Смесени заболяване на съединителната тъкан. лечение

специални функции SZST на отнася най-общо благоприятен ефект на кортикостероиди за основните прояви на заболяването. Леките форми на заболяването често могат да бъдат успешно лекувани с ниски дози преднизон, и в някои случаи - само НСПВС.

При тежки органни поражения препоръчва висока първоначална доза от преднизолон (до 1 мг / кг телесно тегло), което в тези случаи се получава особено бързо и пълно ефект за намаляване на дневна доза в относително кратък период от време в сравнение със съответните тактика време класически форми на SLE или системно склеродермия.

Значително артрит подобрение, миозит, serozity, кожни обриви, хепатит, спленомегалия, лимфаденопатия, анемия и левкопения, както и температура нормализиране тяло се постига след началото на адекватна хормонална терапия за кратко време (от няколко дни до няколко седмици), и след това постепенно да намаляват доза от стероиди до малък подкрепа или до прекратяване. G. Sharp (1981) отбелязва, че в резултат на посочените по-горе подходи за лечение, повечето пациенти могат да се върнат към нормалното или почти нормален начин на живот.

Обостряне на заболяването, което води в някои пациенти след спиране на кортикостероиди, обикновено реагира добре на възобновяването на хормонална заместителна терапия (понякога в малко по-висока доза). Най-лошото податлив на лечение "sklerodermopodobnye" разполага SZST (кожа втвърдяване, нарушения на белия дроб дифузия капацитет и намалена перисталтика на хранопровода), въпреки че тези симптоми могат да бъдат намалени в ранните стадии на заболяването.

Липсата на ясна регресия на основните симптоми след SZST кортикостероиди е основа за включване в терапия за продължителен период от имуносупресори - азатиоприн, метотрексат или циклофосфамид. Прогноза. SZST счита сравнително благоприятна.

Според J. Волф и др. (1977), обобщени наблюдение на повече от 300 пациенти с продължителност на заболяването от 1 година до 25 години (средна продължителност на 7 години), смъртността е само 7%.

Причините за смъртта са бъбречна недостатъчност, заболяване на белите дробове, инфаркт на миокарда, перфорация на дебелото черво, мозъчен кръвоизлив, инфекция. Някои пациенти SZST описани постоянна ремисия в продължение на няколко години, а не само на фона на ниски поддържащи дози кортикостероиди, но без тях.

Там също са скептични мнения по благоприятен ток и прогноза SZST. По-специално, се подчертава, че в по-голямата част от работата анализира главно със задна дата. При този подход, разбира се, се оценяват само пациенти оцелелите, които очевидно се надценява резултат.

При сравняване на пациентите със СЛЕ и пациенти всъщност SZST с "лупус" разполага подчертава, че най-добрата прогноза във втората група е действително свързано с рядък тежко бъбречно увреждане при тези пациенти.

Във връзка с това той предполага, че основата за по-благоприятна SZST предсказване са особено автоимунитет ядрени компоненти, при което не е патогенен за бъбреци антитела към нативната ДНК (така характерни за класическа SCR), и много по-инертен в това отношение антитяло yaRNK, присъщ SZST.

R. Венабълс. (1986) смята, че идеята за добра прогноза и благоприятен отговор на терапия при SZST не устои на изпитанието на времето. Трябва да се подчертае по-специално, че самото съществуване yaRNK антитела при пациенти със системна склеродермия, дерматомиозит и дори SLE не е за разлика от предишните идеи по-благоприятно протичане на съответното заболяване, в сравнение с пациенти без такива антитела.