Периферни отоци. Общи и подувания

Видео: Как да се лекува възпаление?

Съдържание

Видео: Как да се лекува възпаление?
Общото подуване
подувания

Общото подуване

Когато оток се основава на системно заболяване, те са общи и включват, ако не всички, то поне от две части.

Често има асцит и задържането на течности се изразява така, че пациентът е отбелязано значително увеличение на телесното тегло.

Когато сърдечната оток обикновено е история на индикация за сърдечно заболяване или сърдечни симптоми: задух, ортопнея, сърцебиене и болка в гърдите.

Важни физически симптоми са преоразмеряване, нарушения на сърдечния ритъм (особено променлив импулс) или сърдечни звуци (особено на третия сигнал), и разширяване на югуларни вени.

При анализа на кривата на импулс в югуларни вени могат да получат важни симптоми, които характеризират типа на сърдечни заболявания: остри отрицателни вълни от х и у е притиснат в хронична перикардит, голяма вълна когато трикуспидалната клапа и забавено вълна при стеноза на трикуспидалната клапа.

Когато кардиомиопатия може да се появи симптоми, асоциирани, вариращи от нововъзникващ статус грип за неспецифични симптоми като умора, липса на апетит и загуба на тегло.

При пациенти с оток поради бъбречна обикновено е история на заболяването, има признаци на инфаркт на последно фарингит, инфекция на пикочните пътища, или промени в анализ на урината. Когато дълго съществуваща бъбречна недостатъчност може да се наблюдава кръвоизлив или ексудати в дъното на стомаха.

При пациент с тромбоза на бъбречните вени често имат болки в наклонен част на корема, или наскоро прекаран инфаркт на обезпечение тромбоза на периферните кръвоносни съдове, и тежки протеинурия. В томография, ултразвук и сканиране размер CT промяна се открива бъбреците, но за данни за абнормна chashechnolohanochnoy система или уретера необходимо да отделителната урография.

Ако имате подуване на чернодробна произход, диагнозата обикновено не е трудно. Като правило, разкриват предходната алкохолизъм, хепатит или жълтеница, както и някои или на всички симптоми на хронична чернодробна недостатъчност: артериална паяк хемангиоми, чернодробни палми (еритема), гинекомастия, и на венозните обезпечения на предната коремна стена. Характерни признаци казват, асцит и спленомегалия.

Оток, свързани с недохранване, макар и рядко, също заслужават внимание. Обикновено, има и други симптоми на недохранване: cheilosis, червен език, загуба на тегло. Относителната честота на невротична загуба на апетит наскоро доведе това заболяване един от най-честите причини за оток хранителна произход в съвременната клинична практика.

Оток, причинен от заболяване на червата, история понякога има индикации за болка в червата, или форма на диария. В тези случаи е необходимо да се проведат фекален съдържание на мазнини и рентгенови лъчи на стомашно-чревния тракт.

Вероятно най-диагностични проблеми причиняват идиопатичен оток. В типичните случаи, лекар лечение на жените, които имат подуване възникнат периодично води до факта, че вечерта значително повишаване на телесното тегло при дългосрочно пребиваване на краката си по време на ден-натрупване на течност през целия ден.

В допълнение към оток на долните крайници, пациентите могат да наблюдават увеличение в областта на корема и гърдите. Пациентите често се оплакват от подуване на лицето и ръцете на сутринта, което намалява, когато се движат. Задържане на течности, получена по време на деня (вертикално), има тенденцията да намалява през нощта (в хоризонтално положение), в резултат на уриниране.

Този характер ортостатична идиопатична оток може да бъде доказано чрез тестове върху отделянето на вода, което позволява да се определи дали ортостатична оток или натриев задържане на вода се дължи на ортостатична закъснението.

подувания

Ако подуване засегне само един крайник, те обикновено са причинени от местни каузи. Въпреки това, локално подуване може да обхваща и долните крайници, което затруднява диференциална диагноза с общ оток.

Венозен оток може да бъде както остра и хронична. За остра дълбока венозна тромбоза в допълнение към отоци, се характеризира с появата на трапчинки на натиск, са типични болка и чувствителност над засегнатата вена.

Когато тромб оклузия на големи вени (задколенните, бедрената повърхността и общо) обикновено също се наблюдава повишаване повърхност венозна модел. Когато хронична венозна хипертензия, причинени от разширени вени или недостатъчност (postflebiticheskoy), дълбока венозна тромбоза, оток добавя към ортостатични симптоми на хронична венозна стаза (застойна пигментация, трофични язви).

При пациенти с обструкция на дълбоките вени, причинени от тяхното компресиране (обем на образование или белези), подуване на консистенцията и бавен регрес, когато се качват крайници могат да приличат на лимфен оток, обаче диференциалната диагноза обикновено помогне симптомите на хроничната венозна обструкция (венозни звезди), обезпечение венозен път и цианоза цвят на кожата.

С помощта на преносимо устройство за ултразвуков доплер може да предостави незабавно потвърждение за запушване или повреда на венозния кръвоток в тези случаи.

Лимфните оток обикновено е болезнено, склонни към прогресия и се придружава от симптоми на хроничен венозен застой. Палпация оток гъста област, удебелени кожата ( "свинска кожа" или "портокалова кора"), когато се качват крайник подуване намалява по-бавно, отколкото при венозен оток.

Възпалителни оток форма, наблюдавана при всички възрастови gruppah- най-често срещана причина е dermatofitiya- портал за патогенни бактерии, обикновено стрептококи са пукнатини по кожата на пропуските на пръстите.

Рано лимфен оток, обикновено могат да бъдат разграничени от обструктивна лимфен оток на базата на клинични данни, тъй като жените се срещат 9 пъти по-склонни от мъжете да се появяват преди навършване на 40 години, често в периода близо до първа менструация.

На запушване на лимфните съдове може да доведе до хирургия, белези в резултат на радиационно увреждане и неопластични лезии на лимфните възли. Обструктивна лимфен оток в резултат на тумора процес, обикновено се появяват след 40 години (честотата им не зависи от пола) и обикновено се причинява от таза тумори (урогениталния тракт, стомашно-чревния тракт) или limfomoy- лимфни възли на злокачествено заболяване обикновено открит по време на медицински преглед или компютърна томография сканиране на таза.

Ако има съмнения за проходимостта на дълбоките вени на крайниците, лимфен оток, информативен метод за неинвазивна оценка на венозния кръвоток в тези случаи тя е ултразвуков доплер.

Обяснете защо пациент с мазнина оток има такива големи диагностични затруднения, това не е лесно. Почти винаги, възникващи при жените, този тип оток появява видни, симетрични крака затлъстяване. Обичайната жалбата е, че поставянето на лекаря е "подути крака", което всъщност се случва, и се усилва в ортостатична позиция.

Подобно на други видове ортостатична оток, обикновено амплифицирани преди менструация, къпане в топла вода, след продължително седене или неконтролирано използване на сол. Площ оток мека, чувствително на натиск вдлъбнатина появява бързо (с изключение на лимфен оток), няма симптоми на хронична венозна стаза (с изключение на хронична венозна недостатъчност) - запазването на тези подуване избягва дълбока венозна тромбоза.

Диагностични възникнат затруднения при едновременен прием на разширени вени, обаче, симетрични лезии и типично място на мазнините в тялото, като нормална форма на ходилото и пръстите на краката, за да се установи точната диагноза.

Ортостатична оток нямат самостоятелно значение. Всъщност, по-голямата част на периферни отоци са ортостатична и само рядко е основната причина за лек оток, когато бъде натиснат, на която се образува вдлъбнатина не е достатъчно мускулна помпената функция.

Най-често това се случва при по-възрастни пациенти и тези, които имат навика да спи на стол или виси крака от леглото, докато спи (например, в опит да се облекчи исхемична болка).

Когато има артериовенозна фистула, високо кръвно налягане се прехвърля в венозната система дистално към мястото на тяхното свързване. В резултат на венозна хипертензия вени разширяват "може да се развие варици, при което става крайник оточна, цианотични и приятна на допир. Ако ранения крайник, които се явяват в същото време да има формата на язви на венозни трофични язви.

Артериовенозна фистула може лесно да се диагностицира по време на преслушване при която установената дълго шум характеристика, присъща фистула или систолното и диастолното комплекс шум тоналност характеристика придобити артериовенозни фистули.

Много често, след възстановяването на кръвния поток в исхемична крайник в резултат на съдова хирургия или перкутанно ангиопластика балон за кратък период от време, може да се наблюдава подуване крайник дистално от мястото на операцията, както и стъпалото.

Въпреки наличието на ортостатични ефекти, тази форма на постоперативни отоци, очевидно правилно да се обясни увеличаване на съдовата пропускливост в исхемичната konechnosti- обикновено те постепенно преминава без лечение за една или повече седмици. Венозна ултразвуков доплер е удобен инструмент шкафче за разграничаване на тази форма на оток на следоперативния венозна тромбоза.

Ако оток усложняващи костни лезии myshechioy система, често доминиращата жалбата е болка и чувствителност на palpatsii- пациент често забелязва прииждането само след като те се появят. В разкъсване на мускулите на краката (например, плантарна мускул сухожилие), внезапна поява на болка и появата meniskovidnogo натъртване под глезена да е лесно да се направи разграничение на тези от други видове отоци и локален оток.

Когато оток усложнява от възпаление на обвивката на сухожилие или фрактура на ходилото, най-ценен диагностичен знак е местната болката. Задколенните кисти може да доведе до оток дисталните части на краката в резултат на компресия в подколенен вена или подколенен ямка херния в гастрокнемиус myshtsy- на зоната на главата и в двата случая клинично венозна обструкция придружени с болка и чувствителност на палпация в подколенен регион или в горната част на пищяла.

Както вече беше посочено, предпочитан метод за определяне на задколенните кисти е ултразвук.

Рефлексна симпатикова дистрофия е първичен неврологично разстройство, но тази патология е стойност обсъжда в тази статия, защото е придружено от някои видове наранявания и обикновено се наблюдава "мокро" фаза, по време на което засегнатите крайници набъбва.

Обикновено подути и мокър, разбира се, но запазва okrasku- нормално въпреки наличието на оток, пациентите обикновено са загрижени само дифузни сетивни нарушения и болка.

С течение на времето, както и блокадата на симпатикови нерви или прилагането ganglioblokiruyuschih лекарства (например празозин) подуване намаление, което показва, че отока в основата на рефлекс симпатична дистрофия е увеличаване на съдовата пропускливост.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден