или без него.
• "Хипоспадията без хипоспадията" - кривина без значителни дислокация дупки.

В комбинация с малформации:

• Крипторхизъм и ингвинална херния - около 9% от случаите.
• Utriculus prostaticus masculinus - около 11% (когато се експресира форми).
• Недостатъци бъбреците и пикочната система - 3%.

Диференциална диагноза с intersexuality, gipogenitalizmom- ако е необходимо определяне на кариотипът.

лечение:

• Корекцията е показан при всички случаи произтичат кривина стеноза дупки и локализиране на дупки близки до коронарна бразда.
• Когато дистални Веществени доказателствени средства, се определят от естетически нарушения, но не и в неонаталния период!

Хидроцеле (оток)

Хидроцеле (оток) отворен вагинално процес устойчивост може да доведе до натрупване на перитонеалната течност в него.

Определение: киста пълни с течност в черупки или яйца и семенната връв.

форми:

Видео: SN Лазарев | дефектите при раждане

• Воднянка мозък.
• Хидроцеле: яйце обикновено не осезаемо.
• Ингвинална нескроталния оток: киста горния полюс достигне коремната кухина. Medial ингвинална връзки на таза напипва формация гъста. Когато се прилага натиск на скротума, неговите обем се увеличава.
• В комуникация хидроцефалия (оразмерен) е в комуникация с коремната кухина. лечение на симптоми и съответства на ингвинална херния.
• Кисти Nukova канал (момичета): окръжност натрупване на течност в кръг лигамент е ингвинална канала.

клиника:

• Различни размери асимптоматични едностранна или двустранна образуване на тумори в тестисите.
• Това често се случва при новородени. Спонтанно изчезва до 3-4 първите месеци от живота.
• Възможно е да настъпи спонтанно без видима причина извън неонаталния период също може да регрес.
• След първата година от живота хидропс се случва в по-малко от 1% от момчетата.

диагноза:

• Изследване, палпация.
• Не се прави разлика Diaphanoscopy хидроцеле от заклещена херния.

Диференциална диагноза: прищипан херния, скротума херния, варикоцеле, тестисите усукване.

Видео: Аномалии на отделителната система. Евгений Чуканов

важно: Тестисите усукване също може да бъде vrozhdennym- това показание за незабавна операция.

лечение:

• Работа се показват след шест месеца при persistiruyushem хидроцеле.
• През първите 3 месеца на операцията се извършва само, когато голямо количество, бързо увеличаване на обема и ингвинална нескроталния хидроцеле.

ингвинална херния

Persistarovaniya образуван в резултат на ргосеззиз Vaginalis на перитонеума. достатъчно големи отвори дава чревни бримки проникват костта.

Определение: част на червата чрез вродена или придобита отвор (хернии) излиза на коремната кухина, заобиколен от париетални перитонеума. Съдържанието е ограничено черупки херния херния (подкожна тъкан, кожата на скротума или стената). Децата са винаги косвени ингвинална херния. Те са оформени по протежение на ингвинална канал (персистенция ргосеззиз Vaginalis).

клиника:

• Повечето мека vpravimye асимптоматични тумори в слабините междинен ингвинална сухожилие (ингвинална херния), което може да достигне скротума (скротума херния).
• Ако нарушението на хернията става болезнено и nevpravimoy.

диагноза:

• Клинична разлика хидроцеле: ингвинална херния хернии торбичка напипва през ингвиналния пръстен и при хидроцеле не го достигне. В случай на съмнение, лечение винаги се извършва както в заклещена херния.
• Сонография.

Диференциална диагноза: тестис в ингвиналната канал, лимфаденит, хидроцеле или кабел, тестисите усукване, варикоцеле.

усложнения:

• Потенциално животозастрашаващи състояние.
• Нарушение на червата или перитонит.
• Загуба тестис / яйчник или част от дебелото черво.

Нарушение: около 12% от случаите, но 70% - в 1-година от живота:

• Клиника: внезапна поява, силна болка, тревожност, симптоми на възпаление на перитонеума.
• Намерено: еластичен здраво неактивен ингвинална или ингвинална-скротума подуване.

Лечение и индикации за операция:

• Намаляване на ингвинална херния често се случва, независимо.
• Активно намаляване (под упойка) може да не по-късно от 6-8 часа след началото на симптомите при липса на шок
• Ако е било неуспешно се намества показва спешна операция.
• Планова операция след успешното намаляване.
• Във всички останали случаи, оптималната херния рано, а не да се увеличи риска от анестезия.

Видео: Поддържане на деца с нарушения на отделителната система в поликлиниката

пъпна херния

Пъпна херния: дефект в пъпа челната покрита с кожа. Хирургия рядко се налага, тъй дефект с времето (1-годишна възраст) е затворен. Нарушение или увреждане на кожата се дължи на натиск са изключително редки.

Видео: Диагностика на пикочо-половата система при деца